护理电子病历书写要求及各科室课件

护理电子病历书写要求及各科室模板46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。护理电子病历书写要求及各科室模板护理电子病历书写要求及各科室模板46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。护理电子病历书写要求及各科室模板八病区黄志红强州市人民皖1州市妇幼保健总则护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分,护理质量的高低直接影响医疗质量护理文书不仅反映了对患者病情的观察记录观察,也体现了医疗机构的护理质量乃至管理水平。作为医护交流和护理科研的资料来源。提供法律依据。湿州市人氏匪2湿州市妇幼猥健皖尽管体育锻炼的重要性及作用都很明显，然而随着社会对知识人才的需求日益增大，面对学生升学考试压力的问题，社会和家庭关心的焦点都放到了学生的成绩上，从而忽视了学生的体育锻炼。有些学校把体育课的时间都用到学习上来，特别是毕业班的体育课甚至被取消。学生学习、生活的巨大压力得不到释放，导致心理承受能力下降，不利于学生的全面发展。我们不否定知识学习的重要性，但我们也应该清醒地认识到，学生有健康的体魄才能有充沛的精力去学习。毛主席说过：“身体是革命的本钱。”家庭和学校都应该重视体育教育，积极响应国家对青少年“阳光体育”的号召，让学生拥有健康的体魄去学习、生活、发展。对于初中体育教学，笔者认为教师自身的身体素质、上课的言行都很重要。体育教师应该充分了解学生们的身体、心理素质状况，真正做到因材施教。体育教师上课不宜太过严格，更不能把自己的日常情绪带到课堂上来，应遵守职业道德，不可体罚学生，并且在各种不适宜室外活动的天气情况下，教师应该取消室外体育活动。教师是课堂的组织者和领导者，要以身作则，发挥好表率作用。上课时，体育老师应要求学生穿运动服上课，方便做运动。课前热身的基本运动是必不可少的，如果课前热身运动做得不够充足，就会影响接下来的运动动作的完成质量。热身时可以让学生绕操场慢跑400米，做关节操和徒手操等。在教学生做动作时，教师要一边示范一边用准确的语言进行讲解，让学生初步掌握正确动作要领的概念，然后教师进行慢动作的分解，让学生慢慢跟着做。教师要有足够的耐心，对于学习能力较强、学得较快的同学可予以肯定和表扬；对于掌握动作较慢的同学不应该过分批评，而应该给予更多的鼓励和指导，慢慢培养其信心，使其感受到自己的进步；对于某些身体不舒服、不能上体育课的学生，教师应做好请假记录，及时了解学生的身体状况，在恢复锻炼中给予更多的关怀。教师在课堂中起引导作用，所以教师对自身要严格要求，从自身做起。学生是课堂的主体，教师充分调动起学生上课的积极性，活跃课堂气氛，才能让学生学得更快、更好。那么教师如何才能调动学生上课的积极性呢？教师可以组织开展一些小游戏，让学生积极参与其中并完成任务。同时，教师也可以参与其中，扮演学生的角色，和学生们一起做游戏、一起做动作、一起玩闹。教师如果和学生打成一片，成为学生的朋友，将更有利于教学的进行。例如在上篮球课时教师可以加入其中一队，在打球过程中，将一些要领传授给学生，这样学生们现学现用，将更有效果。同时，在教学过程中，体育教师也应该将一些做人的基本道理讲给学生听。例如体育比赛中，应教导学生友谊第一，比赛第二，不可以为了夺取比赛的胜利而不择手段地伤害他人，要赢得坦坦荡荡，输了应该从中汲取教训，而不是怨天尤人。同时，教师还可以培养学生不服输的干劲，告诉他们不能甘于人后，问他们：为什么别人可以你却不行？现代社会竞争那么激烈，学生还没真正感受到，教师在学校便培养学生这种不服输的劲，对将来学生更好融入激烈竞争的社会有积极的作用。体育不同于其他以传授课本理论知识为主的学科，它更注重学生的实际锻炼。那么如何为学生创造出更多的锻炼机会呢？笔者认为开展多种多样的体育比赛是很有必要的。例如可以开展校运会、篮球比赛、乒乓球比赛等。在准备过程中，学生们会积极地去准备，而这准备的过程就是锻炼的过程。在这一过程中，同学们相互合作，相互竞争，共同进步。比赛时更是能体现一种团队精神。但是这样的体育锻炼机会也不是越多越好，必须兼顾学生们的课堂知识学习。适当的体育锻炼可以缓解学生的学习压力，让大脑得到放松，更有利于学生的学习。还有就是教师要充分尊重学生的个体差异性，教学过程中切不可一刀切，要考虑学生的差异性，合理地安排教学的内容和练习的次数。在正式上课之前，进行学生体能测试，总体把握学生的身体状况，以便更好地开展体育教学活动。例如有些学生的身体素质不适合打球，也不适合快跑，可以让这些学生做些慢节奏的运动，例如踢毽子、打羽毛球等。而有些学生不喜欢某项运动，怎么都提不起兴趣去学习，教师就应该鼓励其去学习其感兴趣的运动。对于那些怕苦怕累、怕学不好而被别的同学笑话的学生，教师就应该耐心地个别指导。因材施教才能使学生的进步更明显。还有就是要鼓励学生多培养和发展体育特长。例如有的同学爱好羽毛球，并且学得很好，教师就应该多指导，让其进行更规范的练习，争取技术水平进一步提高。总的来说，体育课堂教学由教师和学生共同完成，教师要激发学生体育学习兴趣，把握好学生的心理特征，在教会学生体育运动的过程中，更多地教给学生体育知识，让学生掌握体育课堂学习的主动，让教学过程充满乐趣。体育课堂学习并不只是为了考试，更多的是为了学生身体的锻炼、素质的提高。教师应尽自己的努力，让学生爱上体育课，爱上锻炼！如何利用有限的时间培养学生的语文能力，这是所有语文老师一直关注的问题。在这样的形势下，我们学校刚好迎来了教改之风，创建了办学共同体，在与兄弟学校交流探讨的过程中，在合作探究的教学实践中，笔者受益匪浅，同时也引发了自己对现阶段初中语文教学的一些思考。笔者以为，要创建高效的语文课堂，就要勇于打破之前陈旧的教学模式，放开思维，积极尝试新的教学方法。比如小组教学就是值得推广应用的一种教学新模式。以下笔者就谈谈利用小组教学，创建高效语文课堂的一些浅见。一、小组合作，完成自我学习1.课前预习在笔者的教学实践中，“导学案”在课前预习的环节中起到了重要的作用。所谓“导学案”，其实就是教师的备课内容，在经过精心合理地编写之后，提前发给学生，作为预习工作的指导工具。学生利用自修和晚上的时间按照“导学案”的要求进行自主预习，内容基本上是书中有直接答案的，大概需要的时间是10分钟。这有效地解决了之前教学中“预习”一环无法检查量化的问题，使学生的预习工作处在教师的监督和指导之下，进而提高了学生预习工作的目的性，也同时大大提高了预习的效率，做到有的放矢。再加上之后的展示与督查环节，就使得预习工作更加明确，真正将预习工作落到了实处。2.基础学习针对书中有答案或很容易得出结论的教学内容，可以让学生进行自学或对学。像背诵、默写这样基础性的工作，每次都着重提出，很浪费时间，而基础工作又不得不做，这时候就可以采用小组合作的方式来解决。通过同学之间的合作与帮助，学生的基础落实得非常好，能保证每天落实基础而不间断，同时也让原本枯燥的基础工作更贴近学生，使学生更加乐意接受，能够积极主动地完成。3.合作探究对于相对稍难的问题，可以由组长组织大家阅读、思考、圈画。一个学生在学习过程中有了困惑，可以在小组群学的时候提出质疑并由本组的成员帮助解疑，并且把所讨论的结果记录下来，选出代表在课上展示交流。这一安排极大地调动了学生学习的主动性与合作意识。4.有效展示课堂展示是整节课的高潮。每个小组根据安排展示不同的学习内容，展示又分“开场白、板书、讲解、总结、评价”等几个环节，均由学生自己主持完成，教师仅在一旁适当补充，真正体现“以学生为主体”的教学理念。通过这一环节，学生的学习兴趣更加浓厚，讨论的气氛也更加浓烈。这使得学生能够迅速而专注地投入到课堂教学中来，几乎没有精力和时间开小差、搞小动作。同时也使得展示者得到了语言表达上以及心理上的锻炼，极大地提高了学生的自尊心与自信心。5.反馈测评这一环节本着鼓励和激励学生的理念，根据课堂内容，选择容易一点的知识进行考查检测，大概5分钟，当堂测验当堂出结果。二、分层落实，完成自我监督在小组合作的基础上，还需要完善分层落实的制度，即培养“小老师”（每组组长）和学科代表。小组长负责组内成员的学习与分工，学科代表负责主持课堂流程、任务分配和课堂评价等。比如笔者就让学科代表和小组长负责新课的预习和检查工作，上课后，分层的学生自我管理体制开始发挥作用，大家自觉地进入到预习、自学、小组合作讨论的模式中，进入课堂非常快，并且有不懂的问题可以及时交流。而小组长可以在这个过程中充分发挥作用，指导学习能力较差的同学，分配组员工作，安排课堂展示，使每个同学都有机会表现自己，学生学习的积极性大大提高，同时宝贵的课堂时间也得以高效利用。当然，在小组合作时教师也要密切关注学生的情绪，适时地调节课堂气氛，使学生的思维保持活跃状态。笔者通常习惯在各小组间巡回指导，既能关注到各小组的学习状况，又能及时给予点拨和帮助。在小组合作讨论和展示交流时，除了指导学生的知识技能，还要指导学生合作学习的方法，培养他们尊重、理解、善于倾听的品质。如果学生有质疑，可以组织大家在班内开展讨论；如果学生发言中出现问题，要及时给予矫正，从而保障小组合作学习的效果。三、适当竞争，落实教学任务为了落实课标要求的各项教学任务，在小组合作学习模式的基础上，还可以适当开展小组竞争，以激发学生的荣誉感和团队意识。同时，充分利用学生差异，成立“帮扶结对子”，实现“兵教兵”“兵强兵”“兵带兵”，让学生在合作与竞争中巩固教学成果。知识的积累是新课?俗钗?基础的要求，但真正落实起来并不容易。就拿七年级课标要求背诵默写的21篇古诗文来说，利用小组合作的方式效果更好。笔者首先要求组长开始背诵古诗，并且限时限量地指导组员完成，每天一首，学生很快就全部背熟了。课堂上，利用小组比赛进行默写，一个小组默写完毕后，其他小组的同学立刻上去修改，对于自己不易察觉的谐音或形近字，通过“扒版”默写，都能够充分暴露出来，使学生加深印象，不再犯错。加强课外阅读是新课标延展性的要求，并且推荐了12篇中外名著。在大多数学生没有书的情况下，笔者动员学生以小组为单位，每人购买其中一本，交换阅读；并且打印几篇重要名著的核心知识点发给各组，同样要求做到组长带动，交流讨论，课堂展示。保证每一位学生都能够阅读名著，了解名著。四、展示个性，培养学生自信欣赏学生，就是要平等包容地对待学生；不仅欣赏学生的优秀品质，也要学会欣赏学生的缺点和失误。许多教师在工作中，欣赏优秀学生，而忽略了中等生和学困生。但是小组合作教学模式下，教师们经常能发现中等生和学困生的闪光点。小组合作学习就是充分利用好学生的表现欲，搭建小舞台，给每一位学生提供表现的机会，把本组能解决的共性问题展示给全班同学。在展示环节中，笔者经常会发现不同学生的个性之处，以及他们独特的闪光点，惊讶地发现学生潜藏的巨大潜力，为学生的出色表现而惊喜。这时，笔者往往不吝赞美，经常在班级上、办公室或者小组长面前对进步和表现优秀的同学赞扬。学生听到老师的赞美，会从内心深处认同自己，也会对老师的教育感激感恩，会不自觉地朝老师期望的方向迈进，在下一次的展示上做得更加出色、更加积极！五、发展友谊，抚慰学生心理并不是所有学生都热衷于参与班级互动活动，有一部分学生，看上去总是缺乏热情，有意地远离同学，但这些学生大多都是有着自身独特经历的，教师应该对他们给予关照，并通过小组合作的学习模式让他们尽快融入集体当中。通过实践，笔者深感小组教学的实际操作性非常强，是极为实用而高效的构建新型语文课堂的教学方法。以上只是笔者在探索交流和自身实践中的一点体会，但这只是开端，教改还有很多知识要去熟悉，方法要去摸索。只有不断加强学习，积极探索，勇于实践，才能让新棵标在课堂教学的园地里开出灿烂的花朵。护理电子病历书写要求及各科室模板46、寓形宇内复几时，曷不委1护理电子病历书写要求及各科室模板八病区黄志红强州市人民皖1州市妇幼保健护理电子病历书写要求及各科室模板2总则护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分,护理质量的高低直接影响医疗质量护理文书不仅反映了对患者病情的观察记录观察,也体现了医疗机构的护理质量乃至管理水平。作为医护交流和护理科研的资料来源。提供法律依据。湿州市人氏匪2湿州市妇幼猥健皖总则3浙江省护理质控中心二0-0年底根据《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》《卫生部关于印发<病历书写基本规范>的通知》、《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》的要求制定了《浙江省护理病历书写基本规范》湿州市人氏匪院3湿州市妇幼猥健皖浙江省护理质控中心二0-0年底根据《卫4基本书写要求结合专科特点,简化护理书写内容,护士每班书写时间不超过30钾。文字工整,字迹清晰,语言表达正确,语句通顺,标点符号正确湿州市人氏皖湿州市妇幼猥健皖基本书写要求5护狸文书主要有体湿单医嘱草手术护狸记录护理记录湿州市人氏匪院5湿州市妇幼猥健皖护狸文书主要有6体温单眉栏无遗漏测体温的频率和记录符合要求,无遗漏。体温、脉搏曲线表示正确,符合要求,呼吸记录清楚体温单底栏无遗漏、清楚,记录正确,与实际相符湿州市人氏匪院6湿州市妇幼猥健皖体温单7体温单:1手术后天数:自手术次日开始计数,连续书写10天,若在10天内进行第2次手术,则将第1次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写若在第一次手术后10日后行第二次手术,则记作1/2、2/2、3/2.…依次类推。(“手术”超格会造成手术天数不会显示,该测的体温也不会显示”)住院数1周[」日期18年12)9日12月20日12月21日上午下午上午下午上午下午上午下午标搏平体温26hd26ldel6no26dal6ld2bdz6hozl6湿州市人氏匪院7湿州市妇幼猥健皖体温单:8强qeh移动电子剪历系统-夏icrogoftInternetExplorerQeb移动电子病历系统好回0公言(整设榜孩学帮动圖迎出任网护士工作8,黄平又匹打阻本机IP18.11.1会凹购人列表人曾理信息查整体亡抿告查床位曾理億迹记录用户营理早日发布人23121月15号电子病历更新(重要月2日更新;病区护土站中病人出,电子病历中该病人自呦回步到出院杭志月15日新:电子病历地加诊断查询功能2012-05-221624电子历要渐内下限成“食”示及护埋记签笔奇说明0L0-05-0223:37:07温“让”示及护可法点强qeh移动电子剪历系统-夏icrogoftIntern9移动电子病历系统9回新消(0q公告x基设置倍改密码會帮助圆退MobNeElectronicModicalSystom在士性数,盖深匠组四址:121011时的:用户管理体温“该测”捉示及护理记录签名等说明31222体温记录次款具体悟祝一时间点提小京〕哥日病人(八院两天转科)日两连测天0600,14:0以上及术后3天内的病人每日0601400,1300600,1000,1400,1800200,6:00,10:00:1400,18:00,22以下小儿每日2600,1400以下小儿到以上每日欣少10体温正常后(小于15再2天40,10连測天数搜2小时整数倍计,例如:3日6开始计玉,时间为日点至日的点整,日点至4点不计A时纸全面遇肛活课堂欺据际录入系统后,系统下崖叶旧联计算是舌流时,自动照腰温+0:、混5计算,提示是否α以上系统提规玅鯊江省貯历书写知苊及护理部钼核意见后韦近三天无大使记录或者大总次数血塘增杠申核者一栏,测者测数据交申校者宙铵录系统,托偿到耳他科的所科空生妒士可以共享操作诀病入操作方便护士补入或者停改精出病人未完成的病历内客移动电子病历系统10Qcb栘动电千辆历-■crosoftInternetExplorerQeb移动电了病历系统高红國断息公告习x荔半设置憾密码零帮助人列质人面面E体间告月和记录用户管时生陨土工作站积您,最三曰8、医生医国套已再次修改129.所程录中检验报告导入,松验得的间格式固定为年月日10、护理记编辑而面,专科护理成入量缴据(十七区〕附护理供的血压颊各护理片区协,护理岛确定,电子病历血压监测时间示为:(2小时共承L全面升级Tid.Ai:00.1400.12.0nd:6:00,140,1B,22:00丹I活全面升饭的知0131030h;U,IU0,1400,180,3,BU电子医名称为别:再血压阻誉名和:澳血压Qq10D09:4刚血独血压4hCPTRIGHT00530杭料举程技有限公司可站点Qcb栘动电千辆历-■crosoftInternetE11护理电子病历书写要