皮下注射术讲稿

放映后将鼠标放在右下角，以免影响视频播放各位老师，各位同学，大家下午好，我是护理学基础教研室的刘权。我们在学习新的内容之前，先来看一个案例：患者，女性，年龄19岁，诊断为Ⅰ型糖尿病。医嘱：三餐前，注射短效胰岛素（各5u），作为护士，你应该如何对患者进行胰岛素注射？临床上对胰岛素的给药常采用皮下注射的方法。这也正是我们今天的学习内容——皮下注射术hypodermicinjection。简写为“H”。（板书）通过今天的学习，希望大家能够：掌握皮下注射术的概念、目的和常用部位；掌握皮下注射术的操作方法和注意事项；熟悉皮下注射术的用物准备和评估；了解皮下注射术与其他注射术的区别。那，什么是皮下注射术呢？皮下注射术，hypodermicinjection，是将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术。通过下面这幅示意图，我们可以形象地了解到，皮下注射时，药物通过注射器，经表皮、真皮到达皮下组织，最终发挥药效。刚才我们说到，胰岛素的注射需要依靠皮下注射术来完成，这也正是它的第一个应用目的，用于不宜口服给药，而需在一定时间内发生药效的小剂量药物（如：胰岛素、脑啡肽）。因为这些药物在经口服用后，会受到胃液的影响而失去活性。第二副图中那个表情痛苦的小孩正在干什么？有没有人知道？对，他在接受预防接种，例如麻疹、甲肝疫苗等部分免疫制品由于制作工艺的不同，为了更好地保障免疫反应，所以常采用皮下注射术进行给药。而它的第三个目的则是用于表浅小手术的局部麻醉用药，例如普鲁卡因，这在韩国用的肯定是最多的，因为他们的医疗整容行业极度火热，对不对。现在我请问：人体上，哪些部位可以进行皮下注射呢？................................其实！在选择皮下注射的部位时，我们一般选择皮肤组织较为广泛，同时肌肉组织较深的部位，这样既能达到良好的吸收效果，又不易损伤到肌层。而这样的部位在人体上通常有：（结合动作讲解）上臂三角肌下缘两侧腹壁大腿前侧大腿外侧以及、背部需要大家注意的是，在两侧腹壁注射时，可在肚脐两侧，以及脐下进行注射，但不能脐上进行穿刺，所以，该注射部位其实是一个“U”型的区域。下面我们就来看一下皮下注射的具体操作流程。然后推药拔针。整个穿刺过程遵循“两快一慢伴匀速”的注射原则。那么，大家回忆一下，为什么要做到“两快一慢伴匀速”呢？因为进针和拔针时动作较快可以降低患者的疼痛感，匀速缓慢推药过程可以减轻因局部肿胀而给患者带来的疼痛。拔针后再次核对医嘱。然后整理床单元，协助患者取舒适卧位，询问有无不适，并交代注意事项。给药后，病人不能随意走动，以免发生意外。最后洗手、记录，处理用物。下面我们通过一段视频来具体了解一下皮下注射的操作流程。.......................................。以上就是皮下注射的整个操作流程，但有一些注意事项是需要大家严格把握的：第一、严格执行查对制度和无菌操作原则；

第二、持针时，右手示指固定针栓，但不可触及针梗，以免污染；第三、进针角度为30º-40º，不宜超过45º，进针不宜过深，避免刺入肌层。而糖尿病患者通常会出现“三多一少”的症状，身体比较消瘦，像此类瘦弱的患者应捏起局部皮肤，适当减小穿刺角度。（结合自己的肚皮进行胖者的注射和瘦者的注射手法）比如说，像我这样的体型，就可以直接用手固定住穿刺部位皮肤进行注射。（师生互动）那么像XXX（同学）这样消瘦的病人，就应该用消毒后的手捏起局部皮肤，使该部位组织膨隆，增大皮下组织区域，保证药液顺利到达皮下组织。第四、对皮肤组织有刺激性的药物一般不作皮下注射，以免发生感染和肿胀；

第五、少于1ml的注射液，应选用1ml注射器，以保证药量的准确；

第六、长期皮下注射者，须有计划地更换注射部位，促进药物吸收；下面我们将今天的学习内容作一个小结，我们今天讲到了：皮下注射术的概念和目的；皮下注射术的常用部位；以及皮下注射术的操作流程和注意事项；希望大家及时地熟悉和掌握皮下注射的操作内容。最后我们将3个思考题留给大家：第一、脐上为何不能作为皮下注射的穿刺部位？第二、若将针梗全部