医院医疗影像信息使用管理办法

名目第一章目的.....................................................................................................................2其次章适用范围.................................................................................................................2第三章权责部门及职掌...........................................................................................................2第四章医疗影像信息化设施治理...................................................................................................34.1医疗影像仪器设施信息联机..................................................................................................34.2影像显示器(Viewer)之配置与使用治理........................................................................................3第五章影像数据库使用原则暨分摊方式 4医疗影像区分、储存特性 4影像数据库分类。 5影像数据库效劳器种类 5特别治理 6MultiSlice检查仪器影像治理 6第六章医疗影像使用治理 6未经教育训练之医师、医技人员不得操作影像软件系统。 6PACS软件用户许可证治理 6判读 7参阅 7教学与争论 7复制片处理 8信息安全与病患隐私之治理 8影像QA作业执行与治理 8PACS特别处理方式： 9第七章实施与修订 错误!未定义书签。第一章目的为使本院医疗影像信息之制作、储存、传送及使用等治理有所遵循，特订定本治理方法。其次章适用范围本治理方法所涵盖范围如下：.本院医疗所需之影像、图形、波形等信息。.医疗影像之产出、信息化硬件设备使用、影像传输、影像查询与权限管制等医疗影像作业皆属之。第三章权责部门及职掌信息治理处负责全院医疗影像系统PACS之规划及治理。负责全院医疗影像系统PACS之特别解决方案及扩大、配置等规划。医疗影像系统PACS之相关设施〔显示器、影像网关、图像采集卡等〕之引进、测试等可行性、效益之评估。医疗影像系统PACS、医疗影像仪器设施与HIS之整合。每三个月通知PACS系统厂商、信息治理处、仪器处等召开PACS系统检讨会议。医疗影像系统PACS网络之规划及医疗影像系统工作站之请购、安装、维护。执行医疗影像系统、PACS网络、医疗影像系统工作站之正常运作。院区医疗影像系统PACS之特别初步分析与解决，并于第一时间通知联系信息治理处。院区执行医疗影像系统之系统效能与PACS网络效能、磁盘容量监控及纪录，每月通报信息治理处，为特别防范与扩大根底数据之一。第四章医疗影像信息化设施治理医疗影像仪器设施信息联机仪器设施所需网络、网点之规划需于2个月以上提出联机上传申请，以利相关部门前置作业。增之医疗影像仪器设施联机上传作业请于1个月以上提出联机上传申请，以利相关部门前置作业。a.传输标准。b.产出影像图形之格式标准。c.Gateway影像撷取卡等相关设备规格。d.相关之关心软件。之配置与使用治理种类等级及使用配置依临床需求为原则。CCF等级A+规格2560x2048D用途〔如乳房摄影〕，专科医师判读用A2048x1600协作仪器所产生为高区分率影像〔如一般X光摄影〕，专科医师判读用B1600x1200其他专科和设备高解析1600x1200医师开会使用之设备C1024x768内镜等非标准DICOM影像A非A非CFDA配置原则依专科需求提出。各专科配置依据医技部拟定医师数量安排。如有增或医疗特别需求须装设时，则依本院『个人计算机治理方法』规定，由专科以签呈提出需求，呈院区主管核准后送信息治理处审查规格、数量与协调，交由信息治理处请购安装及测试。第五章影像数据库使用原则暨分摊方式医疗影像区分、储存特性规格:DICOM与非DICOM设有全院影像数据库及部门影像数据库储存。影像数据库须能保障病人隐私、信息安全、不行窜改等要求，避开医疗影像信息的遗失、误用与滥用。影像数据库分类。(l)DTCOM标准影像a.全院影像数据库.储存因医疗检查治疗需要所产生符合DTCOM标准规格的影像，并须归属为病历资料者。.非归属病历之影像不得储存至全院影像数据库。.储存之影像须经部门放射师或技术员执行影像质量管控后，可储存至全院影像数据库。.影像需重照，假设发生在QA前，可于检查后执行影像QA作业将必需影像储存至全院影像数据库。假设QA后因医疗需要必需重照，重照后QAQADICOM.储存之影像需以重组后制之关键影像为主。各仪器专属之原始影像格式不得储存至全院影像数据库，须以其他储存媒介另存之。.重组后制如CT.MRT之系列影像储存，需依放射线部门之标准重组作业程序标准为主。重组使用于3D图像处理之影像系列不得储存至全院影像数据库，须储存于部门影像数据库。b.部门影像数据库.争论试验用影像数据库。.依各专科之检查数量而规划，可供该专科医师读取影像之用，以减轻网络及院区影像效劳器之负荷。c.外来片由院外携至本院之医疗影像光盘，于诊间医师确认有参考价值时，由医师填立FX光电子病历复制同意书」，经该病人同意签章后,即检附该影像光盘，送至院区病历室读取并纳入全院影像数据库。(2DICOMJPG、PDF、TIF影像数据库效劳器种类影像数据库效劳器依据影像数据使用率及年限分为三阶段:STA(ShorttermStorage)：第一阶储存媒体以硬盘为主(SAN),可储存约1.5年之影像数据。LTA(LongtermStorage)：可储存约5年影像数据以做为1.5年以上的长期储存装置，供给临床实时在线调阅影像。TAPE高速磁带：作为第三阶储存及异地备源储存媒体。4每月由信息治理处供给单一病历大于500张的检查列表，以电子邮件方式给放射线等科部主任做为检讨的依据。5.5MultiSlice高产出之Modality(如64sliceCT)检查仪器等设备，须先经过重组后(如0.05mm切面重组至0.5mm切面)削减产出之影像张数，始可储存至全院影像数据库。第六章医疗影像使用治理未经教育训练之医师、医技人员不得操作影像软件系统。进医师、医技人员须承受科内或信息治理处之教育训练。影像治理系统软件功能提升时，信息治理处须安排相关之教育训练。PACS2.1为使企业大量软件授权做合理安排及良好资产治理，院区PACS软体授权量以以下计算方式：a.Web：授权方式由院区规模依床数评估配置适当授权数量(每1000床配置100个授权数)。b.放射科工作站：授权数量以医师总数3/4与影像品管把握的机台为原则。b.2.2如有特别需要，则由医疗使用部门提出签呈，经管组依作业量分析、设备数量、设备配置等经院区主管核准后，径送信息治理处协调调查及规划办理。6.2.3.使用人员离开操作工作站计算机时，必需注销本影像系统避开他人盗用影像信息安全。.放射线部门报告判读工作站设定闲置两小时系统即自动注销(AutoForceTime-out),以保持放射科软件授权数量不会满载。.其他部门工作站设定闲置30分钟系统即自动注销，以保持Web软件授权数量不会满载。.厂商如需远程进展PACS系统保养维护，需通知信息治理处相关负责人员打算执行与否，再通知院区系统网管科执行，不得私自透过VPN等其他方式由院外联机至院内执行作业。判读应留意协作北京医保的规定，尤其是使用重大设备或高科技工程时，更应有明确之病情或诊断记录。方式依照『病历治理作”也准则』办理。参阅借阅方式依照「电子病历作业要点』办理。教学与争论教学与争论需下载本院PACS影像数据时，依照「电子病历作业要点」办理。复制片处理申请方式：X光科检查：由诊治医师开立「病历影像复制申请单〔X光片〕」，经批价后交由XDTCOM光盘片，并交付病患。非X光科检查〔如超音波、内视镜仪器等〕：由诊治医师开立「病历影像复制申请单」，经批价后交由病历室负责刻录DTCOM光盘片，并交付病患。影像复制作业范围：当院区影像以5年内为主，属于跨院区之检查影像以1年内为主由复制作业院区自行下载影像进展复制。6.6.2刻录复制光盘的原则仍依病历纸本复制的精神，转换为下载病历资料刻录光盘效劳，除X余专科均统筹由病历室集中治理刻录，以削减经手人员避开数据不当外漏。信息安全与病患隐私之治理维护信息安全部份依照『信息安全与保密治理规定』办理，下载教学争论用影像应将病患根本数据隐蔽不显示以维护病患隐私，其余局部则依『电子病历作业要点』规定办理。影像QA作业执行与治理图像处理原则：储存之影像须经部门放射师或技术员执行影像质量管控后，始可储存至全院影像数据库。影像需重照，假设发生在QA前，可于检查后执行影像QA作业将必需影像储存至全院影像数据库。假设QA后因医疗需要必需重照，重照后影QAQADICOM储存之影像需以重组后制之关键影像为主。各仪器专属之原始影像格式不得储存至全院影像数据库，须以其他储存媒介另存之。重组后制如CT、MRI之系列影像储存，需依放射线部门之标准重组作业程序标准为主。重组使用于3D图像处理之影像系列不得储存至全院影像数据库，须储存于部门影像数据库。假设需删除全院影像数据库之影像需会病历室帮助影像注销事宜。图像处理QA作业方式：未经教育训练之医技人员不得执行影像QA作业。有关图像处理标准QA方式按各专科标准作业流程进展。影像QA人员应由主管指派特地人员执行影像QA作业，非负责此工作相关人员不得执行。影像QA机台均设有账号密码管制，无权限者不允许执行QA作业。执行病患层级之检查影像病历合并时，须先至HIS病患根本资料作业确认合并来源与目标之病历号码是否无误，有无已经合并之纪录,以确保作业无误。QA有关QA操作系统的log3请院区系统网管科应每个月集合系统QA纪录表，经主管签核后送交信息治理处审核。假设有异动纪录超过当月检查1%时则通知放射科部主管稽查特别缘由以做改进，假设有违反规定则提报议处。6.9PACS信息治理处为特别处理之负责中心单位 类型 处理方式PACS主机 各效劳器皆为Cluster机制，当主机消灭特别WorkListBroker 时，