08系统精讲-基础护理知识和技能-第七节 生命体征的评估1

1.患者男性，64岁，输入药液后突发寒战，1小时候患者寒战消失，颜面发红、皮肤干燥，患者处于高热持续期，该期的特点是A.产热大于散热

B.产热持续增加

C.散热增加而产热趋于正常

D.散热持续减少

E.产热和散热在较高水平上趋于平衡【答案】:E【解析】:考查体温的评估。体温上升期的特点是产热大于散热；退热期的特点是散热大于产热；高热持续期的特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。2.病人，女性，42岁，住院期间发生血源性感染。护士6am测体温40.2℃，12n测体温38.3℃，次日8am测体温39℃，此热型可能为A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

E.回归热【答案】:B【解析】:考查体温的评估。此热型可能为弛张热。弛张热的特点是体温在39.0以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平.3.不可测量肛温的患者是A.精神异常

B.大面积烧伤

C.心肌梗死

D.婴幼儿

E.昏迷【答案】:C【解析】:考查测量体温的方法。心肌梗死者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。测肛温适用于婴幼儿、面积烧伤病人、昏迷病人、精神异常者。4.患者女性，38岁，平素体健，患者因甲状腺肿物行单纯静脉全麻手术，术后出现高热、全身肌肉紧绷，给予患者冰袋物理降温，采用冰袋为高热患者降温主要作用是A.辐射散热

B.蒸发散热

C.对流散热

D.传导散热

E.抑制产热中枢【答案】:D【解析】:辐射是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式，是人体安静状态下处于气温较低环境中的主要散热形式；冰袋、冰帽、凉水湿敷是利用传导散热的原理；高热时乙醇拭浴，是通过乙醇的蒸发，起到降温作用。5.患者，女，45岁。诊断为菌痢。护士测量体温时得知其口腔内有三处溃疡，此时最宜测量A.口腔温度

B.肛门温度

C.腋窝温度

D.手心温度

E.耳后温度【答案】:C【解析】:考查测量体温的方法。该患者口腔出现溃疡，禁口腔测温；菌痢会造成患者腹泻，禁忌测量肛温，只能选择测量腋温。6.会引起体温过低的患者是A.肿瘤患者

B.甲亢患者

C.晕厥

D.全身衰竭

E.感冒患者【答案】:D【解析】:考查体温的评估。体温过低主要由于散热过多、产热减少、体温调节中枢受损。常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。7.间歇热多见于A.肺结核

B.肿瘤

C.感冒

D.疟疾

E.脓毒血症【答案】:D【解析】:记忆性题目，考查体温评估，需掌握。8.李某，患肺炎。入院时体温40℃。为观察体温的变化，常规测量体温的时间为A.q8h

B.q6h

C.q4h

D.qd

E.qh【答案】:C【解析】:考查体温的评估中高热病人的护理，对于高热病人，应每隔4小时测量1次体温。9.患者男性，40岁，因慢性粒细胞白血病入院，入院查体患者有中等度发热，以口温为标准，中等度热的体温范围是A.37.3～38.0℃

B.37.5～38.4℃

C.38.1～39.0℃

D.38.4～39.3℃

E.39.0～39.9℃【答案】:C【解析】:考查体温的评估，以口温为标准，中等度热的体温范围是38.1～39.0℃。10.在安静状态下，机体主要的散热方式是A.辐射

B.传导

C.对流

D.蒸发

E.折射【答案】:A【解析】:考查体温的评估。在安静状态下及低温环境中，辐射是机体主要的散热方式。11.患者女性，32岁，近几日工作紧张，患者主述心悸、胸闷，查体病人有二联律，该脉律属于A.脉率异常

B.脉律异常

C.脉搏强度异常

D.脉搏紧张度异常

E.动脉血管壁异常【答案】:B【解析】:考查异常脉搏。异常脉搏包括：频率异常（速脉、缓脉）；节律异常（间歇脉、二联律和三联律、脉搏短绌）；强弱异常（洪脉、丝脉、水冲脉等）；动脉壁异常。12.陈女士，66岁，诊断为心房纤维颤动。护士为其测血压。动脉搏动微弱而不易辨清，需重复测量。下述做法错误的是A.将袖带内气体驱尽

B.使汞柱降到“0”点

C.稍等片刻后重测

D.连续加压直到听清为止

E.测量值先读收缩压，后读舒张压【答案】:D【解析】:考查测量血压的方法。需重复测量时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再行第二次测量。13.患者女性，60岁，体检发现高血压，嘱患者规律服药并自我监测血压，护士应指导病人学习测血压的方法。当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力A.小于心脏收缩压

B.大于心脏收缩压

C.等于心脏收缩压

D.等于心脏舒张压

E.小于心脏舒张压【答案】:C【解析】:记忆性题目，考查血压的测量方法。需掌握。14.患者男性，65岁，因头晕、恶心、全身无力到医院就诊，触诊患者脉搏为丝脉，丝脉常见于A.洋地黄中毒者

B.甲亢病人

C.发热病人

D.房室传导阻滞病人

E.大出血病人【答案】:E【解析】:考查脉搏的评估。丝脉常见于大出血病人，因心排血量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。15.患者男性，59岁，主因咳嗽气喘，动则喘息加重，心悸，背寒肢冷入院，查体患者速脉。速脉是指安静状态下，成人脉率超过A.100次/分

B.110次/分

C.120次/分

D.130次/分

E.140次/分【答案】:A【解析】:考查脉搏的评估。正常成人脉率为60～100次/分。在安静状态下，成人脉率超过100次/分，称为速脉。患者女性，59岁。持续高热3天，每隔4小时测一次体温，都在39.1℃以上，最高达40℃，经检查诊断为“伤寒”。16.该患者的热型属于A.弛张热

B.稽留热

C.间歇热

D.不规则热

E.波浪热【答案】:B【解析】:考查体温的评估，稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。患者女性，59岁。持续高热3天，每隔4小时测一次体温，都在39.1℃以上，最高达40℃，经检查诊断为“伤寒”。17.护理该患者，正确的措施是A.每日测体温4次

B.体温超过39.2℃，给予乙醇拭浴

C.药物降温1小时后复测体温

D.鼓励患者多饮水多运动

E.如患者有寒战，应注意保暖【答案】:E【解析】:考查体温的评估中高热病人的护理，对于高热病人，应每隔4小时测量1次体温；药物或物理降温后半小时复测体温，鼓励病人多饮水，注意卧床休息，患者寒战时，应注意保暖，因此选E。患者，68岁，急性心肌梗死，一旦出现房颤。18.患者此时最可能出现的脉搏异常A.间歇脉

B.二联律

C.缓脉

D.短绌脉

E.洪脉【答案】:D【解析】:考查异常脉搏，短绌脉（脉搏短绌）即在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、不规则；听诊时心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤病人。患者，68岁，急性心肌梗死，一旦出现房颤。19.对于这个患者测量心率和脉率的正确方法是A.一个人测心率另一个人测脉率同时测一分钟

B.一个人先测心率后测脉率

C.一人先测脉率后测心率

D.报告医师由医师来测心率脉率

E.一人发口令和计时，另一人测心率脉率【答案】:A【解析】:考查测量脉搏的方法，对于脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一个人测脉率，由听心率者发出起或停口令，计时1分钟。患者，68岁，急性心肌梗死，一旦出现房颤。20.关于这种脉搏异常的叙述正确的是A.