腰椎间盘突出症的防护

腰椎间盘突出症的防护与诊疗1腰椎间盘突出症的防护腰椎间盘突出症，好发于青壮年，以20—45岁多见，男性多于女性。由于腰椎间盘发生退变后，因外伤、劳损、受凉、等原因引起纤维环部分或全部破裂，髓核向外膨出、突出、脱出，刺激、压迫神经根或脊髓---马尾神经，引起下腰痛或坐骨神经痛。本病好发于腰4-5腰5骶1，偶见于腰3-4。中医认为，本病的内因是肝肾亏虚，气血不足，外因是起居不慎，负重闪挫，伤及经络骨节，或风湿邪客于经络，经气阻滞，迁延日久，致使气滞血瘀，经脉失养，故而发病。症候分型〈1〉血瘀证：要退痛如刺，痛有定出，日起轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，同处拒按。舌质瘀斑，脉攻紧。〈2〉寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，，受寒及阴雨天加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。〈3〉湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，与热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或玹数。〈4〉肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者咽干口渴，面色潮红，倦态乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉理细数。临床表现：有腰部外伤，慢性劳损或受凉史，部分病人有慢性腰痛史。下腰痛并沿坐骨神经向下肢放射酸胀疼痛，活动时症状加重，弯腰、下蹲、举物、咳嗽、打喷嚏、大便用力时均可加重，休息后减轻，部分病人会阴区、小腿、足背外侧麻木，严重者可出现大小便功能障碍。腰椎生理弧度消失，脊柱侧弯，腰肌紧张，病变部位椎旁压痛伴下肢放射痛，臀部及下肢后侧、外侧有不同程度压痛，病程长者可出现臀部肌肉萎缩。百腿抬高明显受限。腰椎x线片显示脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失。腰椎ct扫描、核磁共振显示椎间盘突出，压迫神经、脊髓。推拿治疗能降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复创造有利条件。最主要是改变突出物与神经根的位置关系，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫，加强血液循环，促使受损神经恢复正常功能。自我推拿1摩肾益精：双手用力摩擦搓热，双手置身体后侧，双手掌置身体后侧，双手掌顺时针方向搓摩双侧腰骶部肾俞、大肠俞30—50次。2按揉腰及下肢：双手置身体后侧，食、中、无名指三指并拢，自上而下用力按揉患侧腰骶部、臀部及下肢后外侧肌肉3—5遍。3拳叩腰臀部：双手握拳置身体后侧，以拳背叩击双侧肾俞、大肠腧环跳、秩边等出，先轻后重，轻重交替，各叩击30次。4擦腰及下肢：单手置身体后侧，用大鱼际或掌根擦患侧腰骶部、臀部及下肢后外两侧，以局部发热为度。5仰卧摆腰：取仰卧位，双手握住床的两侧，左右摆动腰部，幅度由小到大左右摆动30次。6牵引腰椎：双手拉住门框或双杠，利用自身重量拔升牵引腰椎3—5分钟。中医防护1注意腰部保暖，避免受凉。病人应尽量卧床休息，无论在治疗前后，均应睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要举措，又是防止复发的重要环节。2治疗期间要用腰围护腰固定，以保护、支撑、保暖，巩固疗效。3弯腰工作者，最好更换工种，以免病情加重和复发。注意劳动时的姿势，姿势，如弯腰、蹲下、起立或提起重物等动作，要保持重力平衡，以防止腰部损伤和本病的复发，工作、生活时应采取正确的姿势，不但省力，而且可预防腰痛。由于工作性质的不同，劳动姿势也有各式各样。下面介绍一些有代表性的正确与不正确的姿势，这些姿势的要点如下：〈1〉搬重物由地面抬高举起时，要髋膝弯曲，身体蹲下，要背挺直，物体尽量贴近身体，靠髓膝用力起身。〈2〉站立工作时，脚尽量往前站，最好一百脚靠前，另一只脚稍在后，膝关节微弯，腰尽量少向前，另一只脚稍在后，膝关节微弯，腰尽量少向前弯，站久了，要不时伸伸腰，弯弯髓和膝。〈3〉背重物时，胸腰稍微向前弯髓膝稍屈，迈步要稳，步子不要太大。〈4〉坐位工作时，胸部直立，腰微微向前弯一点，使要部能靠在椅背上。坐久了，不时直一直身体，展一展两臂，使胸部扩张一下。〈5〉担、抬重物时，腰要挺、胸要直，起身要靠下肢用力。起身后稳住身体在迈步。集体扛抬重物时，要统一行动，迈步要喊号子，步调要一致。雨天路滑，下坡要慢走，迈小步，过沟、过坎时要到招呼，一步一步踏稳走。4针对肾虚，可以服补肾中药调养。入冬以后，是良好的进补时机，腰痛病人应根据自己体质情况进行中药调补。如老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、狗脊、菟丝子、仙灵脾等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。5恢复阶段应进行腰背肌功能锻炼，如拱桥式、鱼跃式、太极拳等，同时并逐渐取消腰围。腰部功能锻炼每天1—2次，每次10—15分钟为宜。〈1〉做腰部前屈、后伸、侧屈、旋转活动，各活动10次。〈2〉五点支撑：病人仰卧于木板床上，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，坚持片刻再慢慢躺平。反复练习3分钟。〈3〉三点支撑：五点式练熟了再练三点式。仰卧，双手抱于胸前，以头和双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，坚持片刻再慢慢躺平。反复练习3分钟。〈4〉拱桥支撑：仰卧，病人双手及双足撑起全身呈拱桥状，坚持片刻，在慢慢躺平，反复练习3分钟。〈5〉飞燕点水：仰卧位，头、双手、双腿同时努力向后伸，最后全身翘起，仅胸腹着床，形成飞燕式。坚持片刻，慢慢放松，重新放松，重新仰卧于床上，休息片刻，再行练习，时间以3—5分钟为宜。〈6〉倒退走路：病人选择比较宽阔的地方，自然地倒退走路。要求全身放松，两手自然摆动，双下肢交替摆动，以髓关节运动为主，膝关节尽量伸直。2腰椎间盘突出症的中医治疗推拿治疗：一指禅推法、滚法、按法、扳法、拿法、摇法、拔伸法、拔伸法、背法等。常用穴位：夹脊穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、巨髎、环跳、承扶、委中、承山、委中、阳陵泉、绝骨、昆仑及阿是穴等。针灸治疗：毫针疗法：取穴：腰部取穴肾俞、大肠俞、八髎、华佗夹脊等。下肢放射痛偏于正中者,取穴：秩边、殷门、承山、昆仑、足临泣穴等。下肢放射痛偏于后侧胆经者，取环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬