内分泌甲亢并发甲亢心护理查房课件

甲亢并发甲亢性心脏病护理查房1.甲亢并发甲亢性心脏病护理查房1.查房目的1.掌握护理查房的流程2.提高针对该疾病的护理水平2.查房目的1.掌握护理查房的流程2.查房内容1.相关疾病知识2.病例汇报3.护理问题及护理措施4.健康教育3.查房内容1.相关疾病知识2.病例汇报3.护理问题及护理措施4什么是甲亢？：甲状腺腺体本身产生的TH过多而引起的甲状腺毒症。甲亢性心脏病：由于甲状腺病态的分泌过量的甲状腺激素对心脏直接毒性作用或间接影响而引起心率失常，心脏扩大，心力衰竭，心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。4.什么是甲亢？：甲状腺腺体本身产生的TH过多而引起的甲状腺毒症

1.甲状腺毒症3.甲状腺肿2.眼征临床表现5.

1.甲状腺毒症3.甲状腺肿2.眼征临床表现5.★心血管系统：心悸、气短、第一心音亢进，合并甲亢心者可出现心动过速、心律失常，心脏增大、心力衰竭等★精神神经系统：神经过敏、多言好动、紧张焦虑、失眠不安、记忆力减退、手和眼睑震颤、腱反射亢进；★高代谢综合症：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重下降；★消化系统：排便次数增多。重者可有肝损害；★肌肉与骨骼系统：影响骨骼脱钙而发生骨质疏松、也可手指变粗形成杵状指；★生殖系统：女性可有月经减少或闭经；★造血系统：白细胞总数降低，可并发血小板减少性紫癜；1.甲状腺毒症6.★心血管系统：心悸、气短、第一心音亢进，合并甲亢心者可出现心多数病人有不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性，对称性肿大，质地不等，无压痛3.眼征单纯性突眼和浸润性突眼2.甲状腺肿7.2.甲状腺肿7.

病例汇报姓名：刘某某性别：女年龄：56岁

出生地：陕西省职业：农民婚姻状况：已婚入院时间：1988年12月17日8.

病例汇报姓名：刘某某性主诉：心慌、多汗、乏力6年，加重半月。现病史：6年前无明显诱因出现心慌、多汗、乏力伴易饥、多食、头晕，伴颈部紧缩感，吞咽困难伴手抖、消瘦，体重减轻15Kg，偶有干呕，就诊于当地医院，诊断为“甲状腺机能亢进症”，给于口服他巴唑5mg2次/日、普萘洛尔10mg3次/日治疗后症状逐渐好转。2年前无明显诱因再次出现心慌、气短、乏力、多汗，就诊于当地医院，诊断为“甲状腺机能亢进甲亢性心脏病心律失常心房颤动”给予口服赛治10mg1次/日抗甲状腺治疗、倍他乐克25mg3次/日控制心率，同时给予对症支持治疗后症状好转出院。病例汇报9.主诉：心慌、多汗、乏力6年，加重半月。病例汇报9.现病史：半月前因感冒再次出现心慌、气短、乏力、多汗，就诊于当地医院，诊断为“甲状腺机能亢进甲亢性心脏病心律失常心房颤动”给予口服赛治10mg1次/日抗甲状腺治疗、倍他乐克25mg3次/日控制心室率，营养心肌，改善循环，保肝等治疗后症状稍有好转，今为进一步诊治前来我院门诊，查甲功，血常规。以“甲状腺机能亢进症甲亢性心脏病心律失常心房颤动心功能二级”收住我科。自发病以来，精神状态良好食欲良好，睡眠情况良好，体重减轻15Kg，大小便正常。病例汇报10.现病史：半月前因感冒再次出现心慌、气短、乏力、多汗，就诊于当病例汇报既往史:否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血

压，否认糖尿病史、脑血管疾病，精神疾病

史，否认手术、外伤、输血史，预防接种史

不详。过敏史：平衡盐；个人史：生于陕西省，久居本地，无疫区、疫疫

水接触史，无矿山、牧区、低碘区居住史，

无吸烟吸毒史。14岁初潮，7/30天，末次

月经2016年12月15日。25岁结婚，育有一子，

其子体健。11.病例汇报既往史:否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血11.家族史：父患“糖尿病”，母患“高血压”。否认家族性遗传病史。社会精神史：性格开朗，家庭关系和睦，生病以来，家庭积极支持治疗。住院期间，与病友关系良好。病例汇报12.家族史：父患“糖尿病”，母患“高血压”。否病例汇报专科查体：

T:36.7℃,P:110次/分，Bp:116/60mmHg。甲状腺三度肿大，质软，无压痛。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.5cm处，未触及震颤，心界叩诊不大，心率125次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。13.病例汇报专科查体：13.病例汇报辅助检查：

血常规WBC:4.08×109/L（4-10）

甲功T428.5ug/dl,T33.26ng/dl

FT461.7pmol/L

FT313.06pmol/L14.病例汇报辅助检查：14.病例汇报诊断：甲状腺机能亢进症甲亢性心脏病心律失常

心功能二级

左肾囊肿15.病例汇报诊断：15.护理问题及措施护理问题及措施16.护理问题及措施护理问题及措施16.护理问题及措施17.护理问题及措施17.护理问题及措施

18.护理问题及措施

18.护理问题及措施19.护理问题及措施19.健康教育20.健康教育20.①疾病知识指导指导病人了解有关甲亢的基本知识和保护眼睛的方法，平时衣着宽松，避免衣领过紧压迫甲状腺，切勿用手挤压甲状腺。当患者大量出汗应加强皮肤护理，随时更换床单及衣物；②用药指导向病人解释坚持服药的重要性，告知病人遵医嘱用药，不可随意减量或停药，服用抗甲状腺药物开始三个月，每周查血项1次，每个1-2个月做甲状腺功能测定；③饮食指导指导病人进食高热量高蛋白高维生素并禁碘饮食（如海带、紫菜等），多食新鲜水果避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起患者兴奋。对于合并心脏疾病患者应避免大量饮水，防止因血容量增加而加重水肿和心力衰竭；21.①疾病知识指导指导病人了解有关甲亢的基本知识和保护眼