热性惊厥的研究进展课件

热性惊厥的研究进展16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生热性惊厥的研究进展热性惊厥的研究进展16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生热性惊厥的研究进展温州医学院育英儿童医院神经科李光乾《语文课程标准》中，对各学段提出了课外阅读的要求，标志着课外阅读已经是语文学习中必不可少的一部分。由于农村的特殊环境，很多有识之士涉足了农村小学生的课外阅读研究领域。通过网络的搜索引擎，可以搜索出一长串有关农村小学生课外阅读的研究课题和论文。翻开语文教学研究杂志，这样的文章也是俯拾皆是。但仔细分析，可以发现这些研究多停留在以下方面：对农村课外阅读现状调查的研究，改善农村小学生课外阅读环境的研究，激发农村小学生课外阅读兴趣的研究，加强农村小学生课外阅读工作力度的研究，对农村小学生课外阅读内容的研究……他们对提高农村小学生课外阅读的效益，也提出了一些观点和做法。也许是研究时间的关系，或是研究角度和层面的不同，我们没能看到对农村小学生课外阅读实效性的系统性研究。那么，农村小学生目前的课外阅读的实效性到底如何呢？最近，我们随机抽取了范水镇各农村小学二、四、六年级的学生共172名，进行问卷调查，结果显示了新的特点：农村家长和老师由对课外阅读的不重视已变成比较重视，只有3名学生家长明确不允许学生读课外书，1名表示只要成绩好，读不读无所谓之外，其余都表示“支持”，而当问到“老师是否允许看课外书”时，答案是百分之百的“支持”。但这也容不得我们过于乐观，诸多因素仍然使农村小学生课外阅读不尽如人意：（1）现代农村小学生课外书总体还不多，学生在问卷中最多回答了4本，而大多数都填了“我很喜欢，但可惜我的课外书太少了”这样的内容。（2）课外阅读情况参差不齐：二年级学生拥有的课外书种类和内容比较丰富且有实在意义，如《日记指导》《三百六十五夜故事》《动物故事》等；四年级被调查数为57人，其中拥有童话类最多的就有32人，占56.1%；连环画18人，占31.6%；笑话、民间故事7人，占12.2%；作文选9人，占15.8%；表示没有的6人，占10.5%；大试卷10人，占17.5%；六年级则更令人忧虑，被调查数为67人，其中童话类有33人，占49.3%；作文选29人，占43.3%；连环画等其他消遣性课外书8人，占11.9%。由于学生可能同时拥有几类课外书，所以百分比有交叉。通过调查发现，越向高年级，学生拥有的课外书种类越单一，是应试的原因？是学生自身的原因？是家庭原因？这不得不引起我们的思考。（3）留守学生138人（父母皆在外打工），占了80.2%，这是最影响学生课外阅读实效的因素。很多学生都是在开学前由家长或自己带着家长买课外书，时间仓促，来不及细细研究其内容，少数自己买书的，甚至将《民间故事》《故事会》《笑话大王》等成人休闲书当作课外阅读的“美餐”。更重要的是留守学生都跟爷爷奶奶或亲戚生活，没有了必要的约束和新一代年轻家长的帮助，即使有老师的指导，学生也不能能很好地读课外书。（4）教师方面，一部分教师积极倡导学生多读课外书（学生反映的指导方法几乎是清一色的“读书笔记”），另一部分教师语文教学意识不强，加之应试教育的影响，使他们只注重课堂教学的研究，大量的开展“课堂教学为主”的教研活动、教学比武等活动。并把大量时间用在了习题训练、指导应试上，出现了“应试”与课外阅读“两张皮”的现象，更有老师干脆指导学生多买作文选，我们不得不思考：学生读课外书到底是为了什么？（5）学生对课外阅读的意义认识很不足，这当然跟当前的学习形势有关，但其本身的认识也存在一定的误区，大部分同学的回答都是提高作文水平，开阔眼界。而在当今时代，课外阅读的意义已经具有了另外的意义，比如，它已具有了“满足小学生的学习需要、交往需要、缓解焦虑需要、放松的需要及消磨时间的需要”等新的意义，对当代小学生做事、学习、做人等各方面都具有重要的意义。（6）学生对“你怎样读课外书”的回答也非常笼统：晚上读、睡觉前读、中午读、默读、一天读两篇……只有少数学生提到了读书笔记，这暴露了学生课外阅读方法上的缺陷，更暴露了教师所谓“读书笔记”对学生课外阅读实效的意义，这样下去的阅读效果何在？基于以上的数据分析，我们高兴地看到，课外阅读在农村小学生当中已经形成一定氛围的同时，又不得不思考，如何提高农村小学生课外阅读的实效呢？笔者以为，可以从以下几个方面入手：1.建设书香文化，积极改变农村课外阅读观念当我们提到课外阅读时，我们仿佛有这样的理念，一定要营造书香校园。其实大家不知道，“校园”是一个环境处所的名称，是形而上学的概念。很多人都高声呐喊，要构建“书香校园”，然而最终却只是在标语、口号、名人名言等表面上下工夫。在学生阅读的数量上，在书本的数量上，在阅读的形式上下工夫，这些诚然都是需要的。但令人遗憾的是，许多人、许多学校对课外阅读的意义并没有能够真正理解，阅读的目的到底是什么？考试？作文？还是其他？也就是功利性的目的？无论如何，若是要以此为目的，那这样的“书香校园”不要也罢。我以为，“书香校园”要真正显示出它的价值，首先就要从建设书香文化上下工夫，比如，要让农村的孩子知道读书的目的到底是什么？读书应该有哪些方法？如何选择对自己有用的书籍？这些无论是在内在动力机制上，还是在外在工具学方面，都让孩子们感到读书是需要的，读书是会有效果的，从而让孩子们自觉地去读书，逐渐形成一种习惯，习惯成自然，最终让书香文化在不知不觉中建设成功。2.培养书香学生，积极摸索农村小学课外阅读的路径笔者阅读了大量关于课外阅读的论文，发现很多论文都是在指导课外阅读的方法上下工夫，也就是在“技巧”的层面做文章，纵观这些文章，一般的指导学生课外阅读的方法有：书目推荐、课内外连接、活动推动、读书笔记竞赛，等等，当然，这些方法都是值得实践的。但是如果仔细研究和分析这些论文，还是有些问题需要思考的：推荐了阅读书目，然后又怎么去做的呢？后续工作是什么呢？课内外实现了连接，那么又是如何进一步跟踪学生的？在农村开展课外阅读，对农村的小学生，我们还有很多问题要问：时间如何保证？是固定时间，还是随机时间？农村中，留守儿童特别多，这些势必要阻滞农村孩子课外阅读状态的发展，怎么办？如何争取农村小学生家长的配合，学校应该如何去做？农村的资源非常广博，我们又如何去利用等。这些问题虽然比较复杂，也造成了在农村培养书香学生的难度，但这些复杂的情况并不是不能破解，这些难关并不是不能攻克，其实，以上就是培养农村书香学生的有效路径，因此我们需要努力。3.营造书香人生，努力研究农村课外阅读效果的发展性“当然，读书造就人生，绝不是为了在这物欲横流的尘世赢得一席耀武扬威之地；更不是为了在这世态炎凉的社会争得多少功名利禄。读书，这种质朴的过程只不过是想把自己简陋却不失尊严的人生变得五彩斑斓，变得充实，变得天真淳朴，让属于一个灵魂的本质放射出光芒，折射出生命的美丽……”这段话在告诉我们，读书的目的是什么！读书真正的意义是什么！读书的真谛是什么！是啊，读书绝不是为了考试，不是为了能写几段文字，更不是为了能考上北大清华而满足自己的物欲，满足的自己的功利。我们应该好好研究，通过课外阅读，让孩子形成科学的读书观，积极的人生观。我们需要让孩子懂得：“充实而有意义的人生，应该伴随着读书而发展”（朱永新语）这句话的真谛！因此，笔者认为，在农村开展课外阅读研究的目的就在于此：课外阅读效果的持续发展性！这也应该是现代农村小学课外阅读工作的最终目的所在。在初中语文教学中，写作教学是非常重要的一个部分。然而，农村学生生活涉历面窄、农村学生语文层次低、农村学生与城市学生接受的教育不公平、农村教师工作复杂性等特点，农村作文就更难。本文作者就从以下几点谈谈农村初中语文写作教学。一、培养学生浓厚的写作兴趣兴趣是学生乐于学习的动力源泉，表现自我、展示自我是每个孩子都愿意并积极去做的事。“留心观察事物，养成勤于思考和乐于动笔的习惯。能不拘形式，自由地把自己的见闻和想象写下来。”这就明确地告诉我们对于作文指导要从兴趣入手。在作文教学中，学生有了兴趣，就可以形成一种强烈的乐于动笔的愿望。在这种愿望驱使下，他们乐意主动地、由地写出自己的见闻和想象，不把作文当成一种苦差事，而看成是一种快乐的享受，美好的倾诉。有了兴趣做基石，然后指导学生写出自己的文章，渐渐地使学生的作文水平得以提高。孔子曾说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”那么，如何培养学生对作文的兴趣呢？1、善于发现闪光点，及时肯定鼓励，少点批评。学生的作文，在批改时都要找到他们的长处，从中发现闪光点，加以肯定和鼓励，并且每次作文时都要求学生认真对待，选出一些佳作张贴出来，并在课堂上朗读出来，哪怕是一个字用得妙，一个开头写得精彩都衷心表扬一番，从而激发学生的写作兴趣。2、因人施教，分类指导。俗话说：“十个指头有长短。”学生作文水平高低并不一致，“一刀切”、“一锅煮”的教法使好的学生吃不饱，差的学生吃不消，也会使学生失去兴趣，产生消极心理和行为，因此每次作文我根据学生的不同程度提出不同的要求、任务、分类指导。好的学生鼓励他们参加各类作文竞赛，积极向报刊投稿发表，以满足他们自我实现的需要，对差的学生降低要求，减少难度，使他们的写作能有所进步，从而激发他们写作的兴趣。二、将作文带入生活中，增强作文的趣味性作文离不开生活，它是生活的升华。人与人的交流是作文的基础，初中学生从不厌烦与人交流，但是有时在作文课上却无话可说，原因就是作文课缺乏趣味性。作文课不要脱离生活大讲理论，因为脱离了生活的理论是抽象化的、晦涩难懂的，即使是成年人也难以理解，何况是涉世未深的初中学生呢？所以教师上作文课，不仅仅要将作文的理论灌输给学生，更要让学生作为主体参与进作文课，在课堂上产生激烈的互动，在不知不觉的欢乐气氛中学到知识，老师和学生共同成长，下课之后学生还有意犹未尽的感觉，这样的作文课才是成功的。所以老师在课下还是要下一番功夫的。比如说老师要搜集素材，这些素材最好是有吸引力的，并且符合时代进步的，能引起学生共鸣的。三、加强学生阅读量，积累写作素材“读书破万卷，下笔如有神”。想写出好的文章离不开读好的文章。大部分初中生的阅读量都不是很多，这就造成部分学生对老师布置的作文无从下手。“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”，说的就是多读才会写的道理。进入初中阶段以后，在读的方面，很多学校选定同步的阅读辅导书，大部分的内容都是可以的。另外，因为初中学生处在人生思想逐步成长阶段，思想很容易受到阅读作品的影响，所以语文教师可以介绍一些优秀的读物给学生，比如一些立志的书籍，一些含有优美文采的文章，而且语言越是优美越会吸引学生。部分中外名著也是很好的选材。但初中生的阅读不宜过深，以免因为文章过于生涩枯燥，而对阅读产生逆反心理。经过大量的阅读，学生在心底积累了一部分题材和灵感。这时教师还要把这些题材和灵感从学生的头脑里挖出来，让它落实在纸上，即要多练。老师命题后可以先帮学生分析思路，然后让学生自由写。写过之后还要在课堂上读，大家来评这篇文章好不好，好在哪里，哪里还存在缺点，哪里的表达欠缺，哪里写得多余，哪里精彩。多练习就会逐渐将作文中的不足弥补，并更熟练地运用语言，准确进行表达。四、重视指导学生的作文技巧俗话说：“工欲善其事，必先利其器。”学生有话无从写，如茶壶里的饺子，有货倒不出。要使学生愿意写、写得出、写得好作文，语文教师还应该适当教给学生一些写作知识、写作技巧。比如，语言的表达，文章的顺序、结构，材料的选取、安排，审题的准确，联想、想象、象征、烘托等各种表现手法在写作中的运用，以及如何快速作文等。这些都应在平时的作文教学中不失时机灵活巧妙地讲授给学生。此外，教师要经常引导教育学生，作文贵在作，不作不成文。平时要多写日记，写周记，写读书笔记，写大作文小作文。一句话，贵在多写，熟能生巧，多写笔生花。“拳不离手，曲不离口”。要像画家每天都要写生一样。不断培养自己的写作兴趣，要有一种写作欲望。不要把写作看成是一种负担，而是在提升自己的能力，提高自己的素质。“文章乃千古之大业，不朽之盛事”。“文章千古事，得失寸心知。”作为学生来说，作文是语文的半壁江山。多进行写作实践，无论是对提高作文能力，还是提高语文学习成绩，都是大有裨益的。总之，“冰冻三尺非一日之寒。”要全面提高学生的作文水平，教师在教学过程中还需引导学生融入生活，体会生活，用心感悟，珍惜师与生间的每一次的心灵触动，鼓励学生的每一次灵感捕捉，给予学生信心，他们的写作水平会在老师的正确指导下逐渐提高。热性惊厥的研究进展16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而1热性惊厥的研究进展课件2热性惊厥的研究进展温州医学院育英儿童医院神经科李光乾热性惊厥的研究进展3热性惊厥的研究进展热性惊厥Febrileseizure,FS)是儿科最常见的急症之约占小儿惊厥的50%。其患病率为1.1%~59%。通常FS的预后良好,但有部分病例可遗留神经-精神异常,发生率为5%~15%。因此,做好FS的防治工作对改善预后,减少后遗症的发生至关重要热性惊厥的研究进展4热性惊厥的定义、分类及临床特征热性惊厥的定义、分类5热性惊厥的定义初发年龄:6m~5y儿童体温(直肠温度)发生于颅外感染性疾病过程中发作前后神经系统正常无无热惊厥史热性惊厥的定义6热性惊厥的分类单纯FS多是全面性发作、一次发作时间短于15min、24h内没有再发、发作后NS功能正常复杂FS①局限性发作,②长时程发作(持续15min以上),③从集式发作(24h内反复发作2次或2次以上),④留有局灶性NS功能异常(如Todd氏瘫痪)惊厥状态指一次发作持续时间30min以上或连续发作,发作间期意识不清晰者热性惊厥的分类7热性惊厥的临床特征FS发病呈明显的年龄依赖性,呈钟型分布,90%在6m3y,4%<6m,6%>3y,中间年龄为17m~23m这种年龄的分布特点可能与脑发育、免疫状态或遗传因素紧密相关FS发作类型1.全身性发作—强直-阵挛性、强直性或阵挛性、失张力性2.限局性或半身性发作热性惊厥的临床特征8热性惊厥的临床特征所谓反射性失张力发作是否FS还不明确其发病机制是迷走神经功能失常引发的心动过缓或心搏停止导致脑供血急剧下降引起的失张力型晕厥。因其激发的因素多为发热,所以经常被视为FS热性惊厥的临床特征9热性惊厥的临床特征脑电图(EEG)检查单纯FS发作后第1天行EEG检查,80%~85%患儿表现异常波。以后,EEG异常率逐日下降,因而单纯FS后立即做EEG对临床无辅助意义若NS体检正常,复杂FS患儿EEG异常率与单纯FS患儿并无差异,故早期对复杂FS患儿行常规EEG检查也不恰当EEG作为FS的常规检查,通常在FS后1周~2周进行,发作期间EEG异常率波动在20%~50%之间热性惊厥的临床特征10热性惊厥的临床特征EG异常分为发作性异常(棘波、尖波或棘慢综合波)和非特异性异常(局灶性或弥漫性慢波)EEG异常与以下因素有关①局灶性发作及FS持续时间大于15min时EEG异常率增高②随着FS再发次数增多,EEG异常率逐渐增加FS再发3次以上其EEG异常率高达36%~54%