2型糖尿病治疗中胰岛素联合维生素D的应用效果及安全性分析

2型糖尿病治疗中胰岛素联合维生素D的应用效果及安全性分析

Summary：目的：对2型糖尿病治疗中胰岛素联合维生素D的应用效果及安全性进行探析。方法：将2021年1月至2022年2月在某医院进行2型糖尿病治疗的100例病患，按照盲分法分为两组，每组50例。对照组实施盐酸二甲双胍片进行治疗，观察组通过胰岛素联合维生素D进行治疗。对比两组病患血糖指标（空腹血糖，餐后2h血糖）。结果：预后，观察组组病患血糖指标改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。结论：通过对2型糖尿病患者在治疗过程中通过胰岛素联合维生素D治疗，可以有效改善病患血糖水平，临床应用价值较高。Keys：2型糖尿病；胰岛素；维生素D；应用效果2型糖尿病（T2DM）是临床上最易发生于中老年人群的一种基础代谢性疾病。2型糖尿病是一种常见的糖尿病，其发生率在中国高达10.4%。T2DM的主要病理生理特征是：胰岛素抵抗（IR）和胰岛素分泌减少，导致糖类、脂肪、蛋白质等代谢失衡，导致高血糖，进而损伤机体的各种器官的正常功能。糖尿病患者应用胰岛素可以有效地降低患者的血糖，但是，随病情进展，IR呈上升趋势，并伴有多种炎症因子的变化，在某种程度上会影响到胰岛素的作用。现有研究结果表明，T2DM病人的身体中出现比较普遍的维生素D的缺失，这表明维生素D在T2DM的发生和发展中发挥着重要的作用[1]。基于此，本次研究主要对2型糖尿病治疗中胰岛素联合维生素D的应用效果及安全性进行探析，回顾性报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2021年1月至2022年2月在某医院进行2型糖尿病治疗的100例病患，按照盲分法分为两组，每组50例。对照组中男女比例为27:23，最小年龄为37岁，最大年龄为72岁，均龄（53.53±3.45）岁。观察组中男女比例为26:24，最小年龄为36岁，最大年龄为71岁，均龄为（54.37±3.27）岁。对比两组病患一般基线资料无明显区别，可以进行此次研究对比。1.2方法对照组通过盐酸二甲双胍片（厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370；规格：0.5g），用法用量：口服，每次500mg，每天3次。观察组通过维生素D3联合胰岛素进行医治。分别在早餐前、午餐前、晚餐前30分钟，皮下注射0.5-1.0IU/kg生物合成人胰岛素注射液（厂家：丹麦NovoNordiskA/S；批准文号：国药准字J20120026；规格：400IU/10mL）。同时，口服维生素D3软胶囊（厂家：广州市惠优喜生物科技有限公司；批准文号：国食健字G20150868；规格：300mg）每天服用两次，每次300毫克。两组病人都接受为期三个月的药物治疗。1.3观察指标对比两组病患血糖指标（空腹血糖，餐后2h血糖）。1.4统计学处理数据分析用SPSS20.0，计数资料用%，检验用x2，计量资料用（±s），用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比两组病患血糖指标预后，观察组组病患血糖指标改善情况明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。表1对比两组病患血糖指标[（±s），mmol/L]组别例数空腹血糖餐后2h血糖护理前护理后护理前护理后观察组5010.43±3.315.25±0.4516.03±3.186.73±2.22对照组5010.38±3.297.56±1.3816.87±3.218.85±3.25t-0.07611.2531.3153.809p-0.4700.0000.0960.0003讨论2型糖尿病是一种慢性进展性的疾病，因为高血糖会对人体造成很大的伤害，如果人体长期保持在高血糖的状态，就会造成血液中的游离脂肪酸含量增加，从而造成胰岛β细胞的损伤。2型糖尿病胰岛β细胞的损害是可以逆转的，早期干预可以延迟其功能衰退。在2型糖尿病的前期，二甲双胍可以促进糖的无氧发酵，从而抑制肝糖异生，提高外周组织对胰岛素的敏感性。但长期服用会引起胃肠不适，出现腹泻、呕吐、腹痛等副作用，而且药物作用持续时间过久，会引起病人的质疑。本次研究所选用的是生物合成的胰岛素注射剂，不但降血糖作用明显，还可模仿正常人类的胰岛素分泌规律，对其诱导的脂肪细胞的定向分化及对脂质代谢的调控起到重要的调控作用[2]。伴随着有关的研究的不断发展，临床上的学者们已经发现，在负荷后的血糖水平和维生素D之间存在着一种相互独立的、负相关的关系，维生素D水平会对机体胰岛素分泌和糖耐量造成一定的影响，维生素D的缺乏会造成胰岛素的敏感性下降，胰岛β细胞的分泌能力下降。此外，随着维生素D水平的增加，2型糖尿病患者的症状也会得到明显的缓解，因此，临床认为维生素D不仅可以通过调控血液中的钙离子，还可以对胰岛β细胞产生直接的影响[3]。本次研究结果中，预后，观察组组病患血糖指标改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。综上所述，通过对2型糖尿病患者在治疗过程中通过胰岛素联合维生素D治疗，可以有效改善病患血糖水平，安全性较高，临床应用价值较高。Reference：[1]刘师伟,段瑞雪,李欣,等.维生素D3补充联合规范化降糖方案对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及大血管并发症的影响[J].中华临床营养杂志,2019,27(6):354-360.[2]邓宁,胡庆芬,张珑维.维生素D联合降糖药对初诊2型