艾滋病相关性肿瘤综述课件

艾滋病相关性肿瘤综述服从真理，就能征服一切事物艾滋病相关性肿瘤综述艾滋病相关性肿瘤综述服从真理，就能征服一切事物艾滋病相关性肿瘤治疗进展张仁芳H|V感染相关肿瘤定义1993年美国疾病预防控制中心定义包括恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤(如伯基特淋巴瘤和免疫母细胞瘤)原发性脑部非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤,侵袭性宫颈癌新课程理念强调和倡导教育教学最大限度地回归自然、回归生活，在教会学生应知应会知识内容的基础上，促进学生人文素养的丰富、拓展和提升，让学生形成“腹有诗书气自华”的特质。语文作文主要通过立意、思想和语言彰显作者人文底蕴，在初中作文教学中，教师可以运用层递式教学法，使学生形成良好的人文素养，这样对于学生作文立意的提升、语文思想内涵的发展及其个人思想道德情操的升华都是大有裨益的。一、有效利用教材，挖掘人文内涵初中语文教材中选用的内容都是经过语言专家和学者从浩如烟海的文集中反复筛选和推敲的，适合初中阶段的学生进行学习与理解、观察与思考、阅读与品味，可以说是作文教学的源泉，堪称一座宝藏。这些文章不仅文质兼美，而且有着浓厚的文化气息、丰富的思想内涵、独特的人物和故事情节、典型的事例，能够让人充分感受到语言的魅力，给人以思想情感的陶冶和人生智慧的启迪。语文教材除了具有良好的工具性之外，其人文性也是非常突出的，特别是一些故事中渗透着对中华民族传统美德的传承和弘扬。因此，在作文教学中，教师应当将语文课本作为最重要的切入点和突破口，从语言的感悟上、素材的积累上、事例的展现上、写作技巧的提升上下功夫，帮助和引导学生从课本中更好地挖掘素材，特别是对于其中一些充满人文气息的文章进行全面的审视和深度的挖掘。在新课程理念逐步深入的背景下，针对学生写作素材匮乏、写作内容空洞、写作立意不高的实际，实现学生写作中各种要素和情感、技巧与方法的层层递进，强化语文课本中写作素材的挖掘和运用应当是题中之义。比如在《孔乙己》一文的教学中，教师应当组织学生对当时的社会背景进行充分的分析，让学生通过阅读和思考，理解文章的主旨和情感表达：作者写作的主要目的是冲破封建思想的牢笼。通过文中对“咸亨酒店”的描述，让学生对当时的社会背景进行认知，对作者的写作意图以及作者的人文情怀有充分的理解。二、回归生活实际，提升感悟能力学习教材只是学生提升人文素养的途径之一，如果在作文教学中仅仅依靠教材，学生难以获得较为全面的、深刻的人文体验。一切文学都是对客观世界的反映，因此，文学的源泉必然就是生活，作文教学甚至语文教育教学都要最大限度地向生活贴近，回归生活。这就要求教师在作文教学中，应当尽可能地将作文课堂延伸和拓展到生活之中，让学生在社会现实中、在实际生活中更深刻、更全面地对人文精神的内涵进行体验和感悟。从一定意义上讲，语文是难以脱离生活的，无论是阅读还是写作都是体现生活的方方面面的，这需要教师引导学生去体会和领悟。比如，教师可以组织学生观看一些具有较强人文气息的电影或者专题纪录片，将其中的一些历史性、人文性、民俗性的内容充分凸显出来，让学生去接触、去感悟，让学生在观看和赏析的过程中更好地靠近生活，更深刻地思考人生。学生在写作中容易出现内容空洞的问题，究其根本，主要是观察不够细致、感受不够深刻、思考不够深入。在初中作文训练中，教师应当强化学生观察能力的培养，引导学生有计划地观察，有目的地留心观察，主动积极地观察，让学生从大自然、家庭生活、学校生活等较为熟悉的内容着手，帮助学生寻找角度，让学生发现平常小事中的不平凡和独特之处。同时，教师应当强化学生体验能力的培养，帮助他们学会从生活中寻找人文气息，尽可能地将自己对于某一内容的感悟和体验写出来。三、实施科学评价，激发内生动力教学评价是教学过程中的重要环节，科学的评价策略能够为学生的发展与成长提供良好的目标和导向，对于学生良好学习观念的形成与发展、正确价值观念的养成与建立都有着重要作用。这就要求教师在作文评价中，摒弃一直以来的唯分数评价指标，将作文中的人文素养、人文内涵、道德情操、思想感悟等内容充分考虑进去，作为重要的评价标准，主动积极地构建以学生人文素养发展为核心的全面的作文评价体系，高度重视作文评价目标的层次性和动态性，努力用质性评价来代替量化评价方式，实施更多元、更立体的评价。在此基础上，教师还应当强化鼓励性评价的实施，促进学生自信心的不断提升，关注学生在写作过程中的思维变化、思维拓展、思维发散等，让学生的人文素养在思维的统领之下获得更好的发展与提升。同时，教师应当对学生进行评改方法的指导，教给学生评改的原则，并且提供一些范文作为标准和示范，让学生能够明确评改的标准和重点。要引导学生从作品的立意、构思、结构、内容等方面进行评改，结合标准和规范，对照学生的作品进行引导性的评改，让学生明确在写作中应当注意哪些问题，认真反思别人作品中出现的问题自己的作品中是否也存在，别人的作品有哪些亮点和特色，自己应当从中吸取什么，朝着哪些方面进行努力等。在这个过程中教师要采用引导性和点拨性的话语，让学生在作品评改中能够思维层层深入，循序渐进，掌握好写作的技巧和精髓。四、开展微随笔训练，培养写作习惯作文能力是学生语文能力的一种综合性体现。新课程对学生写作素养的要求越来越高，而现实中作文往往是一个“老大难”的问题，也是多数学生的“软肋”。在平时的写作过程中，学生大多可以结合自身的所见所闻、所思所想，充分地抒发自己在生活中的喜怒哀乐，敢于表达自己对事物的真实看法，但在语文考试中学生往往难以写出有味道、有情感、有文采的优秀作文，很多学生的作品存在着拼凑成文、刻意模仿、感情虚假、内容空洞、言之无物、言之无情、言之无序等一系列问题，而这些问题的产生很大程度上与教师在作文教学中的思路理念和方式方法不当有着较为直接的关系。初中语文微随笔训练应当强化计划性，摒弃随意性。要制定初中阶段三个年级系统的训练计划并细化到每一个学期，每一个星期。在对学生方方面面情况调查研究的基础上，强化微随笔训练的针对性和指导性，把握好层次递进的原则，确保整个计划既科学合理又有序排列，而且便于操作实施。在随笔写作评改中，教师要引入“二次作文”理念，即让学生在课堂上将自己的作文读出来，通过教师讲解点评或同学互评之后，再让学生结合教师或其他同学的意见对作文进行修改，这样一些普通文章就能够得到升华，一些好的文章就能够通过反复的修改更加完美合理，这个过程则是学生写作思维淬炼与再造、写作技巧与方式有效磨炼和提升的过程。综上，在初中作文教学中，教师可以采用层递式教学法：有效利用教材，挖掘人文内涵；回归生活实际，提升感悟能力；实施科学评价，激发内生动力；开展微随笔训练，培养写作习惯。[初中物理电学计算题是一类综合知识性很强的题型，既考查学生对物理概念的理解程度，也考核学生的综合分析能力和逻辑思维能力。很多学生在刚刚看到题目时，会感到迷茫，一时之间找不到适合的解题思路。其实只要对相关的电学知识都能做到充分掌握，学得扎实，再通过认真审题，分析解题思路，都可以顺利解题。在计算出正确结果的基础上，做到规范解答，则是需要更进一步探索的问题。一、规范解答初中物理电学计算题的步骤（一）认真审阅题目（二）分析思路（三）规范解题解题的过程就是把分析好的解题思路和最终的计算结果通过物理电学特有的解题格式书写出来。这一步虽然倾向于动手多一些，但更需要用心。因为在物理电学计算题当中，结果算对了，解题不规范，照样得不到满分。在这里提出一个通过列次中考总结出来的失败经验，供广大初中生们借鉴，在每年公布完中考成绩之后，大批学生的实际得分与自己估计的分数存在很大落差，出现这种情况的原因就是像电学计算题这种占分数比重很大的“大题”在解题的时候书写不规范、不清晰、方程式表述不准确、卷面不整洁等，最终导致该分数没得到，不该丢的分却丢掉了。这就说明如果解题的过程做得不规范，即使思路和结果再正确，也难免会留下遗憾，可见规范解题的重要性。因此，要想在考试中体现出学生的真实成绩，在平时除了学好基础知识、提高解题能力以外，还必须养成规范解题的好习惯。（四）自我检查对于解题的思路、书写的规范、最终的计算结果等重要环节都要进行至少一次的自我检查。如任何一个环节出现错误，则需要重新进行以上各步骤，直至正确为止。一定要养成自我检查的好习惯，做到该得的分数得到，不该丢的分数不丢。二、规范解答初中物理电学计算题的例题分析虽然物理电学计算题的出题形式多样，内容变化较大，但是审题过程和解题思路这些解题的方法基本相同，都是运用物理的原理及公式列出方程式计算出最终结果。以下是规范解答物理电学计算题的三个典型例题分析，有助于学生总结学习方法和解题经验。例题一：灯泡1上标有“220V40W”，灯泡2上标有“220V100W”，将灯泡1和灯泡2串联在220V的电路上，问灯泡1和灯泡2哪个亮度更大？首先在审题过程中需了解两个灯泡中所含的相关数据，R1和R2；其次将灯泡1和灯泡2进行串联，I成为已知条件；从所问的问题中可以看出所求为P。在解题的过程中所涉及的物理量为电功率-P实、电阻-R、电流-I，且套入P=I2R公式中。解：灯泡2RP2，所以灯泡1更亮。例题二：有三个相同的电阻，额定功率均为10W，先将其中两个电阻进行并联，然后再将它们跟第三个电阻进行串联，求这组电路允许消耗的最大的功率是多少？其中两个电阻并联之后的总电阻为R/2；因串联电路电压的分配与电阻是正比?P系，所以并联的两个电阻所占用的电压是第三个串联电阻所占用电压的二分之一；因此，当串联的两个电阻电压达到额定电压时，电路消耗的功率是最大的；这时串联的第三个电阻所消耗的功率正好与它的额定功率10W相等；因为并联的两个电阻分得的电压为第三只的二分之一，所以并联的两个电阻每个消耗的功率为2.5W。解：这个电路允许消耗的最大功率为10W+2.5W+2.5W=15W例题三：一只标有“220V100W”的灯泡，当它正常工作时，计算出它的电阻是多少？如果将这只灯泡接到110V的电源上，它的实际功率是多少？如果它持续工作10分钟，需要使用多少电能？在1度电的情况下，能让这只灯泡持续工作时长是多少？解：正常工作时灯泡电阻为：R=U^2/P=（220V）^2/100W=484欧。在110V下实际功率为：P1=U1^2/R=（110V）^2/484欧=25W工作10分钟所需电能：W=Pt=25W*600s=15000J1度电工作时长为：t=W/P=1KW.h/25W=1KW.h/0.025KW=40h。三、结束语艾滋病相关性肿瘤综述服从真理，就能征服一切事物艾滋病相关性肿1艾滋病相关性肿瘤治疗进展张仁芳艾滋病相关性肿瘤治疗进展2H|V感染相关肿瘤定义1993年美国疾病预防控制中心定义包括恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤(如伯基特淋巴瘤和免疫母细胞瘤)原发性脑部非霍奇金淋巴瘤,卡波西肉瘤,侵袭性宫颈癌H|V感染相关肿瘤定义3艾滋病相关性肿瘤综述课件4发病机制H|V诱导的免疫抑制慢性抗原刺激遗传异常细胞活素释放和失调树突状细胞受损以及EBV和HHV-8的感染发病机制5弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗●HAART联合CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松龙),治疗有效和安全●低剂量和标准剂量CHOP方案同时HAART治疗研究:低剂量组完全缓解率30%,标准剂量为48%,但毒性比较两组相似HAART可能与化疗药物相互影响,不良药物反应限制治疗机会,根据我国目前现有HAART方案,避免使用齐多呋定(AZT),因为AzT会抑制骨髓生长弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗6弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗CDE方案灌注治疗:(环磷酰胺,阿霉素,依托泊苷)96小时持续给药,每4周1次,间隔期G-CSF治疗,6个疗程同时应用去羟肌苷,结果显示中位生存时间18.4月弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗7弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗●利妥西单抗(Rituximab,R)是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体,该抗体与B细胞表面CD20靶点结合,每次化疗标准剂量375mg/m2,疗程完成后,完全应答和部分应答者再用利托西单抗维持化疗,每月1次,化疗3次●CHOP-R方案明显降低因淋巴瘤进展导致死亡在CD4〈50/u患者,增加了因感染而导致死亡弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗8弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗ARL二线方案挽救性方案ESHAP(依托泊苷,甲泼尼龙,大剂量阿糖胞苷,顺铂),治疗应答率54%,几乎所有患者均有造血细胞毒性作用●顽固性和复发性ARL患者进行自体干细胞移植成功报道,有报道85%患者总生存时间中位值318月弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗9艾滋病相关DLBCL推荐治疗一线治疗方案:传统CHOP方案或灌注治疗CDE或EPOCH化疗和HAART治疗同时进行;丶和利妥西单抗联合治疗效果评价需做更多临床研究;化疗敏感患者复发目前应当考虑大剂量化疗和造血干细胞移植艾滋病相关DLBCL推荐治疗10Burkitt's淋巴瘤丶HⅣV相关性Burkⅰtt淋巴瘤治疗方案与DLBCL相似,然而·项大样本与DLBCL相比研究显示:即使联合HAART治疗,患者预后差,有专家建议这些患者需要更强化疗方案强化化疗方案和HV阴性患者一样,如CODOX-M/VAC环磷酰胺,长舂新碱,阿霉素,甲氨碟呤/异环磷酰胺,依托泊苷,阿糖胞苷)和hyper-CVAD(环磷酰胺,长春新碱,阿霉素,地塞米松,甲氨碟呤,阿糖胞苷)这些研究显示,毒性反应与非艾滋病患者治疗BL相似。与非强化方案相比,CODOX-M∥VAC方案治疗BL2年缓解率更好Burkitt's淋巴瘤11艾滋病相关性肿瘤综述课件12艾滋病相关性肿瘤综述课件13艾滋病相关性肿瘤综述课件14艾滋病相关性肿瘤综述课件15艾滋病相关性肿瘤综述课件16艾滋病相关性肿瘤综述课件17艾滋病相关性肿瘤综述课件18艾滋病相关性肿瘤综述课件19艾滋病相关性肿瘤综述课件20艾滋病相关性肿瘤综述课件21艾