胰岛素运用计算方法

正常人的空腹血糖维持在〜L(60~110mg/dl)，餐后半小时到1小时之间一般在L(180mg/dl)以下，最多也不超过L(200mg/dl)，餐后2小时又回到L(140mg/dl)。胰岛素怎样计算用量怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。1、 按空腹血糖估算：每日胰岛素用量3)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x体重(公斤E1000"100为血糖正常值；x10换算每升体液中高于正常血糖量；x是全身体液量为60%；-M000是将血糖mg换算为克；：2是2克血糖使用1^胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。2、 按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1口胰岛素。3、 按体重计算：血糖高，病情重；病情轻，；病情重，应激状态，不应超过u/kgo4、 按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性〃+〃多少估算。一般一个〃+〃需4u胰岛素。5、 综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前〉晚餐前〉午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。（三）怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。1、 据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。2、 根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：血糖值（mmol/l）mg/dl、餐前胰岛素增量 （其它处理）<<50减少2--3U；立即进餐 50--70减少1--2u； 70--130原剂量；130--150加1口；150--200加2口； 200--250加3u； 250--300加4--6u； 300--350加8--10口。餐前活动量增加减1--2U或加餐加餐前活动量减少加1--2u宽：室早窄，特别不齐：房颤窄，相对不齐：房早慢，窄，齐：窦缓不快不慢：正常.窦性心动过速：快.窄.齐，心率100—150次/分.室上性心动过速：快.窄.齐，心率150—250次/分阵发性室上性心动过速：突发突止8.三度房室传导阻滞：宽，慢（一个P也放不响）以上是看QRS波.左室肥大：看V5.V6R波高（高于5格），V1S波深.右室肥大：看V1R波高于S波，V5.V6R波不及S波11.心梗：找出QS波就可以上是看高低导联V1胸骨右缘第4肋间