江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件

乳腺癌骨转移骨健康治疗新进展乳腺癌骨转移骨健康治疗新进展1乳腺癌骨转移概述●乳腺癌骨转移发生率为65%~75%。●乳腺癌远处转移首发症状为骨转移占27%~50%骨痛、骨损伤、骨相关事件(SREs)及生活质量降低是乳腺癌骨转移的常见并发症●骨相关事件包括(SREs)13病理性骨折(椎体骨折、非椎体骨折)脊髓压迫●骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)●骨手术●高钙血症65-76.OfinRJoinson.GrantWilliams,etal.JClinOncol2/:14044-/411.3.KnmaneN.Eur/OncolNurs.2007-11Suppl2:528-3/.Epub2007Sep乳腺癌骨转移概述2骨转移的诊断方法●骨转移初筛诊断方法:骨放射性核素扫描(ECT)推荐用于出现骨疼痛、骨折、AKP升高、或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查乳腺癌分期>T3N1M0患者常规检查●复发转移乳腺癌患者的常规检查●骨转移的影像学确诊检查方法:骨Ⅹ线/CT/MR骨活检:必要时可获病理诊断●PET-CT和骨代谢生化指标目前不能成为常规诊断方法骨转移的诊断方法3乳腺癌骨转移的临床表现●多发溶骨性病变常见乳癌骨转移特点:骨转移疼痛严重影响QOL,但骨转移本身一般不直接威胁生命;有效治疗手段多,未合并内脏转移的生存期相对较长乳腺癌骨转移的临床表现4治疗目标1.预防和治疗骨相关事件(SRES)2.缓解疼痛3.恢复功能,改善生活质量4.控制肿瘤进展,延长生存期治疗目标5治疗方法●化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等●双膦酸盐治疗●手术治疗●放射治疗●镇痛和其他支持治疗治疗方法6双膦酸盐临床应用及研究:时间表个无疾病进展?个总生存?预防SRE骨痛个DFS/Os?高钙血症CTIBL1985199520052010肿瘤骨转移辅助治疗SRE:骨相关事件:CTIBL:肿瘤治疗引起的骨丢失;DFS:无病生存率S:总生存双膦酸盐临床应用及研究:时间表7双膦酸盐临床应用及研究:时间表个无疾病进展?总生存?预防SRE骨痛个DFS/Os?高钙血症CTIBL1985199520052010肿瘤骨转移辅助治疗SRE:骨相关事件:CTIBL:肿瘤治疗引起的骨丢失;DFS:无病生存率S:总生存双膦酸盐临床应用及研究:时间表8骨转移恶性循环1.肿瘤细胞释放细胞因子激活破骨细胞活性双膦酸盐肿瘤细胞骨病灶释放生长因2)诗细子促进肿瘤细胞生破骨细胞溶解骨质箱写BMP,骨形态发生蛋自;GF1,满岛素样生长因子1;TGF,转化生长因子阝DatafromColemanRCwnBreastCancer.2007:7(suppl骨转移恶性循环9双膦酸盐可以用于治疗乳腺癌的骨转移SREs相关并发症风险降低P值唑来膦酸4mg41%001帕米膦酸90mg23%<001(Arediastudy18&19)伊班膦酸6mg004伊班膦酸50mg氯屈膦酸(口服)1,600mg03总(95%c21%001040.60.8112141.61.82PavlakisN,etal.CochraneDatabaseSystRev.2005:4:1-38双膦酸盐可以用于治疗乳腺癌的骨转移SREs相关并发症10江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件11江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件12江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件13江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件14江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件15江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件16江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件17江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件18江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件19江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件20江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件21江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件22江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件23江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件24江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件25江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件26江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件27江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件28江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件29江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件30江泽飞教授：乳腺癌骨转移进展课件31