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急诊医学-休克急诊医学-休克1分类低血容量性休克低血容量性休克心源性休克分布性休克感染性体克休克心源性休克过敏性克心外阻塞性休克神经源性休克病因分类血流动力学分类分类2病理生理机制微循环收缩释放MODS儿茶酚胺炎症介质释放心肌抑制·肺泡塌陷微循环淤血醛固酮内皮细胞损伤脑水肿抗利尿激素再灌注损伤少尿·血管活性肽肝脏解毒功微血栓和Dc能下降细胞膜功能障肠粘膜屏障受损微循环改变体液代谢改变炎症介质释放重要器官继发损害病理生理改变病理生理机制3病理生理机制一分期休克早期(缺血性缺氧期、代悽期)休克期(淤血性缺氧期、失代悽期)休克晚期(微循环衰竭期、唯治期)病理生理机制一分期4病理生理机制一分期休克I期休克Ⅱ期休克Ⅲ期微循环微循环细胞损坏原始有效(微循环淤滞衰竭器官衰竭病因血容量缺血代偿性失代偿性顽固性低血压低血压MOF低血压病理生理机制一分期5临床特点一分期根据临床表现精神紧张、烦躁休克纠正休克代偿期·面色卷白、手足湿冷心动过速脉压减小、尿量减少休克抑制期神志淡漠、反应迟钝休克代偿口唇发绀、皮肤花斑休克抑制期·血压下降、脉压更小·无尿、代谢性酸中毒、D|CMODS临床特点一分期6临床特点一分级神志神活、焦虑、表恬液反应钝非常口渴端稍发黏膜四质发汽四,冰冷压∵2mrhBP<40rmHI已脉细无力心宰100~120次分L加0次分心率快、慢不齐充融迟經毛細血管充盈尿量17ml/h尿量明显少或无尿E原木互指数2.临床特点一分级7诊断、有休克的诱因2、意识障碍你克3、脉搏>100次/分或不能触及诊断四肢湿冷、再充盈时间>2s皮肤花斑、黏膜苍白发绀;:量<0.5ml/(kg.h5、收缩压<90mmHg标准6、脉压<3mmhG7、原高血压者收缩压较基础水平下降>30%诊断8诊断一特殊情况诊断不典型原发病不典型心肌梗死老年患者免疫功呼吸困难、晕厥、昏迷能低下严重感染腹痛、恶心、呕吐等为主体温不升要表现白细胞数不无心前区疼痛及典型的心电图表现诊断一特殊情况诊断9诊断一特殊情况诊断心音低钝心率增快脉细呼吸急促早期奔马律表现表情紧张尿量减少少数血压高肢端湿冷尿常规改变诊断一特殊情况诊断10急诊医学休克讲解学习课件11急诊医学休克讲解学习课件12急诊医学休克讲解学习课件13急诊医学休克讲解学习课件14急诊医学休克讲解学习课件15急诊医学休克讲解学习课件16急诊医学休克讲解学习课件17急诊医学休克讲解学习课件18急诊医学休克讲解学习课件19急诊医学休克讲解学习课件20急诊医学休克讲解学习课件21急诊医学休克讲解学习课件22急诊医学休克讲解学习课件23急诊医学休克讲解学习课件24急诊医学休克讲解学习课件25急诊医学休克讲解学习课件26急诊医学休克讲解学习课件27急诊医学休克讲解学习课件28急诊医学休克讲解学习课件29急诊医学休克讲解

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