救护员创伤救护课件

创

伤

救

护

创伤救护

1救护员创伤救护课件2案例2011年4月1日晚，上海浦东国际机场到达大厅，赴日留学5年的23岁青年汪某对前来接机的母亲顾某连刺9刀，致其当场昏迷。当晚，顾某被送到浦东新区人民医院，医生为她动了手术，医生说，“胃、肝全都破了”。“多亏一位老外跑过来救我，他很快取下我脖子上的围巾，堵上我肚子的伤口，一把将我抱起”。顾女士说，她非常感谢那位老外，“我当时很困，合上眼睛说，我想睡觉，老外好像能够听懂，他用手指撑起我的眼皮”。案例3概述

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。

救护员创伤救护课件4创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒—数分钟之内）；早期死亡约占30%（2—3小时之内）后期死亡约占20％（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。

创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口5创伤救护的基本原则：先救命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。救护员创伤救护课件6基本知识基本知识7颅骨上肢骨下肢骨人体骨骼由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能颅骨上肢骨下肢骨人体骨骼由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。8

脊柱创伤骨折后结果颈椎7块

胸椎12块腰椎5块

骶骨及尾骨各一块

脊柱创伤骨折后结果颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶骨9救护员创伤救护课件10骨盆特点：创伤后常漏诊、出

血不易止血，且出

血量常达1800ml以上

容易骨折

容易骨折●●●容易骨折骨盆特点：创伤后常漏诊、出容易骨折容易骨折●●●11全身血量占体重的8%（血细胞占45%；血浆占55%）即：4800ml/60kg全身血量12

动脉出血：鲜红喷射状静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出出血特点出血特点13出血类型皮下出血外出血内出血出血类型皮下出血内出血14出血量判断及危险性出血量<5%

（200-400ml）可自行代偿无异常表现出血量>20%（800-1000ml）

面色苍白出冷汗四肢湿冷脉搏快弱出血量>40%（2000ml以上）心慌呼吸快脉搏血压测不到可导致死亡

出血量判断及危险性出血量<5%（200-400ml15创伤救护技术创伤救护技术16现场救护的基本任务检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。现场救护的基本任务检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处17

四大技术

止血、包扎、固定、搬运

四大技术18止血止血19止血方法1）指压止血2）加压包扎止血3）填塞止血4）止血带止血止血方法1）指压止血20

指压止血法指压止血法21救护员创伤救护课件22救护员创伤救护课件23救护员创伤救护课件24救护员创伤救护课件25救护员创伤救护课件26救护员创伤救护课件27指压止血指压止血28加压包扎止血加压包扎止血29填塞止血救护员只能填塞肢体填塞止血救护员只能填塞肢体30表带式止血带止血表带式止血带止血31布料绞紧止血法布料绞紧止血法32止血带止血注意事项止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度4.做好明显标记5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血6.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带止血带止血注意事项止血带不能直接缠在皮肤上33包扎包扎34目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多头带、就地取材救护员创伤救护课件35绷带包扎方法

1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎绷带包扎方法1）环形包扎36环形包扎环形包扎37螺旋包扎螺旋包扎38螺旋反折包扎螺旋反折包扎39“8”字包扎“8”字包扎40回返包扎回返包扎41

三角巾顶角底角底边底角三角巾42

头面部包扎法头顶帽式风帽式单眼双眼头面部包扎法头顶帽式43头顶帽式头顶帽式头顶帽式头顶帽式44风帽式风帽式45单眼单眼46双眼双眼471）肩部（单肩、双肩）2）胸部（单胸、双胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足4）肢体1）肩部（单肩、双肩）2）胸部（单胸、双胸、）3）腹部、臀部48肩部（单肩、双肩）肩部（单肩、双肩）49胸部（单胸、双胸、）胸部（单胸、双胸、）50腹部、臀部腹部、臀部51肢体肢体52尼龙网套包扎法

尼龙网套包扎法

53自粘贴包扎自粘贴包扎54救护员创伤救护课件55救护员创伤救护课件56固定固定57原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力)判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的:制动.避免再次损伤.利于搬运材料:夹板.充气夹板.固定架.健侧肢体.就地取材原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力)判定:肿胀、疼痛58先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折

近心端，再固定骨折远心端●暴露肢体末端注意事项注意事项59开放性骨折开放性骨折60固定方法

悬带

——锁骨骨折夹板

——上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折健肢

——大腿、肱骨髁上等骨折固定方法悬带——锁骨骨折夹板——上臂（肱骨）、61锁骨骨折固定

锁骨骨折固定

62前臂骨折固定1前臂骨折固定163前臂骨折固定2前臂骨折固定264前臂骨折固定3闭合性骨折可直接固定；开放性骨折止血、包扎后再固定。前臂骨折固定法（衣服固定）大悬臂带固定

前臂骨折固定3闭合性骨折可直接固定；前臂骨折固定法（衣服固定65使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定66大腿骨折固定大腿骨折固定67小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1小腿骨折小腿骨折68特殊伤特殊伤69头颅构造特点头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。一、头颅部损伤头颅构造特点一、头颅部损伤70注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨71颈椎骨折固定颈托用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上颈椎骨折固定颈托将病人固定在脊柱板上72敷料纱布脑组织膨出现场包扎再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围颅骨脑组织碗敷料纱布脑组织膨出现场包扎再用纱布或三角巾包扎，注意用无菌纱73开放性气胸的急救病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快送医院手术治疗开放性气胸的急救病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽74可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，75肠外溢肠外溢76肠外溢现场处理方法肠外溢现场处理方法77

布卷制作方法

78肠外溢搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛肠外溢搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛79眼球脱出现场处理不还纳保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎眼球脱出现场处理不还纳保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎80立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗眼球化学烧伤现场处理立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗眼球化学烧伤现场处理81高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。现场不堵塞高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻82救护员创伤救护课件83救护员创伤救护课件84异物插入现场处理现场不拔除固定异物迅速拨打急救电话异物插入现场处理现场不拔除85救护员创伤救护课件86应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。断肢处理应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢87搬运搬运88搬运原则止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救.搬运原则89一般搬运方法适用于伤势较轻的伤病人

拖行搬运法爬行法搬运手抱法搬运单人搬运法一般搬运方法单人搬运法90拖行法搬运拖行法搬运91爬行法搬运适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.爬行法搬运适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的92手抱法搬运手抱法搬运93双人搬运法杠轿式

前后扶持式双人搬运法杠轿式

前后扶持式94特殊搬运方法适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人应采取“圆木原则”--使脊柱保持中立位特殊搬运方法适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人95三人搬运法三人搬运法96四人搬运法四人搬运法97担架搬运法担架搬运法98

案例2011年4月13日16时许，驻桂航空兵某部组织空战对抗训练中在河池宜州市福龙瑶族乡与来宾市忻城县交界处遭遇特情。当时，正在田间劳作的福龙瑶族乡弄桑村弄晓屯村民兰绍金等人听到一声巨响后，立即放下手中的农事，快步往降落伞下坠的方向奔跑，同时拨打110、120，电话通知村支书请他立刻向乡党委、政府报告请求施援……经过30分钟的搜寻，兰绍金等8名群众第一时间在