糖尿病自我管理实践急性和慢性并发症

糖尿病自我管理实践-急性和慢性并发症：)施)施)理：板1表3(每位组员1份)、附表4(每位组员1份)；处理低血糖的食物（如糖块若干、白砂糖1袋、含糖饮料1瓶、饼干1包、或面包1袋等。一、了解和应对低血糖1. 介绍保持血糖稳定的重要性无论患了哪种类型的糖尿病都要记住糖尿病自我管理的两点一是保持血糖在正常水平并保持稳定二是及早留意糖尿病的并发症血糖控制的好坏关系着糖尿病并发症发生的早或晚。2. 请23名志愿者分享自已了解的或亲身经历的糖尿病低血糖的感觉和处理方法。3. 介绍低血糖的成因、主要症状、处理方法和预防措施(1)低血糖的成因：1) 主要因降糖药物剂量过/服药时间过早；2) 吃饭时间太/进食量不足；3) 活动量大而未在运动前加餐；4) 空腹饮酒。(2)主要症状加志。状抖 汗 力饥饿 头晕 面色苍白视力模糊 情绪变化 嗜睡备注：如果有必要在活动前将图片打印出来，活动时供组员传阅。(3)处理方法1) 如2-31汤匙砂糖1-2片面包5-6块饼干等。同时，有条件者立即检测并记录血糖值。2) 10-15分钟后，再次检测血糖一次，若症状还未消失或血糖值≤3.9mmol/L可再一。症状除或糖＞3.9mml/L，但离餐有小时以，可一包几饼。3) 迅。)施1) 熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖症的方法。2) 定时定量进食，规律运动，生活规律。3) 患者家属和照顾的人员要充分了解患者的治疗方案监督患者不误用或过量使用降糖药物，不可自行随便增加药量。每次用胰岛素均应仔细核对剂量。4) 长时间或剧烈运动之前，应先进食一些碳水化合物食物。5) 随身带糖果、饼干、含糖饮料或碳水化合物类食品以备用。6)外出时随身佩带糖尿病识别卡万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人帮助。提醒当老年患者发生低血糖时可以表现为行为异常或其他非典型症状夜间低血糖常常难以发现而得不到及时处理有些患者多次发生低血糖后也可以表现为无先兆症状的低血糖昏迷。4. 介绍正确选择处理低血糖的食物(1)出现低血糖时，需立即进食15-20克快速高血的食。(2)准备一食物如大兔奶（6克/粒)等糖块白砂糖含糖饮料饼干、哪。)示5-6块糖或包干建组外出携以及时理低血糖。5. 介绍“糖尿病识别卡”的填写与使用的。糖施1. 高血糖的成因：(1)忘记注射胰岛素或吃降糖药；(2)患有其它疾病或饮食过量（尤其高碳水化合物的食物。2. 主要症状面部潮红、极度口渴、视力模糊、恶心、呕吐、呼吸快而深。患者也可能脱水、小便含酮，甚至神志不清。3. 处理方法(1)有条件者自我检测血糖，证实是否在14mmol/L或以上。(2)如果血糖高于14-15mmol/L，切勿行剧运。(3)多饮水。(4)如有件，测尿。(5)如果欲不，仍正饮食但吃较消的食。(6)如果糖持上升血糖状重请即医院治如不及处，血糖高以危生命。4. 预防措施(1)定时定量进食，即使是喜欢或宴会也不可过量饮食。(2)把。症1. 急。)和高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。(2)透。)的PH降。。状)在1型糖尿病患者但是有感染等应激状态下，2型糖尿病患者也可能发生。1型糖尿病患者使用胰岛素不当（停用或减量、引出、。)年2型糖尿病患者多见于处于感染、外伤手术后的患者或者大量服用了糖皮质激素或利尿剂的患者严重口吐或腹泻大面积烧伤的患者也易发生症状为早期口渴反应迟钝后期明显脱水，严衰。)生服用苯乙双胍者。症状包括恶心、腹痛、面色潮红、体温低、神志模糊、嗜睡等。一旦出现以上情况，请及时到医院就诊。六、了解和预防慢性并发症1. 介绍预防慢性并发症的重要性糖尿病并发症的发生会给家庭和个人带来沉重的经济负担和照料负担2型糖尿病治疗的总费用中有八成的费用是用于治疗相关并发症的所以了解糖尿病并发症的成因和主要症状，以及如何处理与预防，对控制糖尿病很有帮助。2. 介绍慢性并发症的成因、主要症状。患糖尿病后如果血糖长期控制不好容易发动脉粥样硬血管变得狭窄或卒；外，血管，会引起蛋白尿、糖尿病肾病，严重者还会导致肾衰竭；如累及眼部微血管，时生。果图动。3. 介绍定期复诊项目由于糖尿病的进展不易被查觉并逐渐破坏人体器官所以定期接受糖尿病并发症检查有助于及早发现问题，并给予正确治疗《中国2型糖尿病防治指南》（2010年版规定了糖尿病患者的临床监测和定期复诊项（见附表4患者可以在医生的指导下定期到社区卫生服务中心或医院复诊及早预防糖尿病慢性并发症的发生。列。4. 学会足部护理的方法(1)介绍足部理的要性糖到。 导致截肢治疗非常困难但预防十分有效所以患者除了定期到医生那里复诊时检查足部外，自已在家也须做好足部护理。（2）介绍糖尿病患者足部护理要点1) 否否有破溃。②检查足背动脉：患者应经常触摸自己的足背动脉，如果搏动明显减弱或消失则为异常（足背动脉位于内、外踝背侧连线上、两肌腱之间，用双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动的强弱。2) 每天洗脚用干布擦干尤其是擦干足趾间洗脚时的水温合适低于37℃，不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部。3) 水平地剪趾甲，不要用锐器清理趾甲底部或去皮，以防损伤足部。4) 足部皮肤干燥时，可以使用护肤类油膏。5) 袜。6) 选择有足够空间、透气良好、鞋底较厚硬而鞋内较柔软的舒适性鞋子；穿鞋前先检查鞋内是否有异物或异常。7) 避免赤足行走。8) 定期找医生检查足部。足部护理要点备注：如果有必要在活动前将图片打印出来，活动时供组员传阅。5. 组长强调血压控制、血脂控制和阿司匹林使用的重要性2型糖尿病常会合并高血压、血脂异常、肥胖等。随着血糖、血压、血脂等水平的增高及体重增加并发症的发生风险将显著增加《中国2型糖尿病防治0抗表3-1国2型糖0用。表3-12型糖尿病的控制目标检测指标 目标值血糖mmol/L）空腹腹

3.9～720糖化血红蛋白HbA1（）血压（mmHg）高密度脂蛋白胆固醇

<01/0>0HDL-C（mmolL）男性 >3女性17甘油三酯（mmol/L）<6低密度脂蛋白胆固醇 <.07LDL-Cmmol/L）未合并病24合并冠心病体重指数BMIkg2）252mg)尿白蛋白/肌酐比值(mgmol).(2gg)男性 <20μg/mn3m/4)女性150资料来源《国2型糖尿病防治（2010年版》七、总结预告1. 对本次活动内容进行简要总结，组员讨论本次活动的收获；2. 请组员填写附表3。3. 收集组员桌签和活动物料，本次活动结束。1. 了解预防糖尿病并发症的重要性：糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症。但只要患者及时干预，完全可以起到预防并延迟并发症的效果。2. 症者糖；烈水能。3. 并问。4. 了定期到医生那里复诊时检查足部外，自已在家也须做好足部护理。5. 关注血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用：2型糖尿病常会合并高血压、的林生表3糖尿病识别卡我是糖尿病患者Ø如果发现我突然神志不清，我可能出现了低血糖反应。Ø吃3约3在5内。Ø。！名: ：： 话：： ：表4糖尿病临床监测和定期复诊项目监