宠物外科手术之缝合技术

缝合材料1、足够的缝合创伤的张力强度2、对组织刺激性小3、非电介质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质4、打结应该确实，不易滑脱5、容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐浊6、无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖7、可吸收缝线在创伤愈合后30～60d内吸收，包埋的缝线没有术后并发症一、缝合材料的要求

使用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗，常用的有1#、4#、7#、10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1/0~10/0。二、缝合材料的种类1、天然可吸收缝线：肠线是由羊肠黏膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成。肠线在体内酸、蛋白酶的作用下分解而吸收。适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合。缺点：易诱发组织的炎症反应，张力强度丧失较快，有毛细现象，偶尔出现过敏反应。2、人造可吸收缝线：聚乙烯酸缝线（PGA）是羟基乙酸的聚合物。聚乙烯酸缝线在体内被酯酶水解而吸收，并分解出抗菌物质。吸收过程、炎症反应轻微。适用于清洁创和感染创的缝合。缺点：缝线摩擦系数高，缝合过程费力、缓慢。打结不确实，应打三叠结，防止松脱。3、天然非吸收缝线（1）丝线：为蚕茧蛋白质纤维制成，兽医临床广泛应用。优点：廉价、易消毒、张力大、便于缝合、打结。缺点：缝合空隙器官时，易产生溃疡。缝合膀胱、胆囊时，易形成结石。不能缝合被污染或感染的创伤。（2）不锈钢丝：不锈钢丝金属缝线、订书针缝合缺点：缝合操作困难，打结的锐利断端能够刺激组织，引起局部坏死。（3）尼龙缝线：多用于血管缝合。缺点：操作使用困难，打结不确实，要打三叠结以上。（4）组织黏合剂：用于实验性和临床实践上的口腔手术、肠管手术。1、缝合材料张力强度丧失应该和被缝合组织获得张力强度相适应2、缝合线的生物学作用能够改变创伤愈合过程3、缝线机械特性应该与被缝合的组织特性相适应4、不同组织使用不同的缝合材料三、缝合材料选择缝合的基本原则

一、缝合的目的

1、给组织的再生和愈合创造良好条件。

2、保护无菌创免受感染。

3、加速肉芽创的愈合。

4、促进止血和创面对合以防哆开。二、缝合原则

1、严格无菌操作

2、缝合前彻底清创

3、对齐缝合

4、同层缝合

5、松紧适宜

6、不留死腔

7、皮肤外翻

8、适时拆线缝合的种类与方法（一）对接缝合1.单纯间断缝合也称结节缝合，常用于皮肤、皮下组织、黏膜和筋膜的缝合。优点：个别结断开，不影响整个创口。缺点：费时，费线。2.单纯连续缝合常用于皮下组织、筋膜、血管、胃肠道缝合。优点：节省缝线和时间，密闭性好。缺点：一处断线，全部缝线拉脱，创口哆开。3.皮下缝合

在皮肤真皮层进针穿透到对侧真皮层穿出，表皮下打结，再用连续水平褥式缝合至创尾，同样表皮下打结。优点：能消除普通缝合针孔的小瘢痕，操作快，节省缝线。缺点：一处断线，全部缝线拉脱，创口哆开。

4．连续锁边缝合基本同连续缝合，只是在缝合时将缝线交锁，适应于直而薄且活动性较大的皮肤等切口缝合优点：创缘对合良缺点：连续缝合的缺点5.“8”字形缝合（二）内翻缝合1．伦勃特缝合：缝合时，缝线仅通过浆膜肌层，胃、肠道的外层缝合。（浆膜肌层的垂直褥式内翻缝合）

3．康乃尔缝合：全层连续水平内翻缝合2．库兴氏缝合：浆膜肌层的连续水平褥式内翻缝合4.荷包缝合主要用于空腔器官较小的切口或穿孔的环形缝合及造管固定等。一般作浆肌层或全层连续缝合，最后打结，锁紧整个创口。（三）张力缝合法1.间断垂直褥式缝合2.间断水平褥式缝合3.近远－远近缝合用于张力大的皮肤、筋膜缝合，减张性及创口对合良好，但皮外留双线。近创缘入针至对侧较远处出针、再于同侧远处入针至对侧近处出针后打结。缝线与切口垂直。骨缝合各种软组织的缝合技术血管缝合神经缝合腱缝合实质器官缝合骨缝合1、全环扎术全环扎术是应用不锈钢丝紧密缠绕360°，固定骨折断端。此法适用于斜骨折长度大于骨直径两倍以上，不适用于短的斜骨折。骨折断片能充分整复。适用于圆柱形骨，例如股骨、肱骨、胫骨等，如果用于圆椎骨，容易滑脱，应该在骨皮质上作成缺口。配合骨髓针内固定，效果最好。不适用于应用邻近关节和骨骺端的固定。一个金属丝不能同时固定邻近的两个骨，例如桡骨和尺骨。全环扎术必须同时由两个金属丝固定，间距不少于1cm，距骨折断端不少于5mm。如只应用一个金属丝缠绕不确实，容