老年护理考试大纲

老年护理考试大纲1、 老年护理学：是把关于老化和老年问题的专门知识及临床普通科护理学知识综合应用于老年人护理的专门领域，进而研究老年人群健康问题特殊性的学科。2、 老年人的界定：WHO规定65岁以上为老年人，欧美及发达国家采用了这一标准。3、 我国中华医学会老年学会提出60岁以上的作为我国现行的老年人划分标准。4、 我国人口老龄化的主要特点：1） 老年人口绝对数世界第一2） 人口老化进展迅速3） 人口老化的地域分布特点：地区发展不平衡；城乡倒置显著。4） 老年人口特点：高龄女性比例大；老年人口高龄化。5、 老年保健的目的：WHO提出，老年保健是在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力、以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。我国政府为加强老年人综合保健措施，大力推广社区卫生服务和健康教育。6、 老年养护机构的分类：1）老年公寓；2）养老院；3）日间护理院；4）临时托老所；5）临终关怀医院。7、 老年人功能状况的评估包括日常生活活动能力（ADL）、认知能力、心理功能和社会能力等方面。其中ADL是指人们在每天生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社会活动所必须的一系列的基本活动，是人们为了维持生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，是反映生活质量的最基本的指标之一。8、 Barthel指数：效度良好，使用简单，5min内就可完成。BI用于检查个体的普通日常生活活动的能力，也可测量个体在他人帮助下的独立程度：1） 评定内容：包括进食、洗澡、穿衣、大小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等十项内容。大部分分为完全独立、需要帮助、完全依赖三个等级。2） 评定结果判断：总分100分表示生活自理，无需帮助。》60分表示有轻度功能障碍，能独立完成部分日常生活，但需要帮助；41-59分表示有中度功能障碍，需要极大帮助。《40分表示重度，多数日常不能完成或需人照料。9、 对于能离床活动的老年人，床的高度应便于老年人上下床及活动，其高度应使老年人膝关节成直角坐在床边时两脚足底全部着地，一般以从床褥上面至地面50cm为宜，这也是老年人的座椅应选择的高度。10、 老人最易被接受的触摸部位是手，其他适宜触摸的部位有手臂、背部与肩膀。头部则一般不宜触摸。触摸的注意事项：1）尊重老年人的尊严与其社会文化背景；2）渐进地开始触摸，并持续观察老年人的反应；3）确定适宜的触摸位置；4）事先确定老年人知道触摸者的存在；5）注意保护老年人易脆破的皮肤；6）对老年人的触摸予以正确的反应。11、 健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人良好状态下的生存年数。12、 老年人的生活环境中，室温应以22〜24°C较为适宜。13、 老年病共同临床特点：1）起病隐匿发展缓慢，2）症状及体征不典型，3）各种疾病同时存在，4）易出现水电解质紊乱，5）易出现意识障碍，6）易存在并发症和后遗症，7）伴发各种心理反应，8）预后不良。

14、 老年人用药的五大原则：1）受益原则；2）五种药物原则；3）小剂量原则；4）择时原则；5）暂停用药原则。15、 老年人的饮食原则：1）平衡膳食；2）饮食易于消化吸收；3）食物温度适宜；4）良好的饮食习惯。16、 老年人活动的注意事项：1）正确选择：老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目；2）循序渐进；3）持之以恒；4）运动时间：老年人运动的时间以每天1〜2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2小时为宜；5）运动场地与气候：运动场地尽可能选择空气新鲜、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地；6）注意气候变化，夏季户外运动要防止中暑，冬季则要防止跌倒和感冒。17、 试述对老年人锻炼强度的指导。答：⑴比较适合老年人锻炼的项目有：散步、慢跑、游泳、跳舞、球类运动、太极拳与气功等。⑵运动后最宜心率（次/分）=170一年龄。身体健壮者则可用：运动后最宜心率（次/分）=180—年龄。观察活动强度是否合适的方法有：①运动后心率达到最宜心率；②运动结束后在3分钟内心率恢复到运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；在3〜5分钟之内恢复到运动前水平表明运动适宜;而在10分钟以上才能恢复者，则表明活动强度太大，应适当减少。⑶结合自我感觉进行综合判断，如运动时全身有热感或微微出汗，运动后感到轻松或稍有疲劳，表示强度适当，效果良好；如运动时身体不发热或无出汗，脉搏次数不增或增加不多，则说明应增加活动强度18、 睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的诊断标准：每晚7小时睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10秒钟，暂停发作超过30次以上（或每小时睡眠呼吸暂停超过5次以上，老年人超过10次以上）是一种睡眠疾病，被认为是高血压、冠心病、脑卒中的危险因素，与夜间猝死关系密切。19、 离退休综合征：是指老人在离退休之后出现的适应性障碍，主要发生于平时工作繁忙，事业心强、争强好胜的老人及毫无心理准备而突然离退休的老人。20、 离退休综合症的护理及预防：1）指导老人正确看待离退休；2）做好老年人离退休心理的准备；3）避免因退休产生的消极情绪；4）建立良好的社会支持体系；5）营造良好的环境。21、 老年人跌倒的危险因素包括损害老年人自身稳定机制、引起步行能力下降的内因和外在因素。2）病理和药理因素，包括：①病理因素：心血管疾病、神经系统疾病、各种急慢性病等；②药理因素1生理学因素包括：①中枢和周围神经系统的控制力下降；②感觉信息的传入不正常；③-更容易跌倒”的恶性循环。：服用镇静剂、精神类药物、降血压药物，会影响平衡能力，容易导致跌倒；③心理因素：在老年人群肌肉力量下降和骨质疏松;④生物力学因素;⑤感觉功能，即健康的老年人因中枢处理能力下降，感觉外因（外在因素）：即引起老年人跌倒的环境因素。环境因素的危险性取决于老年人周围环境的危险和老年人对环境的适应能力。户外环境危险不仅指环境、设施，而且也包括社会秩序的不安全因素。22、 跌倒是指人体失去正常的姿势，不自主地跌落在地面或较低的平面上。是老年人伤害最常见的原因，也是导致老年人意外死亡最主要的原因。最常见的部位是髋部、脊柱和前臂部位。23、跌倒危险因素的评估是预防老年人跌倒和再跌倒的关键。平衡评定主要分为观察法、功能性评定及姿势图三类。步行能力评定常用的有hoffer步行能力和holden步行功能。

24、在我国造成老年人交通事故伤害的原因依次是：1）行走时穿越马路2）骑自行车与机动车碰撞3）驾驶和搭乘机动车25、 提高老年人用药依从性的基本措施有哪些？⑴尽量减少用药种类和次数；⑵指导病人采取防止漏用、错用药物的措施；⑶详细解释用药方法、剂量和注意事项，训练其掌握正确用药方法，观察病人是否能正确复述和操作；⑷对孤寡独居、活动不便的老年人，应协助其取得家属、邻居和社区服务机构的帮助，定时提醒和协助病人用药；⑸及时了解病人对药物剂型、口感的反应，更换影响接受程度的药物；⑹详细解释药物治疗作用、可能出现的不良反应、结果及应对方法，尽量消除病人的疑虑；⑺长期用药时，注意选择病人经济条件允许的药物；⑻建立良好的护患关系，增强病人的信任感，经常强调医嘱、规范用药的重要性。26、 老年人的疾病表现出共有的临床特征：起病隐匿，发展缓慢；2.症状及体征不典型；3.多种疾病同时存在；4.易出现水、电解质紊乱；5.易出现意识障碍；6.易存在并发症和后遗症；7.伴发各种心理反应；8.预后不良，治愈率低，死亡率高27、 试述老年人照顾者所承受压力的影响因素。⑴年龄：一般来说主要照顾者年龄愈大，其体力减退的情况愈明显，若再加上沉重的照顾工作，极易导致较严重的压力。⑵性别：女性照顾者出现焦虑及痛苦的可能性相对较高。⑶婚姻状况：主要照顾者中已婚者负荷较大。⑷经济状况：若家庭经济状况较好，可请人帮忙而使照顾者免受冲击，减少生活压力，从而提高生活满意度。⑸工作状况：研究发现部分仍坚持工作的照顾者，在扮演多重角色及处理多重责任时，生活质量较差。⑹教育程度：接受教育较少的照顾者感觉压力较大。⑺照顾时间：照顾病人时间越长越易产生倦怠感，生活质量越易受影响。⑻与老年人的关系：如果担任照顾者是出于自愿，会较安于照顾工作，负性情绪较少。（9）自觉健康状况：照顾者自觉健康变差，其感受到的压力较大，而健康状况良好者则会感受到较少的压力。28、 老年人的心里特点：（1）感知觉的变化（2）记忆的变化（3）智力的变化（4）思维的变化（5）人格的变化（6）情感与意志的变化29、 老年人的智力1）、包括晶体实用性智力和液态技巧性智力2）、晶体：词汇、常识的理解能力随增龄可有提高3）、液态下降明显30、 药物不良反应（ADR）:是指在正常剂量下，由于药物或药物相互作用而发生与预治目的无关的，不利或有害的反应，包括药物副作用，毒性作用，变态反应，继发反应和特异性遗传素质有关的反应等31、 慢性阻塞性肺疾病：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，早期仅在体力劳动时出现，后期则逐渐加重，日常活动甚至在休息时也会感到气短（肺功能损害中重度）。体位引流的适应症为痰量多余30ml。32、 老年肺炎的临床表现往往不典型。纳差、意识状态下降、嗜睡、头痛、食欲不振、恶心、腹痛、腹泻、尿失禁、淡漠、虚弱、心动过速、呼吸急促等神经系统和消化系统等非特异症状，这是老年肺炎的一个重要特点。33、 典型的支气管哮喘是发作性咳嗽、胸闷、喘息。活动性气促表现的较为明显。感染时最主要的诱因。体征：哮喘发作期的典型体征是呼气哮鸣音，伴呼吸费力，可有肺过度充气的体征如桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱等。严重时可有发绀、三凹征、奇脉等。34、 心力衰竭的诱因是感染，其中呼吸道感染占首位，尤其是肺炎。（1） 呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。严重心力衰竭患者可出现陈-施呼吸，提示预后不良。查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音。（2） 右心衰的症状和体征主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。查体除原有的心脏病体征外，还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。（3） 全心衰综合左右心衰的特征。35、 心房颤动简称房颤，是老年人最常见的心律失常之一。（1）活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关：休息、给氧、制定活动计划、用药护理（2） 潜在并发症：猝死。绝对卧床休息、心电监护、寻找及纠正其原因、做好抢救的准备（3） 有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关：评估危险因素、休息和活动、避免诱因36、 心绞痛：老年人由于各种生理性老化及其退行性变等特点，少有典型心绞痛发作，可表现为不明原因的肩背部疼痛、上腹不适或疼痛、牙痛、严重者则以心衰甚至急性肺水肿为主要表现，而非疼痛。37、 心肌梗死：（1）多无前驱症状，发热和感染时常见诱因。（2） 疼痛典型者不明显，30%。无痛性表现为无典型胸痛或仅觉心前区隐痛、胸闷或其他痛等。（3） 以其他症状为首发，呼吸困难心律失常、心衰、休克、脑卒中等（4） 老年人右心梗死较高。38、 高血压早期多无症状或症状不明显，如头痛、头晕、头胀、头痛、烦躁、耳鸣、失眠、心悸等。并发症常为心衰、脑卒中、肾功能不全或眼底损害等。老年收缩期高血压舒张压<9OmmHg，但不低于65~70mmhg，收缩压140~150mmHg糖尿病、高危/极高危以及脑卒中、冠心病、肾损害等患者血压应在130/80mmHg以下39、 胃镜检查及胃粘膜活组织检查：是确诊老年人消化性溃疡的首选检查方法。一般无症状，疼痛无节律，疼痛部位模糊。40、 口干为口腔干燥的突出主诉，并伴有口腔灼热感、疼痛、敏感度减低、厌食干硬物等。41、 尿失禁类型为A.压力性尿失禁：前列腺手术后B.急迫性尿失禁：局部感染、结石、肿瘤、C.反射性尿失禁：外伤、肿瘤所致的骶髓损害。D.充盈性尿失禁：前列腺增生、前列腺癌、神经源性膀胱42、 良性前列腺增生主要症状：排尿困难。简述良性前列腺增生的健康指导。⑴指导病人养成定时排尿的习惯，避免憋尿，必要时适当调整外出和社交时间，以保证安心排尿。⑵注意避免引起急性尿潴留的因素，如着凉、大量饮酒、吃辛辣刺激食物等。⑶指导病人选择合适的治疗方法。⑷选择口服药物治疗的病人，应坚持按医嘱服药，切勿随意停药或增、减药量，以保证治疗效果。43、 老年糖尿病无典型“三多一少”症状，多以轻度口渴、多汗、尿频、皮肤瘙痒和阳痿等为主。不能以三多一少为诊断标准之一。44、 痛风：低脂、低热量、少刺激、适量蛋白，富含维生素和纤维素。45、 二磷酸盐制剂：每周固定的一天晨起空腹时使用。清晨用200ml送服，避免躺卧。骨质疏松症:是以骨量减少，骨的微观结构退行性变为特征骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。临床表现：疼痛、身长缩短与驼背、骨折。骨折：髋部（股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折）桡骨下端骨折、胸椎压缩性骨折。骨折多见于老年人。46、 闭角型青光眼的发病因素：眼球解剖结构异常和促发机制。47、 老年性聋：双侧感音神经性耳聋双侧耳聋程度基本一致，呈缓慢进行性加重高频听力下降为主、言语分辨率降低、重振现象、高频性耳鸣。48、 骨性关节炎：骨关节炎为一种退行慢性关节病，又称退行性关节炎、好发于膝、髋关节和脊柱等，关节疼痛、僵硬、畸形、活动受限为典型症状。49、 类风湿性关节炎：多表现为关节性肿痛，往往双侧对称，常见手、腕、膝、肘、足、肩、髋等。50、 老年皮肤瘙痒：皮肤干燥是最常见的原因。51、 脑梗死多在静态下发生，可有头痛、头晕，部分由短暂性缺血发作。常见失语、偏瘫、共济失调、部分由头痛、呕吐昏迷等全脑症状。脑出血多在动态下发生，如紧张、兴奋、排便、用力。中枢性偏瘫、面舌瘫、失语、感觉障碍等。壳核出血最常见。最常累及内囊出现三偏症。52、 阿片类药物的不良反应：便秘、呼吸抑制、镇静和嗜睡、恶心和呕吐、急性中毒、身体依赖和耐药性，精神依赖。53、 老年肿瘤的特点：发展相对缓慢、临床症状不典型、隐形癌比例增加、重复癌增多，即多原发癌。第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的 使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康（吗啡缓释片）、美施康定（吗啡控释片，可直肠给药）等等。54、 临终病人的心理期：否认、愤怒、协议、抑郁、接受。对家属提供心理支持：死亡教育、满足其合理要求、陪伴和聆听、丧葬服务。临终时间，美国、日本：6month，英国：2~3month。55、麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人不能坐起，感觉呼吸困难。因体液大量丢失，感极度口渴、尿量减少。体检：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波；腹部压痛多不显著；叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失