经皮子宫动脉栓塞术治疗产后出血课件

经皮子宫动脉栓塞术治疗产后出血经皮子宫动脉栓塞术治疗产后出血经皮子宫动脉栓塞术治疗产后出血经皮子宫动脉栓塞术不当之处,请联系网站或本人删除1、概念:子宫动脉栓塞术是一种微创治疗术属于血管性介入治疗。是指应用导管等器材通过血管内的操作直接超选择至子宫动脉附近能够在不损伤正常组织的同时达到彻底止血的目的。2、方法:x线下经皮股动脉穿刺入动脉,应用导管等器材通过血管内的操作直接超选择至子宫动脉,对子宫动脉进行栓塞,暂时性阻断子宫血液循环而止血。3、效果:已广泛应用产后出血、剖宫产疤痕处妊娠及子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病的治疗并且已取得满意疗效。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除FibroidCathetePolyvinylparticlesUterinearteryUterusCatheter1.主题与背景新课程标准提出："人人都能获得必需的数学"，教师要相信"有价值"的数学应该、也能够为每一个学生所掌握。它意味着教学内容及教学要求是最基本的，是每一个普及义务教育地区、每一个智力正常的儿童，在教师的引导和学生自身的努力下，人人都能够获得成功的体验。实现"人人都能获得必需的数学"有多种途径，最基本的是从学生自己熟悉的生活背景中发现数学、掌握数学和运用数学，在过程中体验数学与周围世界的联系，以及数学在社会生活中的作用和意义，逐步领悟学习数学与个人成长之间的关系，感受成功，增进自信。新课程标准的设置要求人人都能获得必需的数学。新课程要求面向全体学生这一理念的时候，将要直面升学问题。毋庸置疑，面临升学就必须意味着"选拔"和"淘汰"。这使我们在教学中仍存在着大量的学困生，这到底是因为教材问题，还是教学问题，还是什么别的原因？值得我们去研究，去探索，去实践。每一个学生都是一个独特的个体，每一个学生都有丰富的知识经验，每一个学生都会有各自的思维方式和解决问题的策略，数学课程要求教师要面对每一个有差异的个体，适应每一个学生不同发展的需要。学困生同样也具有他（她）的独特性。如果我们能够尊重学困生的一些独特的见解，从他们独特的视角认可他们对知识的理解，虽然这种理解有可能不符合教师预定的要求，但却是基于学困生自身的学习、生活经验和知识水平的，也是一种重要的学习资源。2010年10月25日（上午第2节课）是我在校教师赛课比赛中上的一节公开课，授课班级是初三（1）班，授课内容是苏科版初三数学第四章一元二次方程的解法（六）。本节课主要是学习因式分解法解一元二次方程。由于学生只学习了因式分解的提公因式和公式法，因此这里只能解决形如x2-ax=0和x2-a2=0的一些特殊的一元二次方程。为了使学生更好地掌握这一部分内容，本节通过用不同的方法解方程：x2-x=0，引导学生进行讨论，运用操作、观察、猜想、探索等手段。增强学生探究的好奇心，加深对数学的理解，激发出潜在的创造力，逐步培养学生有条理的思考，表达和交流的能力，从而引出较为简单的分解因式法，在后面的解一元二次方程中，也力求使学生能根据方程的特征，灵活选用解方程的方法。2.情境描述片段一：你能用几种方法解方程x2-x=0？本题既可以用配方法解，也可以用公式法来解，但由于公式法比配方法简单，一般选用公式法来解。还有其他方法可以解吗？这节课我在这个班级根据学生学习情况不同，我把班级分成5个学习小组，每个小组6人，其中1个小组学生基础较差，1个小组学习一般，3个小组学习能力较强。对不同的学习小组解决这一问题提出不同要求，其中基础差的这个小组选择自己熟悉的一种方法解决此问题，其他4个小组用多种方法解决这个问题。然后让3个学习能力强的小组自己仔细观察方程的左边和右边，找出解决这一问题的新方法并解决书上92页第1题的3、4、5、6。对对另外2各小组教师，引导他们发现这个等式的左边有公因式x，这时可把x提出来，左边即为两项的乘积，我们知道：两个因式的乘积等于0，则这两个因式为零，这样，就把一元二次方程降为一元一次方程，此时，方程即可解。解：x2-x=0，x（x-1）=0，于是x=0或x-1=0.∴x1=0，x2=1这种解一元二次方程的方法叫做因式分解法。让这两个小组的同学完成92页第1题的1、2、3、4。（教学中可以把分组当作一种教学策略来实现不同的教学目标。有时可以根据学生不同的能力以及合作性程度来分组。有时可以根据学生是否有相同的教学需要来分组。有时可以在完成特定专题或项目的过程中，让学生根据兴趣自行分组。根据分组情况在选择教学方法、手段和选择练习的过程中也有所不同。即选择一些基本的、基础性的材料和练习，还选择一些比较复杂的、技术性高的、比较超前的或比较深的材料和练习。有目的地将这些材料、练习分配给不同的小组。）片段二：作业布置。2个小组：P93习题4.2第4题（1）（2）（3）选作2题；3个小组P93习题4.2第4题（2）（3）（4）选作2题第5题（1）（2）（用因式分解法解）。练习的选择要考虑为一些学习困难学生提供基础性的作业，让他们能够独立的、主动地完成这些任务，使他们不至于掉队并不断增强自我学习的自信心。对学得快的学生提供一些有挑战性的作业，让他们通过自我努力或者合作完成任务，激发他们学习兴趣，使他们学习数学更为投入、更有激情、更有动力。3.反思与讨论通过本节课的教学，我感受到分层次教学效果非常明显。这里谈谈分层次教学的一些想法。3.1学生分层。有效的教学始于教师对学生的准确的了解。了解学生的方式有观察、测验、问卷、个别谈话、教育会诊等，摸清学生的知识基础、智力水平、学习能力和个性特点，进行分层次教学。把学生分到哪一个层次，应当取得学生理解与支持，可以让学生本人参与决定自己学习的层次，教师可以提出分层次的标准，让学生根据标准报名。同质分层教学，有利于缩小学生之间的差距，便于教师用同一难度、同一教学速度、统一教学方法进行教学。本节课我是把学生智力水平和只是程度结合起来分层。按照这种方法，将学生分成A、B、C3个层次。3.2目标分层。有效的教学始于明确的教学目标。根据各层次学生学习的可能性水平，提出相应的分层次目标。依据学生对近期知识掌握和技能情况，教师进行有针对性的辅导。对A层次的学生要求最低限度地掌握教学大纲内容；B层次的学生全部教学大纲内容；C层次学生掌握全部教学大纲内容，加上拓展的教学内容。在实施的过程中还要注意把远期目标和近期目标结合起来，形成阶梯，层层递进。3.3分层次实施。根据学生层次因材施教。A层次学生要求掌握学科的知识，其难度和速度适当放低；B层次学生要求紧扣教学大纲，适当拓宽教学内容；C层次学生要求在大纲的基础上加深、拓宽知识。但分层次实施中，要处理好两个关系：一是全班学生与分层教学的关系，二是教师指导与学生自学的关系。一般，解决共性问题采用全班教学，解决反映不同层次的个性问题，采用分层教学。3.3.1分层次问题设计。在新授课之前，布置预习提纲，让学生带着问题进行预习，在上课时提供给教师。课堂问题分4类：判别性问题，叙述性问题，道理性问题，扩展性问题。A层次学生要求回答前两类问题，B层次学生要求回答前3类问题，C层次的学生要求回答全部问题。对A层次的学生，要做到"三多"，即多练习、多指导、多鼓励；并做到"三优"，即优先发言，优先到黑板上演算，优先面批面改，及时帮助矫正。对B层次学生做到"三强调"，即强调基础训练，强调通过比较对知识较深理解，强调通过内容与形式的变化，促进思维的发展。对C层次的学生实行"三超"，即学习内容上适度超前，学习目标适当超标准，教学形式可采用某些超常规做法。3.3.2分层次练习。在课堂教学中，教师面向全体学生讲课限制在25分钟以内，余下时间指导学生进行课堂练习。根据多层次教学要求，练习题分为低、中、高3个层次，练习题分为4类：基础题、变式题、综合题、拓展题。A层次学生完成基础题、变式题，B层次学生完成基础题、变式题、综合题，C层次学生完成所有类型题目。3.3.3分层次作业。针对不同层次学生知识掌握程度，布置3种作业。A层次学生要求完成基础题+补缺题，教室当天批改，学生当天订正；B层次学生要求完成基础题，教师全批全改；C层次学生要完成基础题+提高题，教师只要批改一二本作业，其余学生自己核对，组长检查。3.3.4分层次评价。心理学研究表明，只重视学生学习的结果，而不重视学生的学习过程，会使学生产生焦虑。学生学业不良的重要因素，就是不能及时的排除学习中的障碍，及时反馈、评价。评价时要注意学生目前已达到的学习水平，而不是简单地记下学生取得的学习成绩。对于学习进步的学生可以适当地调整学习的层次，以资鼓励；对于学习落后的学生要分析原因，提出改进措施，使其取得学习的成功。对于层次定的高的个别学生，在一个阶段里学习成绩上不去，可适当降低学习层次，而对于成绩提高较快的学生，可以提高其学习的层次。对于分层次教学，要实行动态管理，形成竞争机制，激励学生努力学习。分层次教学就是一种以学生为主的教育思想在教学中的体现。教学只有尊重学生的差异，以学生为主，才能使学生愿学、乐学、会学，才能大面积提高教学质量。阅读教学课是初中语文课堂教学的基本课型，它在整个初中语文教学中至关重要。高效活跃的阅读教学课堂，一定会对提高学生听、说、读、写能力产生极大的影响，若恒久坚持，学生综合语文素养会在不知不觉中得到很大提高。新课程改革的许多新理念给语文阅读课堂带来了无限的生机和活力，阅读课堂开始走向自主、人文、活跃、开放。坚冰打破，千帆竞发，这无疑是语文教学的一大进步。但热闹语文课堂的背后我们也不容忽视几个值得关注的问题，否则阅读课就会偏离正确的轨道，发挥不了它在语文教学中重要的作用。笔者认为新课程改革理念下的阅读课教学有以下几个问题特别值得关注，现提出来供大家参考，欢迎批评指正或补充。1.课堂阅读教学要充分形成师生互动课堂的阅读教学应当是教师和学生之间的双向活动，是两者共同参与、协调完成沟通交流的信息传递过程。教师只有充分发扬教学民主，才能增强学生的课堂"主人翁"意识，锻炼他们积极思维的能力和勇于质疑的胆量，让他们尝到"跳一跳就能够得到"的甜头，让学生不仅主动参与学，也参与教。如果教师只是按照自己的思维方式与传统的教学方法，或直接或抽象地告诉学生标准答案，那就难以把教学任务落到实处，也很难影响到学生的心理意识的接受，更何况学生对老师的依赖思想也会一如既往，因此，学生的主体意识就不会被激发出来，他们就永远是臣服于知识的"奴隶"，是知识的"记事本"。在阅读教学中，必须摒弃传统的教学观念和方法，努力创设民主和谐的教学氛围，尝试着让学生参与教学，体现真正的学习民主。在教学中，可以这样让学生民主地参与教学：教师给学生布置的作业，题目是"读书的好点子"，然后提出要求："您对本学期的阅读教学有何建议，请提出来，越多越好。"通过对学生的建议一一阅读及认真分析，从中选取可行的建议，辟一墙报，命名为"大家的金点子"，并将这些点子逐步运用于阅读教学中，这种方法受到了学生的大力支持，这样作为主体的学生，在教与学的过程中，就能充分体会到自主学习的乐趣和参与教学实践的快乐。当学生感觉到自己的建议被教师采纳，这种自主的权力和被激发的兴趣成为课堂教学的前奏，也成为学生主动积极参与教学的一种动力，教师通过对学生"点子"的调查，可了解哪些内容是学生最需要的，哪些方法是学生最易接受的，那些话题是学生最欢迎的，通过教学、教法的改进，就可以大大提高教学质量，收到良好的教学效果。2.要关注学生兴趣激活兴趣决定阅读效果，这是不争的事实。初中生的心理特点告诉我们，课前激趣是很重要的，教师需要在学生学习每一篇文本前都要设计一点精美的导语来调动学生的情感体验和求知欲望，这一环节是阅读教学的优秀传统，我们不能借口把一切空间都还给学生而放弃这一有生命力的东西。当然仅这一点激趣还远远不够，初中生的身心特点还告诉我们，他们的注意力很难持久。教师在阅读教学过程中还需注意采用多种手段让学生始终保持激昂的情绪。如教师需要不断锤炼自己的语言，力求语言亲切精练幽默，并适当辅之形体语言；教师要多鼓励、多肯定学生，经常性地让学生品尝发现的快乐；教师要能灵活运用变式教学，教学方法和教学辅助手段（如多媒体）要灵活多变等。总之，教师要能调控课堂节奏和情绪，力求让学生在亢奋状态下完成阅读任务。3.要关注学生情感体验首先是唤起学生生活体验，即在学生阅读文本时充分调动他们的生活积累和经验。如学生学习《乡愁》时让学生谈谈离愁别绪，积累古诗文中离别的佳句；学习《春》时让学生回味春天，用语言和画面描绘春天等等。其次是重反复朗读，在读中形成对文本内容的大致了解，特别是精彩语段要读出抑扬顿挫、读出感情、读出韵味。再次是尊重学生阅读的独特感受。正所谓一千个读者有一千个哈姆雷特，学生在阅读文本时受各种因素的影响会产生不同的认识，这时，即使是学生的认识有偏颇之处，教师只能引导，不能轻易否认，不能用所谓的标准答案去评价。只有这样，学生的阅读激情才不会破坏，学生的阅读素养才会不断提高。如我在引导学生学习《社戏》时，我设计了这样一个问题：既然戏不好看，那请想想"我"热衷看戏的真实原因可能是什么？问题一出来，答案可谓层出不穷，有的说是热衷自由，有的说是追求刺激，有的说是赏夜景，有的说是看热闹……我对这些答案给了肯定、给了鼓励、也给了引导，最后明确看戏是醉翁之意不在酒，在乎的是看戏的那一份轻松、那一份自由、那一份友爱、那一份美丽。学生在畅所欲言中得到了尊重、得到了认同、得到了提高。4.纵观全文，把握主旨4.1理清文章的思路。文章的每一段、每一句话归根到底都是为阐明中心服务的，都归向文章的主旨。平时要学会为文章标段，归纳每段意思，归纳中心思想往往是行之有效的。4.2要找寻、读懂文章中关键的词句。特别是那些体现作者立场观点、反映文章深层次内容、内涵较丰富、形象生动的词句。尤其是文章的开头句、结尾句、独立成段的句子、比喻句、连问句、过渡句、抒情议论句，文章的主旨常常隐含其中。画出在文章的结构上起过渡、连接作用的词语、句子、段落，画出各段落中的中心句，尤其注意段首、段尾，这些词句往往就是回答问题时需要重点研读的，通过找重要的词句进一步理解文章的思路，结构层次。5.培养阅读习惯，拓宽阅读视野阅读教学的主要任务是培养学生的阅读能力和良好的阅读习惯，这是解读语文课程标准给阅读教学提出的两大任务。一要培养学生的学习毅力，帮助他们克服阅读上的困难，使他们能坚持下去，取得成功；二要增强学生的自制力，经常鼓励学生要勤奋努力，及时强化这些行动，克服懒惰的心理。在浩如烟海的优秀传统作品中，蕴涵着大量中华文化的精髓、人类文明的财富、高尚的道德情操和优美的语言文字。这些作品的选读，对青少年的成长起着不可估量的作用，经过大量的宣传鼓动，许多学生的积极性得到了较大调动，所以，良好阅读习惯的养成，是顺利开展课外延伸阅读实验的必要保证。我们班同学每人都买有课外优秀名著，大家互相传阅、讨论，我们以课内指导课外，把名著引进课堂，也来个"百家讲坛"，收效不错。6.指导阅读方法，感知阅读体验工欲善其事，必先利其器。在阅读教学过程中，培养学生的阅读能力的方法很多，比如，设计一些精巧的问题、实行自主阅读、合作探究相结合等，以便更快地提高学生的阅读能力。第一，巧妙地设计问题是前提。创设一定的问题情境，可激发学生的阅读欲望，能够让学生通过回忆联想，建立新旧知识的联系，提高学生运用知识解决问题的能力，进行创造性思维，培养创造性的阅读能力。不过，设计问题应该注意有思维训练的价值，要有利于学生从整体上把握阅读的内容，要有趣味性、灵活性和启发性，还可以让学生自我设计一些问题，把提问的主动权交给学生。第二，自读与教读相结合。语文课程标准中也强调提倡自主合作探究的方式，是新的理念之一，作为教师，应创造性地理解和使用教材，积极开发课程资源，灵活运用多种教学策略，引导学生在实践中培养阅读能力。第三，教给学生科学的阅读方法。在各个学段的阅读教学中要重视朗读和默读，要加强对阅读方法的指导，逐步让学生学会精读、略读和浏览，还可以进行速读和复述训练。经皮子宫动脉栓塞术治疗产后出血经皮子宫动脉栓塞术治疗产后出血1经皮子宫动脉栓塞术不当之处,请联系网站或本人删除1、概念:子宫动脉栓塞术是一种微创治疗术属于血管性介入治疗。是指应用导管等器材通过血管内的操作直接超选择至子宫动脉附近能够在不损伤正常组织的同时达到彻底止血的目的。2、方法:x线下经皮股动脉穿刺入动脉,应用导管等器材通过血管内的操作直接超选择至子宫动脉,对子宫动脉进行栓塞,暂时性阻断子宫血液循环而止血。3、效果:已广泛应用产后出血、剖宫产疤痕处妊娠及子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病的治疗并且已取得满意疗效。经皮子宫动脉栓塞术2文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除FibroidCathetePolyvinylparticlesUterinearteryUterusCatheter文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联3穿刺针导管鞘造影导管子宫动脉管穿刺针导管鞘4二、适应证各种原因引起的大出血需要保留子宫宫颈妊娠出血产后大出血剖宫产术后晚期大出血子宫瘢痕部位妊娠引产二、适应证5文档仅供参考,不能作为科学依据,请如有不当之处,请联系网站或本人除、禁忌证1、无绝对禁忌证只要创伤不妨碍股动脉穿刺造影的均可行介入栓塞止血2、严重的失血性休克、对比剂过敏。文档仅供参考,不能作为科学依据,请6文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除四、术前准备1.病人准备:介入治疗前或介入治疗时应给与有效抗休克治疗和止血剂。腹股沟区备皮,碘过敏试验等。2.器械准备:5FCobra血管造影导管、超滑导丝、血管鞘等。3药物准备:局部麻醉药品、对比剂、栓塞材料等文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联7文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有