诊断学教学大纲

诊断学教学大纲（供五年制临床医学、妇产科学、医学影像学、护理专业用)长治医学院临床医学一系内科学教研室二○○四年三月《诊断学》教学大纲英文名称:Thediagnosislearnsthesyllabus课程编号：课时：140课时，其中理论64课时，试验76课时学分:7.5学分合用专业:供五年制临床医学、妇产科学、医学影像学、护理学专业用先修课规定:所有基础课程一、序言诊断学是基础医学与临床医学的桥梁课,是各科临床医学的基础。诊断学论述诊断疾病的基本知识和基本措施，是培养医学生临床实践能力的关键,因此一定要把对学生临床诊断基本技能的培养和训练贯穿到诊断学教学的全过程。通过诊断学教学,使学生掌握疾病的诊断原理和措施,学会采集病史、综合和分析客观的人体资料，概括诊断根据，为深入学习各临床专业课奠定基础.在诊断教学过程中，应尽量地多组织学生接触临床，参与实践,以到达理论联络实际的目的。要注意引导学生努力学习和运用辨证唯物主义的观点、措施，去认识问题、分析问题和处理问题，不停锻炼和提高独立思索、分析和处理问题的能力。在诊断学教学中，通过理论学习，课间实习或试验和临床实践，使学生逐渐掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为深入学习各临床课程及后来的研究工作打下基础［教学内容］本《诊断学》教学大纲是以第六版教材为根据编写。诊断学中的问诊、常见症状、体格检查、心电图检查、试验诊断、诊断思维措施与病历书写,为课堂讲授内容，其他未列入教学大纲中的部分内容，供学生自学和参照。［基本规定］1.掌握常见症状的发生机制和临床意义.2.能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟悉掌握主诉、症状、体征间的内在联络和临床意义.3。能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查,并掌握各异常体征的临床意义。4.掌握心电图机的操作程序，熟悉心电图各波图像产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波、段的测量措施，并理解心电图检查的临床应用及某些常见经典异常心电图体现.5。熟悉血、尿、粪便等常规项目试验室检查的操作技术及常用临床检查项目的目的和临床意义。理解试验成果对疾病的诊断意义。6.能将问诊、体格检查和试验室器械检查资料进行系统的整顿，进行综合分析作出初步诊断，书写格式规范、符合规定的完整病历.［课时分派］根据1991年国家教委高等教育司对《诊断学》课程基本规定结合我院的详细实际，诊断学总教课时数为140课时，其中理论讲授64课时，实习76课时。详细课时分派如下：内容讲授实习合计讲授∶实习绪论101问诊235常见症状8210基本检查措施123一般检查123头、颈部检查235胸肺部检查6612心脏、血管检查10818腹部检查6612外生殖器、肛门、脊柱、四肢检查134神经系统检查246全身体格检查044心电图检查61016血液一般检测4610骨髓细胞学检测235出血、血栓与止血检测314尿液检测、肾功能检测213粪便检测112脑脊液及浆膜腔液检测213肝功能检测202诊断思维措施及病历书写21012总计64761401∶1.18二、目录一、绪论二、问诊三、常见症状四、基本检查措施五、一般检查六、头颈部检查七、胸肺部检查八、心脏、血管检查九、腹部检查十、外生殖器、肛门、脊柱、四肢检查十一、神经系统检查十二、心电图检查十三、血液一般检测十四、骨髓细胞学检测十五、出血、血栓与止血检测十六、尿液检测、肾功能检测十七、粪便检测十八、脑脊液及浆膜腔液检测十九、肝功能检测二十、诊断思维措施及病历书写绪论［教学目的]论述诊断学是应用问诊、体格检查、试验室检查及器械检查等措施，进行调查研究,到达对的认识健康与疾病的一门课程。学习本课程，必须以辨证唯物主义的观点为指导，努力学习,牢固掌握基础理论、基本知识和基本技能.发扬“救死扶伤，实行革命的人道主义"的精神，全心全意为人民服务。[教学内容]一、诊断学的内容：问诊、常见症状、体格检查、心电图检查、试验诊断、诊断思维措施与病历书写,并概要简介诊断措施的新进展。二、诊断学学习的要领。三、建立和完善对的的诊断思维。四、学习诊断学的规定。[课时]1课时[教学措施］课堂讲授

问诊[教学目的］问诊是采集病史，理解病情发生发展的重要措施,是诊断疾病的第一步，因此讲课时,规定学生到达充足认识问诊的重要性,并掌握问诊的重要内容、措施与技巧,可以独立进行系统问诊。［教学内容]一、

问诊的重要意义二、

问诊的措施、技巧及注意事项三、

问诊的内容：(一)一般项目(二）主述(三）现病史及其问询内容和程序。（四）既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。(五)各系统的问诊要点：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌代谢系统、神经系统及肌肉骨骼系统。[教课时数］2课时［教学措施]课堂讲授问诊内容、措施，实习时在门诊或病房问询病人,并将问诊资料按规定系统整顿，交教师批阅。常见症状［教学目的］症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态变化。重点讲授常见症状，规定学生掌握重要常见症状的临床特点、出现原因、发生机制及临床意义，理解症状的分析对诊断疾病的重要作用。［教学内容]讲授发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、腹泻、呕血、便血、黄疸、头痛、意识障碍等.根据临床实际状况，在诊断学教学中选择10~15个症状重点讲授，教材中的其他症状供实习中结合临床自学参照。一、

发热（一）发热的概述（二）发热的病因与分类1.感染性发热。2。非感染性发热。（三）发热的临床过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、波状热、间歇热、不规则热）及临床意义。.二、

水肿（一)水肿的发生机制、病因与临床体现.（二）全身性水肿及心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的鉴别要点.（三）局部性水肿。三、

咳嗽、咳痰、咯血（一）咳嗽、咳痰的病因及临床体现。(二）咳嗽的性质、时间与规律、音色,痰的性质和痰量及伴随症状的临床意义.（三）咯血与呕血的鉴别，咯血的病因与发生机制、临床体现及伴随症状的临床意义。四、

呼吸困难重点讲授呼吸困难的常见病因、发生机制、临床体现及伴随症状的临床意义。（一)肺源性呼吸困难（呼气性、吸气性及混合性呼吸困难).（二）心源性呼吸困难（左心和右心衰竭所致）。（三）其他原因所致呼吸困难（如中毒性、神经性、精神性呼吸困难等)。五、

呕血与便血（一）呕血1.呕血的常见病因及临床体现。2.呕血的伴随症状、问诊要点及临床意义。（二）便血:便血的病因、临床体现(鲜血便、柏油便、脓血便、隐血便）、伴随症状及临床意义。六、

腹泻（一)急性与慢性腹泻的常见病因。（二)腹泻的发生机制与临床体现。（三）腹泻的伴随症状和体征、问诊要点及临床意义。七、

黄疸(一）胆红素的正常代谢、黄疸的发生机制。（二）溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因、发生机制及鉴别.黄疸的伴随症状及临床意义.八、

头痛(一）头痛的常见病因及发生机制.（二）头痛的临床体现：发病状况、头痛部位、程度、性质、出现时间、持续时间、加重、减轻或激发原因与伴随症状及其临床意义。九、

意识障碍（一）意识障碍的常见病因与发生机制.（二）意识障碍不一样程度的临床体现、伴随症状及临床意义。[教课时数］8课时［教学措施]结合临床实习及经典病例示教，用理论联络实际的教学措施，对常见症状进行观测、讨论和分析.体格检查基本检查措施及一般检查［教学目的］一、

掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本措施。二、

熟悉一般状态检查内容,正常及异常体征的临床意义。[教学内容］重点讲授检查措施及其临床意义.一、

视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的检查措施。二、

性别、年龄与疾病的关系。三、

生命征：体温(测量体温的措施，正常范围及变异，以及引起差错的原因）、呼吸（见肺部检查）、脉搏及血压（见血管检查），并综合分析上述四项内容的临床意义。四、

发育及营养的判断措施，常见的意识障碍,不一样疾病的面容及表情、体位（自动体位、被动体位、强迫体位）、姿势、步态与疾病的关系.五、

皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节等体征的识别及临床意义。六、

浅表淋巴结的分布、检查措施与次序及其肿大的临床意义。［教课时数]2课时 [教学措施]重点讲授检查措施及其临床意义，并在临床实习及病征录像中进行观测分析。头、颈部检查[教学目的］熟悉头部、颈部的检查内容、次序与措施，并理解正常状态和异常变化的临床意义。［教学内容］一、

头颅外形的一般检查。二、

眼、耳、鼻检查.三、

口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、舌、咽、扁桃体、颚、喉等内容的检查措施及临床意义。四、

颈部检查：颈部外形、姿势与运动、皮肤与包块的检查；颈部血管、甲状腺、气管的检查措施及其病理变化的临床意义。[教课时数］2课时［教学措施］一、通过教具或电视进行课堂讲授,然后学生互相检查，反复练习检查次序、措施及认识正常状态。二、通过临床实习，检查病人，认识异常体征，并分析其临床意义。胸部、肺脏检查［教学目的］一、

掌握胸廓及肺部的视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本措施。二、

熟悉肺部异常体征，并能分析其临床意义。三、

理解胸部的体表标志，胸壁、胸廓和乳房的检查措施.四、

理解呼吸系统常见疾病的重要症状和体征。[教学内容]一、

胸部常见的骨骼标志、体表标线及分区的意义。二、

胸壁、胸廓、乳房检查：正常及病态胸廓的外形变化;乳房的检查措施。三、

肺和胸膜检查。（一）视诊：呼吸运动，呼吸困难，呼吸频率、深度、节律的变化及其临床意义。（二）触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感的检查措施，产生机制.语音震颤增强或减弱的临床意义.（三）叩诊：叩诊的措施及其注意事项,间接或直接叩诊法。叩诊音的分类:清音、过清音、鼓音、浊音及实音.肺界（包括肺上、下界）、肺下界移动范围的叩诊法及其变化的临床意义。（四)听诊1.正常肺部呼吸音的种类（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)、及其产生机制、听诊特点及正常听诊区域。2。异常呼吸音及其临床意义：肺泡呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长；异常支气管呼吸音；异常支气管肺泡呼吸音。3。啰音：啰音的发生机制、分类、特点及临床意义。湿性啰音(水泡音）：大、中、小水泡音，捻发音.干性啰音：哨笛音、鼾音。4。胸膜摩擦音的发生机制、听诊特点及临床意义。5。语音传导：语音传导的检查措施及临床意义。(五)呼吸系统常见疾病的重要症状和体征：大叶性肺炎、肺气肿、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。［教课时数］6课时。［教学措施]一、教师通过电视进行讲解并指导学生互相互相检查,掌握检查的次序和措施及正常肺部体征。二、在临床实习中示教经典病例，或录像中使学生熟悉肺部多种异常体征。三、通过实习到达可以独立写出呼吸系统疾病问诊及肺部检查记录。心、血管检查[教学目的］一、

掌握心脏视、触、叩、听检查措施和体征，能比较精确地叩出心界。二、

掌握第一与第二心音产生的机制、鉴别要点,并理解其增强、减弱的临床意义。三、

熟悉心脏杂音的产生机制及临床意义。对的掌握其听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音。四、

熟悉常见心律失常的听诊要点（心动过速、心动过缓、期前收缩及心房颤动）五、

理解血管视、触、听检查措施。掌握血压对的测量措施，并理解其变化的临床意义.六、

熟悉脉搏检查措施及周围血管征.七、

理解循环系统常见病变的重要症状和体征。［教学内容］一、

心脏（一）视诊：1.心前区外形.2。心尖搏动：正常心尖搏动的位置、范围、强度及其变化的临床意义。3。心前区及其他部位搏动的临床意义。（二）触诊：1.心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其变化的临床意义.2。心前区震颤的发生机制、部位、时间（收缩期、舒张期及持续性）及其临床意义.（三）叩诊：1。心脏叩诊措施及叩诊次序。2。正常心脏浊音界及其各部分的构成.3。正常心脏浊音界变化的原因、特点及临床意义。（四)听诊:1。各瓣膜听诊区的部位及听诊次序。2.心率与心律。3。正常心音及其产生机制.第一、第二心音的鉴别要点.4.心音的变化：（1）第一心音的强度、性质变化的原因及临床意义。（2）积极脉瓣区及肺动脉瓣区第二音增强、减弱或分裂的原因及临床意义.5。额外心音：舒张期额外音（奔马律、开瓣音、心包叩击音等）、收缩期额外音的发生机制及临床意义。6.心脏杂音：（1）心脏杂音的产生机制.(2）分析杂音的要点：最响部位、传导方向、杂音出现的时期（收缩期、舒张期及持续性）、性质、强度（收缩期杂音的分级)和形态，以及体位、呼吸、运动对杂音的影响。(3）杂音的临床意义：生理性与器质性收缩期杂音的鉴别要点。7。心包摩擦音的产生机制、听诊特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的鉴别.二、

血管(一)脉搏:脉率及脉律.(二）脉搏紧张度与动脉壁状态。(三）脉波：正常脉波、水冲脉、奇脉、交替脉。（四）血压：测量措施、血压原则、血压变动的临床意义.（五）血管杂音及周围血管征(枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征）。三、

循环系统常见病变的重要症状和体征：心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄与关闭不全、积极脉瓣狭窄与关闭不全）、心包积液、心力衰竭等。［教课时数］10课时。［教学措施］一、课堂讲授后，学生互相检查，反复练习心脏及血管的检查措施。二、通过临床实习,由教师指导进行心脏检查，听取心音及心脏杂音。三、通过临床实习并结合焦距（如心音及心脏杂音的录音）逐渐深入掌握心脏及血管常见的体征及临床意义。斯、实习后，写出心、血管检查的记录（包括病史及体征）。腹部检查［教学目的］一、理解腹部体表标志、分区与腹腔内脏的对应关系。二、以肝、脾触诊及腹部移动性浊音的叩诊为重点、掌握腹部视、触、叩、听检查的措施。三、熟悉腹部常见病变的重要症状、体征及其临床意义。［教学内容]一、

腹部的体表标志及分区。二、

腹部检查：（一)

视诊:①腹部外形；②呼吸运动；③腹壁静脉;④胃肠型和蠕动波;⑤腹壁其他状况。（二）

触诊:1。触诊措施：浅部触诊、深部触诊(深压、滑动、双手、冲击触诊)2.触诊内容：腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝（肝颈静脉回流征阳性、扩张性搏动、肝震颤）、脾、胆囊(Murphy征阳性）、肾及腹部肿块等的触诊.（三)

叩诊：①肝、脾的叩诊及肾区叩击痛；②移动性浊音(四）

听诊：①肠鸣音;②血管杂音；③摩擦音。三、

腹部常见疾病的重要症状及体征：消化性溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、腹部肿块等.［教课时数］6课时。［教学措施]一、课堂讲授后,在教师指导下互相检查,练习检查手法。二、通过临床实习及电视录像,观测腹部异常体征的体现，在病情容许的状况下，指导学生亲手检查。三、对经典病例的症状、体征进行分组讨论。四、通过示教及实习后,写出腹部疾病的病史及体格检查记录。生殖器、肛门、直肠、脊柱及四肢检查［教学目的］一、

熟悉生殖器、肛门、直肠的检查措施及临床意义.二、

掌握脊柱、四肢的检查措施及病理变化的临床意义。[教学内容］一、

生殖器、肛门和直肠检查。二、

脊柱：正常曲度、变形、活动度、压痛和叩击痛。三、

四肢与关节：外形、运动、压痛。［教课时数]1课时。［教学措施]由教师示教脊柱、四肢的检查措施.学生互相检查，临床实习时，由教师示教异常体征的检查，或在教师指导下，由学生亲自检查。一、课堂讲授并示教脊柱、四肢的检查措施。二、学生互相练习脊柱、四肢检查法的操作。三、临床实习由教师示教脊柱、四肢的异常体征，或在教师指导下，由学生亲自检查。神经系统检查[教学目的］一、

理解神经系统检查的内容及措施（运动、感觉及自主神经功能的检查）。二、

掌握神经反射的检查措施及病理反射的临床意义。［教学内容］一、

简要讲授运动神经、感觉神经及自主神经功能检查的临床意义。检查措施由学生自学参照。二、

重点讲授神经反射、病理反射的检查措施及其变化临床意义。（一）

浅反射:角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射。(二）深反射：肱二、三头肌反射、桡骨骨膜反射,膝反射,跟腱反射、霍夫曼（Hoffmann）征、髌阵挛及踝阵挛。（三）病理反射：1.锥体束征：巴宾斯基（Babinski）征及与其临床意义相似的奥本海姆（Oppenheim)征、戈登（Gordon)征。2。脑膜刺激征：颈项强直、克匿格(Kernig）征、布鲁金斯基（Brudzinski）征.［教课时数］2课时。[教学措施]一、重点讲授神经反射的检查措施及病理反射阳性时的临床意义。二、在教师指导下，学生互相练习检查措施。三、示教病理反射，直到学生检查,结合临床分析阳性体征的意义.心电图检查[教学目的]一、

理解心电图产生的原理及常用导联。二、

熟悉正常心电图各波的波形、参照值及其变化的临床意义。三、

熟悉心电图检查的临床应用范围及临床意义。四、

熟悉几种常见异常心电图的特性。五、

掌握心电图机的对的操作。［教学内容］一、

简述心电图产生的原理及常用导联。二、

心电图的各个波段、波形的测量措施、参照值及其变化意义。三、

心电图的临床应用.四、

扼要简介几种异常心电图的特性:左右房室肥大、期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动与颤动、房室传导阻滞、左右束支阻滞、心肌梗死。［教课时数］6课时。[教学措施]一、运用教具讲授心电图的产生,描记措施及导联等。二、采用边讲解，边看图，进行心电图的测量及几种异常心电图的教学。三、学生独立阅读及测量正常或大体正常心电图，并写出汇报，交教师批阅。实验诊断试验诊断是指医生的医嘱通过临床试验室分析所得到的信息,为防止、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动.试验诊断学是以检查的临床应用为目的。试验诊断学是临床医学各专业诊断学教学的重要内容.教学重点是使学生掌握临床思维，运用试验成果，综合为临床所用。通过检查成果所反应的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料,进行全面系统的综合分析，来判断健康状况及指导临床诊断，病情监测，疗效观测和预后评估等。根据1991年国家教委高等教育司对诊断学试验诊断的规定结合我院的详细实际，规定学生理解试验诊断的性质、地位及重要内容；掌握常用试验诊断项目的选用适应证；熟悉血、尿、粪便常规检测措施，及常用临床血液学、临床生物化学、临床微生物学检测的标本合理采集和送检规定。掌握如下检查的参照值和临床意义，理解检测原理：①血、尿、粪便常规检测及血沉检测;②尿浓缩稀释试验；③粪便隐血检测;④胸、腹腔积液检测；⑤常用肝肾功能检测；⑥出血、血栓与止血检测；⑦贫血、白血病、血小板减少性紫癜的血象和骨髓像检测；⑧脑脊液检测.血液一般检测[教学目的］(一）掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、以及白细胞分类、参照值及增减变化的临床意义。（二）熟悉贫血的形态学分类.(三）熟悉网织红细胞计数及血沉测定，掌握参照值及其临床意义。[教学内容］(一）红细胞计数：1。参照值及生理变化。2.红细胞病理性增长和减少的临床意义(以减少为重点).（二）血红蛋白测定:参照值及临床意义。(三）血细胞压积测定：参照值及临床意义。（四）贫血的形态学分类：正常细胞性贫血，大细胞性贫血，小细胞低色素性贫血等.(五）网织红细胞计数、参照值及临床意义.（六)红细胞沉降率的测定：1.参照值，影响红细胞沉降率的原因.2。红细胞沉降率增快的临床意义.（七)白细胞计数和分类:1.参照值及生理变化。2。各类白细胞增多与减少的临床意义。3。中性粒细胞核左移、右移变化的临床意义.4。类白血病反应。（八）血小板计数的参照值及临床意义。［教课时数］4课时。[教学措施]一、课堂讲授上述内容的基础理论和基本知识。二、试验时，首先由教师简介仪器使用措施，并进行红细胞计数，血红蛋白测定、推血膜及染色的示范操作，再由学生分小组互相练习（可用抗凝进行操作)。三、示教：显微镜下正常及异常红细胞，网织红细胞，正常及病理白细胞的形态，红细胞沉降率，红细胞压积等。骨髓细胞学检测［教学目的]（一）理解骨髓细胞学检测的适应证、临床意义和送检规定；(二)理解正常骨髓细胞的形态和分类。[教学内容］（一）骨髓细胞学检测的临床意义。（二）血细胞发育过程中形态学演变的一般规律.（三）红系细胞、粒系细胞、巨核细胞、浆细胞和网状细胞的正常形态（四）正常骨髓象及骨髓增生程度的分级（增生极度活跃、明显活跃、活跃、减低、明显减低）。（五)简述急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、增生性贫血及特发性血小板减少性紫癜的血象和骨髓象特点。［教课时数］2课时。［教学措施]一、运用教具进行细胞形态学讲授。二、显微镜示教：1。粒、红两系统细胞的幼稚阶段,巨核细胞、浆细胞、网状细胞。2。增生活跃于增生低下的骨髓象。3。急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、增生性贫血的骨髓象。三、观测正常骨髓涂片。四、结合病案进行讨论.出血、血栓与止血检测[教学目的］（一）

熟悉止血、凝血和纤溶机制。(二）

熟悉血栓与止血常用检测项目、参照值及其临床意义。（三）

熟悉出血性疾病检测项目的选择和应用。［教学内容］（一）

简要复习止血机制：血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血系统和纤溶系统的作用.（二)

常用出血、血栓与止血试验室检测项目的参照值及临床意义。（三）

出血性疾病试验室检测项目的选择与应用。[教课时数]3课时。［教学措施］一、充足运用教具阐明出血、凝血机制，并联络临床体现，使学员理解止血与凝血障碍的原因与化验检查成果间的关系。二、学生独立进行出血和凝血时间测定及毛细血管脆性试验。三、示教:血块退缩试验，血浆凝血酶原时间测定，参观APTT试验.尿液检测、肾功能检测[教学目的］（一）

掌握尿液检测内容及临床意义。(二)

熟悉常用肾功能检测的措施及其临床意义。［教学内容］（一）

尿液检测1。尿液标本的搜集与保留。2.尿液检测的内容和临床意义.（1)一般性状检测:尿量、气味、外观、比重、酸碱反应、。（2）化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素与尿胆原。（3）显微镜检测：上皮细胞、红和白细胞、管型和结晶体等.（二）

肾功能检测1.常用的肾功能检测及其临床意义。（1）内生肌酐清除率测定。（2）血清肌酐测定。（3)血尿素氮测定。（4）浓缩稀释试验：昼夜尿比重试验.2。肾功能试验的选择、定位及应用的注意点.［教课时数］2课时。［教学措施］一、重点讲授尿液检查的正常所见及异常变化的临床意义。配合教具、标本进行尿内有形成分的教学.二、引导学生练习基础理论，结合多种肾功能试验的特点合理地加以选用。三、作正常人及病人的尿液检查。四、在教师指导下，作尿浓缩稀释试验。五、由教师示范尿液自动分析仪测尿标本。粪便检测［教学目的]（一）

掌握粪便检测异常变化的临床意义。(二）

掌握粪便隐血试验检测的临床意义。[教学内容］（一)

标本的采集。（二）

粪便检测内容及临床意义。1.一般性状检测：颜色、性状、气味、寄生虫体等。2。显微镜检测:细胞、食物残渣、寄生虫和寄生虫卵等。3。隐血试验检测：注意点及临床意义.［教课时数]1课时。［教学措施]一、

重点讲授粪便检查措施及临床意义二、

分组进行粪便检查及隐血试验。三、

示教：1。异常粪便外观。2.常见寄生虫卵、红、白细胞、巨噬细胞、肠粘膜上皮细胞、脂肪低、肌肉纤维等。脑脊液及浆膜液检测［教学目的](一）

理解脑脊液检测的适应证、参照值及临床意义。（二）

理解常见的脑及脑膜疾病的脑脊液的特点.（三）

掌握渗出液与漏出液的鉴别要点。[教学内容］(一）

脑脊液检测1.采用脑脊液的适应证及禁忌证。2.脑脊液检测的内容及临床意义。(1）一般性状检测：颜色、透明度、凝固性等.(2)化学检测：蛋白质定性、定量检查，糖及氯化物定量检测。（3）显微镜检测：细胞计数及分类.(4）细菌学检测.(二）

浆膜腔积液检测1.检测适应证.2。检测内容及临床意义.（1)一般性状检测:量、颜色、透明度、凝固性、比重等。（2）化学检测：粘蛋白定性试验（Rivalta试验），蛋白定量检测。（3）显微镜检测：细胞计数、分类及癌细胞检测等。3.渗出液与漏出液的鉴别。[教课时数]2课时。［教学措施］一、课堂重点讲授脑脊液浆膜腔积液检查的内容及临床意义。二、指导学生分组进行脑脊液检查及浆膜腔积液的检查。三、示教四、结合病案讨论1.正常、异常脑脊液及浆膜腔积液一般形状的特点。2.脑脊液糖定量试验.3.显微镜示教:脑脊液及浆膜腔积液内单核及多核细胞，浆膜腔积液中的间皮细胞、癌细胞等。肝功能检测［教学目的］熟悉常用肝功能及肝脏疾病的试验室检测的基本原理、参照值、临床意义和选用原则。［教学内容]（一）肝脏的基本功能。（二）蛋白代谢功能检查：血清总蛋白测定，白蛋白与球蛋白比值、血浆凝血因子测定的参照值及临床意义.（三）脂类代谢功能检查：血清胆固醇和胆固醇酯测定的参照值及临床意义（四）胆红素代谢检查：血清胆红素测定,尿胆红素及尿胆原测定的参照值及临床意义.(五）血清酶检测：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、单胺氧化酶（MAO）等测定的参照值及临床意义。（六）肝脏病检查项目的选择与应用。[教课时数］2课时.［教学措施]四、

结合教具重点讲授上述肝功能试验五、

指导学生进行尿胆原、胆红素测定,血清胆红素及1分钟疸胆红素测定.六、

示教：血清胆红素定性试验，血清蛋白电泳图型及成果分析.七、

结合病案进形讨论。俄诊断思维措施及病历书写［教学目的]一、掌握诊断过程的思维措施。熟悉症状、体征的现象与本质，共性与个性、局部与整体、重要体现与次要体现、器质性与功能性的辨证关系。二、理解病历具有临床诊治疾病、教学、科研、法律根据等方面的重要意义。规定学生必须以认真负责,实事求是的态度书写病历，能独立将问诊和体格检查、试验室及器械检查的资料进行系统整顿,并将其进行全面深入的综合分析，作出初步的对的诊断。能独立写出格式规范、语句通顺，字迹清晰的规范化病历或填写表格式病历。［教学内容］一、

诊断环节和思维措施。（一）资料的搜集、整顿与分析。(二）作出初步完整诊断。二、

病历书写（一）病历的重要性。（二）病历书写中的注意事项。（三)住院病历的规范化格式及内容.［教课时数]2课时。[教学措施]课堂简要讲授重点内容，加强实习指导。在临床实习中，认真采集病史、进行