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文档简介
压疮的分类、测量、评估与记录聪明出于勤奋，天才在于积累压疮的分类、测量、评估与记录聪明出于勤奋，天才在于积累1压疮的分类、测量、评估与记录压疮的分类、测量、评估与记录2压疮的定义令皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及或摩擦力作用引起局部损伤常发生在骨隆突处很多与压疮有关的因素或混合因素的重要性依然有待说明压疮的定义3压疮评估的目的÷获取伤口的基本资料制定治疗和护理计划评估治疗/护理的效果促进沟通、促进连续护理判断治疗费用和愈合时间压疮评估的目的4完整的伤口评估全身一般状况的评估今全身系统性因素的评估伤口局部性因素的评估令心理、社会环境的评估完整的伤口评估5完整的伤口评估全身一般状况的评估性别、年龄、生命体征、发育体型营养状态、意识状态、面容与表情体位、步态完整的伤口评估6国际常用的伤口分类按顔色(红、黄、黑)分类按压疮分期分类按组织受损程度分类:今分为部分皮层和全皮层伤口国际常用的伤口分类7压疮分期第一期:淤血红润期皮肤然完整,但出现不褪色的红色,通常发生在胃突处,该部分软组织在之前可能有疼痛、坚实柔软、潮湿或与邻近组织相比较较热或冷令第一期损伤在深色皮肤的病人很难发现压疮分期8压疮分期今第二期:炎性浸润期今表皮及部分真皮组织缺失令表现为无腐肉的红色或粉红色基底开放性浅层溃疡也可表现为表皮完整或己破溃的含血清的水泡令有光泽或干涸的浅层溃疡,无腐肉或瘀伤令区别:皮肤撕裂、胶布撕伤、会阴皮炎区别压疮分期9压疮分期今第三期:浅度溃疡期全皮层缺失,可见皮下脂肪组织,但未达骨、肌腱或肌肉令可能有腐肉,但不遮蔽组织损伤的深度令也许存在潜行压疮分期10压疮分期令第四期:坏死溃疡期令全皮层缺失,暴露肌腱、肌肉或骨头令常有潜行和窦道存在令深度因解剖部位不同而不同愈合后的疤痕组织抗张力强度只有正常的40%压疮分期11压疮的分类测量评估与记录课件12压疮的分类测量评估与记录课件13压疮的分类测量评估与记录课件14压疮的分类测量评估与记录课件15压疮的分类测量评估与记录课件16压疮的分类测量评估与记录课件17压疮的分类测量评估与记录课件18压疮的分类测量评估与记录课件19压疮的分类测量评估与记录课件20压疮的分类测量评估与记录课件21压疮的分类测量评估与记录课件22压疮的分类测量评估与记录课件23压疮的分类测量评估与记录课件24压疮的分类测量评估与记录课件25压疮的分类测量评估与记录课件26压疮的分类测量评估与记录课件27压疮的分类测量评估与记录课件28压疮的分类测量评估与记录课件29压疮的分类测量评估与记录课件3051、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游
52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生
54、唯书籍不朽。——
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