药理学第十六节镇痛药A1

--WORD格式-可编辑-药理学 第十六节 镇痛药A1哌替啶禁用于A、人工冬眠、分娩止痛、颅脑外伤、麻醉前给药、心源性哮喘答案:C解析:哌替啶禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。关于吗啡药理作用的下列叙述，错误的是A、有镇痛作用、有食欲抑制作用、有镇咳作用、有呼吸抑制作用、有止泻作用答案:B吗啡不具有的药理作用是A、缩瞳作用、止吐作用、欣快作用、呼吸抑制作用、镇静作用答案:B解析:吗啡兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心、呕吐，连续用药可消失。镇痛作用效价强度最高的药物是A、吗啡--WORD格式-可编辑-、哌替啶、芬太尼、喷他佐辛、美沙酮答案:C解析:芬太尼：镇痛效力为吗啡的80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多合用于“神经安定镇痛术”。哌替啶不引起A、恶心呕吐、便秘、镇静、体位性低血压、呼吸抑制答案:B解析:哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是A、哌替啶、可待因、罗通定、喷他佐辛、美沙酮答案:E解析:美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。镇痛药的作用是A、作用于中枢，丧失意识和其他感觉、作用于外周，不丧失意识和其他感觉--WORD格式-可编辑-、作用于中枢，不丧失意识和其他感觉、作用于外周，丧失意识和其他感觉、作用于中枢，不影响意识而影响其他感觉答案:C下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是A、镇痛作用强大，对各种疼痛均有效、对持续性钝痛强于间断性锐痛、镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪、对间断性锐痛强于持续性钝痛、伴有欣快感答案:D吗啡引起胆绞痛是由于A、胃窦部、十二指肠张力提高、抑制消化液分泌、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩、食物消化延缓、胃排空延迟答案:C因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗A、心源性哮喘、支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑损伤致颅内压升高、分娩镇痛答案:A下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于A、心肌梗死性心前区剧痛--WORD格式-可编辑-、癌症引起的剧痛、大面积烧伤引起的剧痛、严重创伤引起的剧痛、颅脑外伤引起的剧痛答案:E可用于急慢性消耗性腹泻的药物是A、阿片酊、美沙酮、阿法罗定、吗啡、哌替啶答案:A吗啡对中枢神经系统的作用是A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制答案:B吗啡中毒最主要的体征是A、瞳孔缩小、循环衰竭、恶心、呕吐、中枢兴奋、血压降低答案:A吗啡中毒死亡的主要原因是--WORD格式-可编辑-A、心源性哮喘、瞳孔缩小、呼吸肌麻痹、血压降低、颅内压升高答案:C吗啡中毒时拮抗呼吸抑制的药物是A、尼莫地平、纳洛酮、肾上腺素、曲马多、喷他佐辛答案:B哌替啶的药理作用不包括A、呼吸抑制、镇静作用、兴奋催吐化学感受区、收缩支气管平滑肌、对抗催产素对子宫的兴奋作用答案:E关于可待因不正确的说法是A、镇痛强度为吗啡的 1／12B、镇咳强度为吗啡的 1／4、无成瘾性、中枢镇咳药、中度镇痛答案:C--WORD格式-可编辑-喷他佐辛与吗啡比较，不正确的是A、镇痛效力较吗啡弱、呼吸抑制较吗啡弱、大剂量可致血压升高、依赖性与吗啡相似、既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用答案:D与氟哌利多一起静注用于神经安定镇痛术的药物是A、氯丙嗪、芬太尼、苯海索、金刚烷胺、丙米嗪答案:B下列药物可用于人工冬眠的是A、吗啡、哌替啶、喷他佐辛、曲马朵、可待因答案:B广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是A、吗啡、哌替啶、美沙酮、纳曲酮、曲马朵答案:C--WORD格式-可编辑-与吗啡镇痛机制有关的是A、抑制中枢阿片受体、激动中枢阿片受体、阻断外周环氧酶合成、阻断中枢环氧酶合成、阻断外周M受体答案:B吗啡禁用于A、慢性消耗性腹泻、脑肿瘤引起的头痛、烧伤疼痛、骨折引起的头痛、心源性哮喘答案:B吗啡与哌替啶比较，叙述错误的是A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强、等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似、两药对胃肠道平滑肌张力的影响基本相似、分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡、哌替啶的成瘾性较吗啡弱答案:C患者男性，58岁。肝癌晚期，在病房大叫疼痛，浑身大汗淋漓，根据癌痛治疗原则，可首选A、可待因、阿司匹林、哌替啶--WORD格式-可编辑-、美沙酮、吲哚美辛答案:C二、B可待因吗啡哌替啶芬太尼纳洛酮<1> 、与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是答案:E<2> 、常用作镇咳药的是答案:A<3> 、镇痛作用比吗啡强 100倍的是答案:D患者女性，30岁，极度消瘦，就诊时昏迷，查体发现呼吸高度抑制，针尖样缩瞳，四肢及臂部多处注射针痕，诊断为药物过量中毒。<1> 、此中毒药物最可能是A、阿托品、阿司匹林、吗啡、苯巴比妥、肾上腺素答案:C<2>、为解救该患者的呼吸抑制，宜选用A、阿托品、尼可刹米、哌替啶、苯巴比妥--WORD格式-可编辑-、纳洛酮答案:E解析:哌替啶急性中毒可出现昏迷、呼吸抑制以及震颤、肌肉挛缩、反射亢进甚至惊厥等中枢兴奋症状。解救时除应用阿片受体阻断药纳洛酮外，还应配合使用抗惊厥药。第十七节 解热镇痛抗炎药一、 A1阿司匹林不适用于A、缓解胃肠绞痛、缓解关节疼痛、预防术后血栓形成、治疗感冒发热、预防心肌梗死答案:A解析:阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经），对急性锐痛及内脏平滑肌绞痛无效。溃疡病患者发热时宜用的退热药为A、阿司匹林、吡罗昔康、吲哚美辛、保泰松、对乙酰氨基酚答案:E解析:消化性溃疡、阿司匹林过敏、“阿司匹林哮喘”的患者可选用对乙酰氨基酚代替阿司匹林。解热镇痛药的作用机制是A、激动中枢阿片受体B、激动中枢 GABA受体C、阻断中枢 DA(多巴胺)能受体--WORD格式-可编辑-D、抑制前列腺素 (PG)合成酶、抑制脑干网状结构上行激活系统答案:D解析:抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（ COX，也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。关于阿司匹林的作用，错误的是A、解热作用、减少炎症组织前列腺素生成、中毒剂量呼吸兴奋、减少出血倾向、可出现耳鸣、眩晕答案:D解析:抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX，也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。有关阿司匹林作用的描述中，错误的是A、抑制血小板聚集、解热镇痛作用、抗胃溃疡作用、抗风湿作用、抑制前列腺素合成答案:C阿司匹林小剂量抑制血小板聚集的原理是A、抑制PGE1生成、抑制地诺前列酮生成、抑制TXA2生成、抑制依前列醇生成--WORD格式-可编辑-E、抑制花生四烯酸生成答案:C解析:小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶，减少血栓素

A2（TXA2

）的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成；阿司匹林用量需达最大耐受量的是A、头痛、风湿性关节炎痛、抑制血小板聚集、感冒发烧、肌肉痛答案:B解析:阿司匹林抗风湿最好用至最大耐受量（口服每日3～4g），用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。虽不良反应多，但因其作用强，故常用于不易控制的发热的药物是A、阿司匹林、尼美舒利、布洛芬、吲哚美辛、舒林酸答案:D解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是A、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康、对乙酰氨基酚答案:E--WORD格式-可编辑-何种药物对阿司匹林引起的出血最有效A、维生素 C、血凝酶、维生素K、氨甲苯酸、酚磺乙胺答案:C阿司匹林的不良反应不包括A、加重胃溃疡、水杨酸反应、阿司匹林哮喘、瑞夷综合征、水钠潴留答案:E可用于急性风湿热鉴别诊断的是A、保泰松、阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛答案:B阿司匹林发挥作用，抑制的酶是A、磷脂酶 A2、二氢蝶酸合成酶、环氧酶、过氧化物酶、胆碱酯酶答案:C--WORD格式-可编辑-阿司匹林严重中毒时，正确的处理措施是A、口服氯化钠、口服氯化铵、静脉滴注碳酸氢钠、口服氢氯噻嗪、静脉滴注大剂量维生素C答案:C对阿司匹林的叙述不正确的是A、易引起恶心、呕吐、胃出血、抑制血小板聚集、可引起“阿司匹林哮喘”、儿童易引起瑞夷综合征、中毒时应酸化尿液，加速排泄答案:E选择性COX-2抑制药的最为突出的优点是A、解热作用强、抗炎作用强、胃肠不良反应轻、抗栓作用强、过敏反应少见答案:C解析:选择性COX-2抑制药相较非甾体抗炎药最大的优点是胃肠道的不良反应较轻。不属于阿司匹林禁忌证的是A、维生素 K缺乏症、支气管哮喘、溃疡病--WORD格式-可编辑-、冠心病、低凝血酶原血症答案:D关于塞来昔布的说法错误的是A、对COX-2 有高度的选择性抑制作用、抑制血小板的聚集、口服吸收良好、主要用于治疗骨关节炎、胃肠道反应较轻答案:B二、B阿司匹林双氯芬酸对乙酰氨基酚吲哚美辛萘普生<1> 、可用于抗血栓的常用的解热镇痛抗炎药是答案:A<2>、常用于解热镇痛但不适用于抗风湿药是答案:C解析:对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，几无抗炎抗风湿作用。主要用于感冒发热和慢性钝痛的治疗，不能用于抗炎或抗风湿治疗。产生中枢性肌肉松弛反射性兴奋呼吸中枢产生外周性肌肉松弛阻断多巴胺受体抑制前列腺素合成--WORD格式-可编辑-<1> 、注射硫酸镁答案:C<2> 、地西泮答案:A<3> 、阿司匹林答案:E<4> 、氯丙嗪答案:D<5> 、洛贝林、答案:B第十八节 抗心律失常药 A1可出现“金鸡纳反应”的药物是A、氯化钾、螺内酯、苯妥英钠、氯化铵、奎尼丁答案:E解析:金鸡纳反应：长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力模糊、呼吸抑制等症状。维拉帕米作为首选药常用于治疗A、心房扑动、心房纤颤、室性心律失常、室上性心动过速、阵发性室上性心动过速答案:E解析:维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤--WORD格式-可编辑-动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。奎尼丁治疗房颤时，最好先选用A、地高辛、利多卡因、维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮答案:A明显延长动作电位时程的抗心律失常药是A、苯妥英钠、利多卡因、胺碘酮、维拉帕米、普萘洛尔答案:C解析:胺碘酮抗心律失常的作用复杂，能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。关于普罗帕酮的特点，不正确的是A、重度钠通道阻滞药B、有轻度 β受体阻断作用、有抑制心肌收缩力的作用、有较强的钙通道阻滞作用、可能诱发心律失常答案:D可引起红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是A、奎尼丁--WORD格式-可编辑-、普鲁卡因胺、肼屈嗪、莫雷西嗪、利多卡因答案:B对室上性心律失常无效的药物是A、奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、利多卡因、普萘洛尔答案:D首选苯妥英钠用于治疗A、房性早搏、强心苷中毒引起的室性心律失常、房室传导阻滞、室上性心动过速、室性早搏答案:B有关奎尼丁不良反应描述不正确的是A、金鸡纳反应、低血压、心脏毒性、心力衰竭、肺纤维化答案:E奎尼丁抗心律失常的机制中不包括--WORD格式-可编辑-A、抑制Na+、Ca2+内流，降低自律性B、延长ERP，利于消除折返C、抑制Na+内流，减慢传导D、抑制Ca2+内流，抑制心肌收缩力E、抑制K+外流，延长 ERP答案:D轻度阻滞 Na+通道的药物是A、利多卡因、普鲁卡因胺、普萘洛尔、胺碘酮、丙吡胺答案:A窦性心动过速的首选药是A、胺碘酮、普萘洛尔、强心苷、维拉帕米、苯妥英钠答案:B与胺碘酮抗心律失常机制无关的是A、抑制K+外流B、抑制Na+内流C、抑制Ca2+内流D、非竞争性阻断 M受体E、非竞争性阻断 β受体答案:D--WORD格式-可编辑-奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是A、抑制Na+内流B、抑制Ca2+内流C、抑制Mg2+内流D、促进K+外流E、抑制K+内流答案:A心室纤颤时选用的治疗药物是A、毒毛花苷 K、肾上腺素、利多卡因、毛花苷C、维拉帕米答案:C只适合用于室性心动过速治疗的药物是A、胺碘酮、索他洛尔、利多卡因、普萘洛尔、奎尼丁答案:C患者男性，36岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A、普萘洛尔、利多卡因、维拉帕米、异丙吡胺、苯妥英钠--WORD格式-可编辑-答案:B二、BA.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流<1> 、奎尼丁减慢传导是因为答案:C<2> 、维拉帕米降低心肌自律性是因为答案:D<3> 、利多卡因消除单向传导阻滞是因为答案:B奎尼丁利多卡因氨氯地平维拉帕米阿托品<1> 、窦性心动过缓宜选用答案:E解析:阿托品可以兴奋心脏，用于窦性心动过缓。<2> 、心肌梗死并发室性心动过速宜选用答案:B解析:利多卡因对急性心肌梗死并发的室性心律失常疗效显著。<3> 、心房颤动最好选用答案:A解析:奎尼丁适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防，以及频发室上性和室性期前收缩的治疗。--WORD格式-可编辑-<4> 、阵发性室上性心动过速最好选用答案:D解析:维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效奎尼丁利多卡因普萘洛尔胺碘酮地尔硫（艹卓）<1> 、属于IA类抗心律失常药答案:A<2> 、属于IB类抗心律失常药答案:B<3> 、属于Ⅱ类抗心律失常药答案:C<4> 、属于Ⅲ类抗心律失常药答案:D<5> 、属于Ⅳ类抗心律失常药答案:E第十九节 抗慢性心功能不全药 A1不适于治疗慢性心功能不全的药物是A、卡托普利、米力农、卡维地洛、氢氯噻嗪、去甲肾上腺素答案:E解析:ABCD 都是治疗心力衰竭的药物， 而去甲肾激动 α受体，收缩血管，--WORD格式-可编辑-但是没有对心脏的正性肌力作用，不用于慢性新功能不全。维拉帕米不宜用于治疗A、心绞痛、心力衰竭、高血压、室上性心动过速、心房纤颤答案:B解析:维拉帕米属于钙通道拮抗剂，没有抗心力衰竭的作用。强心苷中毒特征性的先兆症状是A、QT间期缩短、头痛、胃肠道反应、房室传导阻滞、视色障碍答案:E解析:黄视症、绿视症等视色障碍为强心苷中毒特有，是中毒的先兆，具有诊断价值。肝肠循环量最多的药物A、毒毛花苷 K、毛花苷丙、地高辛、洋地黄毒苷、黄酮苷答案:D解析:洋地黄毒苷具有最明显的肝肠循环的特征。与强心苷药理作用机制有关的酶是--WORD格式-可编辑-A、前列腺素合成酶B、Na+-K+-ATP 酶、鸟苷酸环化酶、磷酸二酯酶、过氧化物酶答案:B有关强心苷作用的叙述，正确的是A、正性肌力、加快心率、加快房室传导、正性肌力、减慢心率、加快房室传导、正性肌力、减慢心率、减慢房室传导、正性肌力、加快心率、减慢房室传导、负性肌力、加快心率、加快房室传导答案:C强心苷中毒引起的快速型心律失常选用A、氯化钾、氯化镁、肾上腺素、维生素B、氯化钠答案:A解析:强心苷中毒治疗：①对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因；②对缓慢型心律失常可选用阿托品；强心苷增强心肌收缩性的机制是A、细胞内 K+减少B、细胞内 Na+增多C、心肌细胞内 Ca2+增多D、心肌细胞内 K+增多E、细胞内Na+减少--WORD格式-可编辑-答案:C强心苷中毒最早出现的症状是A、色视、厌食、恶心和呕吐、眩晕、乏力和视力模糊、房室传导阻滞、神经痛答案:B强心苷对下列原因引起的心衰疗效最好的是A、心瓣膜病、甲亢、活动性心肌炎、缩窄性心肌炎、维生素B1缺乏答案:A治疗量强心苷使心率减慢主要是由于A、抑制窦房结 Na+-K+-ATP 酶、直接抑制窦房结、房室传导阻滞、反射性引起迷走神经兴奋、提高窦房结对乙酰胆