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脊柱的X线解剖(1)脊柱正位X线解剖脊柱正位X线片上,脊柱位于躯干中央,呈纵形柱状,由椎骨连结而成,自上向下椎骨由小逐渐增大。主要的影像解剖特点(图1-22,23)有:①椎体呈方形或长方形,边缘的骨密质表现为致密细线影,椎体内有纵横排列的骨小梁影像。②相邻的上、下椎体间显示为无结构的透亮间隙,即椎间隙。椎间隙代表椎间盘,上、下缘基本平行。邻近的椎间隙宽度大致接近,但胸部椎间隙最小,腰部椎间隙最大。③椎体的两侧缘见横突影伸向外方,左、右横突一般对称。④椎弓根呈椭圆形或圆形,其边缘为密度较高的阴影,多重叠在椎体影的外侧部。椎弓根间距从第2颈椎向下逐渐加大,在第5〜6颈椎处最大。第7颈椎到第3胸椎处急剧变小,向下到第10胸椎处为脊柱中最窄的部分。从第11胸椎到第1骶椎又逐渐变大,以后又变小。⑤颈椎棘突呈分叉的阴影,胸椎棘突则排列成纵行的致密阴影,由于棘突的倾斜度不同,其末端阴影所处的位置也不一致,而腰椎棘突为类似水滴状的影像。骶骨为三角形阴影,正中线呈条状边缘不规则致密阴影,为骶正中嵴。骶正中嵴外侧有骶前、后孔形成的互相重叠密度减低影。图1-22颈、胸椎正位X线像图1-23胸、腰椎正位X线像(2)脊柱侧位X线解剖脊柱侧位X线片上,可见四个生理弯曲。主要影像解剖特点(图1-24,25)有:①椎体位于脊柱的前部,近似四方形,前后径略大于高径。前缘和后缘均为平滑的曲线,上缘和下缘并不在一个平面,一般椎体的后缘高于前缘约5〜8mm,尤其第12胸椎体和第1腰椎体,后缘高于前缘达8〜10mm,均属正常表现。②椎间隙显影清晰,正常范围2〜6mm。胸椎间隙较窄,腰椎间隙较宽,第4〜5腰椎间隙最宽,其前部可宽达15mm。椎间隙前后部并不等宽,随脊柱生理弯曲有一定的变化,同时也与年龄有关,50岁以上的人,椎间隙要比青壮年窄一些。③相邻的椎骨上、下切迹之间的透亮空隙为椎间孔。椎间孔的前缘是椎体和椎间盘的后缘,椎间孔的后缘止于关节突的前缘。椎间孔的形状一般呈长椭圆形。胸、腰椎的椎间孔在侧位片上可见,
是双侧重叠的影像。④侧位显示最清楚的是棘突。颈椎棘突长短大小不一,胸椎棘突呈叠瓦状,腰椎棘突矢状位呈宽板状,垂直向后。⑤各椎骨的椎体后缘连线和棘突前缘连线之间,从上到下呈弯曲的柱状低密度影为椎管侧位影像,内有脊髓。因脊髓密度低,故不显影。横突棘究椎间隙枢椎椎轲孔椎弓根上关
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