头晕的诊断流程建议演示教学课件

头晕的诊断流程建议头晕诊断流程建议专家组中华内科杂志20095头晕的诊断流程建议1建议内容头晕诊断流程的背景与意义头晕的概念及诊断头晕的主要病因四.头晕病因和诊断的演变五.区别前庭周围性和中枢性眩晕六.头晕的评估路径及治疗原则头晕的诊断流程建议建议内容2头晕诊断流程的背景与意义头晕的诊断流程建议头晕诊断流程的背景与意义3背景■欧洲研究报道约30%的普通人群中有过中重度的头晕,其中25%为眩晕人群中眩晕或眩晕的患病率为5-10%;年患病率为52%,年发病率为1.5%我国研究报道10岁以上人群的眩晕总体患病率为41%65岁以上人群就医的首位原因,18%因头晕而活动减少.NeuhauserHK,vonBrevernM,RadtkeA,etal.Epidemiologyofvestibularvertigo:aneurotologicsurveyofthegeneralpopulation.Neurology,2005,65:898-904徐茂卜行宽等江苏省10岁人群的晕流行病学调查研究中华耳科学杂志,2006,4:250-25头晕的诊断流程建议背景4头晕的概念及诊断头晕的诊断流程建议头晕的概念及诊断5头晕的概念眩晕特异性症状,感觉环境在旋转,各方向皆有,头活动后加重失衡不稳或不安全感,无旋转,站立和行走困难头重脚轻头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感晕厥前过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉DrachmanDA,HartCW.Anapproachtothedizzypatient.Neurology,1972头晕的诊断流程建议头晕的概念6头晕的诊断History病史最重要sKing结构性问询a适当引导区分90%的眩晕与非眩晕的头晕,70-80%的头晕病因几乎所有眩晕都不是很紧急的情况,应花时间充分问询眩晕病史要点症状特点耳科症状a神经系统症状非眩晕的头晕病史要点a个人史、系统疾病、精神状况头晕的诊断流程建议头晕的诊断7正确引导和问询症状你觉得好像就要晕倒吗晕厥前“你觉得行走或坐时有不稳吗?”失衡¤“你觉得紧张或有不好的事情要发生吗?精神性你觉得周围在转吗头晕的诊断流程建议正确引导和问询症状8诊断:病史要点患者头晕/眩晕到底是什么感觉或异常,真是眩晕吗?发病形式病程伴随症状与体征(耳鸣、听力下降、头痛、复视、麻木、吞咽困难等)促发、加重、缓解因素如果为发作性:事件顺序、发病时活动情况、先兆、严重程度等个人史(疾病、药物、外伤)头晕的诊断流程建议诊断:病史要点9头晕的诊断流程建议演示教学课件10头晕的诊断流程建议演示教学课件11头晕的诊断流程建议演示教学课件12头晕的诊断流程建议演示教学课件13头晕的诊断流程建议演示教学课件14头晕的诊断流程建议演示教学课件15头晕的诊断流程建议演示教学课件16头晕的诊断流程建议演示教学课件17头晕的诊断流程建议演示教学课件18头晕的诊断流程建议演示教学课件19头晕的诊断流程建议演示教学课件20头晕的诊断流程建议演示教学课件21头晕的诊断流程建议演示教学课件22头晕的诊断流程建议演示教学课件23头晕的诊断流程建议演示教学课件24头晕的诊断流程建议演示教学课件25头晕的诊断流程建议演示教学课件26头晕的诊断流程建议演示教学课件27头晕的诊断流程建议演示教学课件28头晕的诊断流程建议演示教学课件29头晕的诊断流程建议演示教学课件30头晕的诊断流程建议演示教学课件31头晕的诊断流程建议演示教学课件32头晕的诊断流程建议演示教学课件33头晕的诊断流程建议演示教学课件34头晕的诊断流程建议演示教学课件35头晕的诊断流程建议演示教学课件36头晕的诊断流程建议演示教学课件37头晕的诊断流程建议演示教学课件38头晕的诊断