宠物腹部手术-膀胱切开术

膀胱切开术病例介绍术前准备

1．术前谈话。2．手术协议书的签订。3．手术器械与物品的准备。4．手术场所的准备。5．手术动物的准备。6．手术人员的准备。

A硅酸盐B尿酸盐

C磷酸铵磷酸镁

D草酸钙

局部解剖图正常犬下泌尿系统

正常猫下泌尿系统

对于母犬，选择耻骨前，后腹部切口。对于公犬，选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽，切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹白线，在白线正中切开。腹壁切开后，用一或两指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上，对其进行按摩以排空尿液。然后用纱布将膀胱与腹腔进行隔离，防止膀胱切开后尿液流入腹腔。膀胱切开位置一般选择在膀胱背侧无血管处，在切口两端放置牵引线，一次性切开。使用茶匙或胆囊勺除去结石残渣。特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石，以防小的结石阻塞尿道，并在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。手术方法

在牵引线之间，用4-0可吸收缝线进行双层连续内翻缝合，保持缝线不在膀胱腔内显露，减少结石复发的可能性。第一层应用库兴氏缝合，第二层应用伦勃特氏缝合。缝合完毕后，将膀胱还纳腹腔内。常规缝合腹壁。将膀胱引出体外，周围用湿布隔离

在膀胱底壁前部切一小口，将真空吸引器吸头靠近、插入小口，吸出尿液。扩大小口，以食指进入膀胱，取出膀胱内结石。

将导尿管从膀胱内插入尿道，注入生理盐水，冲洗尿道内结石。

也可以从龟头或尿生殖道开口插入导尿管冲击。如冲不通，可用2﹪利多卡因注入尿道，使尿道松弛，便于冲通。手术中取出的结石案例：犬膀胱结石病例介绍西施犬，7岁，雌性，未绝育，免疫齐全。主诉：该犬近几日小便中带血，小便频繁，每次排出小许。饮食欲稍有下降。临床检查：该犬精神一般。进行X光片右侧位平片拍摄，发现在膀胱内有大量大小不等的高密度物体。犬膀胱结石拍摄X光片病例分析该病例为膀胱结石，膀胱结石的种类很多，形成的原因也各不相同，但是治疗的方案都是采用膀胱切开术，取出结石。建议该犬施行膀胱切开术取出膀胱内结石。手术治疗：术前准备1．术前谈话告知宠物主人其所饲养宠物患有膀胱结石，可以进行膀胱切开术，取出结石。但是该疾病的复发率很高。2．手术协议书的签订3．手术器械与物品的准备手术刀一把、手术剪两把、圆针、三棱缝针各四个、1-0丝线若干、4-0可吸收线若干、止血纱布10块、组织镊两把、巾钳四把、止血钳四把、持针钳两把、吸引器一台。4．手术场所的准备5．手术动物的准备术前需纠正肾后性血尿和高血钾症，并进行输液治疗，促进利尿。如果尿道内也有结石，造成尿道完全堵塞的，则首先应进行导尿。进行ECG，判断动物是否出现心律不齐。术前应控制尿道感染，如果患病动物未曾接受抗生素治疗，应考虑术前给予抗生素。腹部大范围剃毛、消毒。6．手术人员的准备制订手术计划书。1.手术切口：选择耻骨前，后腹部正中线切口。2.腹壁切开后，显露膀胱。用一或两指握住膀胱的基部，小心地把膀胱翻转出创口外，使膀胱背侧向上，对其进行按摩以排空尿液。然后用生理盐水纱布将膀胱与腹腔进行隔离，防止膀胱切开后尿液流入腹腔。

手术方法膀胱牵引出腹壁外，生理盐水纱布隔离3.先在切口两端放置牵引线，在膀胱背侧无血管处切开膀胱。先切一小口，用吸引器吸出尿液。4.扩大切口，取出结石。使用茶匙或胆囊勺除去结石残渣。特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石，以防小的结石阻塞尿道，并在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。膀胱先切一小口，用吸引器吸出尿液扩大切口，取出结石生理盐水冲洗尿道内结石手术中取出的结石5.缝合膀胱：在牵引线之间，用4-0可吸收缝线进行双层连续内翻缝合，保持缝线不在膀胱腔内显露，减少结石复发的可能性。第一层应用库兴氏缝合，第一层缝合完后由污染手术转为无菌手术。手术人员洗手、更换手术器械以及膀胱下隔离的生理盐水纱布。第二层应用伦勃特氏缝合。6.