2022年医院感控小组工作计划

第第#页共18页2022年医院感控小组工作计划执行___部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》及《医院分级管理要求》等法律、法规及规定，有效控制医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医疗隐患，确保医疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工作:一、加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作降低医院感染率，提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率和准确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。要求科室对院感的运行病例及时诊断、及时上报。按卫生局院感质控中心的要求:做好i、ii类手术切口登记调查工作。对手术科室i、ii类手术切口进行登记、跟踪调查。合理使用抗菌药物，降低抗菌药物使用率，加强合理使用抗菌药物的管理工作，认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，尤其对围手术期用药和抗菌药物分级管理，配合医政处共同做好此项工作。提高药敏试验送检率，为防止耐药菌株的产生，督促临床医生对感染病人需用抗菌药物治疗的，在使用抗菌药物以前留取相应标本送检。以便更合理的使用抗菌素，减少耐药菌株的产生。力争在___年送检率提高。二、加强重点科室的规范落实工作按照国家___部《医院感染管理办法》的要求:对重点科室、重点环节、重点流程、危险因素等每月进行监测，有计划的开展目标监测和常规的监测如:手术室、供应室、血透室、icu、无菌器械及物品、口腔科、内窥镜室、换药室及各科治疗室等。对高危科室、高危器械及物品做到每月抽样进行生物监测。如:手术室、无菌器械及物品;口腔科的手机、牙钻、内镜室的活检钳和各种腔镜，针灸针及灭菌剂、消毒剂。如:戊二醛、碘伏、安尔碘等。对中危器械及物品做到每季度抽样进行生物监测。如:胃镜、肠镜、气管镜、喉镜、妇科的窥器等等。对营养食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙门氏菌培养。对餐厅备用食具如:碗、勺、酒杯、盘子按季节（5-___月）做大肠杆菌监测。加强对临床治疗室使用紫外线消毒灯的监测。按上级要求做到每半年监测___次，必要时随时监测，发现不合格立即更换，以保证消毒效果。三、加强对职工预防院内感染知识的培训预防医院感染的宣传和培训是控制医院感染发生的一项重要工作。每季度将进行医院感染防控知识培训，如抗菌药物或消毒隔离新知识讲座;加强职业道德教育，要求医护人员要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程。为配合多重耐药菌的临床控制工作，在新的一年里将开展“多重耐药菌感染、手卫生、标本正确留取”等全员培训，对进修、实习、新上岗人员进行相关医院感染、消毒隔离知识的培训讲座。同时对物业人员进行有关消毒、隔离、防护等方面培训。提高我院职工对控制院内感染重要性的认识。四、加强、督促检验科各项制度的落实要求检验科细菌室每季度对医院细菌培养和排位情况及耐药菌株汇总、向感染处反馈，感染处每季度以简报形式及时向临床科室反馈。医政处、药剂部，可根据我院细菌变异情况指导医生合理使用抗菌药物。感染处医生每天将各临床科室细菌培养情况汇总，对药敏试验培养出的特殊耐药菌和多重耐药菌:如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)、耐万古霉素肠球菌(vre)、产超广谱B-内酰胺酶(esbls)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌，做到督促各科主任、护士长对此类病人消毒、隔离措施落实情况。根据细菌培养情况，发现临床科室一周内发生在同一病区，三株或三株以上同种同源病原体的立即进行调查其发生的原因，查找感染源、感染途径、采取有效控制措施，防止感染源的传播和医院感染的暴发流行。五、加强对特殊耐药菌及多重耐药菌感染病人使用抗菌药物的指导严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，根据我院病原体变异特点和耐药现状，有针对性的加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。做到每月将药敏试验汇总反馈给各临床科室，为临床医生合理使用抗菌素提供可靠的依据。六、加强职工对职业暴露的防护意识，预防和处理做好对临床医护人员的宣教工作，使工作人员对预防职业暴露高度重视，预防发生职业暴露。七、加强对医院感染及传染病___的应对处理落实监控措施，执行我院“医院感染和传染性疾病___应急处理及监控措施”的有关预案做到:紧密配合医院各部门进行现场分析，对突发的医院感染事件及疫情进行现场分析调查及时分流病人、消毒现场，清除传染源，切断传播途径，保护医护人员、保护易感人群，采取积极有效的控制措施，做好消毒隔离工作，做好医疗器械和棉织品的消毒，正确处理医疗废弃物，杜绝院内交叉感染发生，确保医疗安全。及时对相关标本进行采样，及时送检进行技术分析，以确定和分析病原微生物的种类，采取相应控制措施。八、继续加强医疗废物的管理定期和不定期对医疗垃圾的分类、管理、转运等进行检查，发现问题及时与综合办公室沟通。九、加强对洗衣部清洗、消毒隔离的指导和管理定期到洗衣部检查，使洗衣部工作人员严格执行感染处下发的“洗衣部的医院感染管理制度”，对临床感染性疾病病人使用过的棉织品，做到有专人收集、专车运送，先进行初消再洗涤。十、坚持对一次性无菌医疗器械及药品的检查工作做到每半年一次对物资科购进的一次性无菌医疗器械及物品“三证”的检查及“无热源”的监测报告，检查发现有过期的要督促主管部门立即更换。对药剂部及药厂购进的静脉液体做到半年检查“无热源的监测报告”，为临床医疗安全保驾。十一、加强感染管理处工作人员的自身业务学习，不断提高专业知识水平，使我院的感染控制工作更上一层楼。2022年医院感染培训总计划一、培训目的根据《医院感染管理办法》的要求，不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量，保证医疗安全。二、___培训在医院感染委员会的统一领导下，院感科制定___年医院感染培训计划并负责___落实实施。各重点、临床、医技科室应制定适合本科室的院感培训计划，每月按计划进行院感培训，并做好记录、考核、总结评价工作。三、培训的对象全院医护人员及保洁人员、新员工、___等相关人员。四、培训内容及学时要求（1）院感管理科人员参加有关省市级___部门的医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态（范本），培训时间不少于10学时/年。（2）全院医护人员为本年度重点培训，针对医务人员手卫生意识薄弱、依从性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业暴露防护、医疗废物分类处置，重点进行医务人员手卫生规范、多重耐药菌医院感染监测与防控及职业暴露预防的培训，培训时间不少于6学时。（3）保洁人员重点进行手卫生知识、职业暴露预防、医疗废物分类及处置、消毒药械消毒等的培训，培训时间不少于2学时。（4）新上岗人员，包括___、进修生进行医院感染方面有关知识的岗前培训，重点为院感概念及诊断标准、手卫生知识与技能、职业暴露预防、医疗废物分类的培训，培训时间不少于3学时。（5）各科医院感染管理qc小组人员参加医院感染相关知识培训及医院感染院感规章制度，培训时间不少于2学时。五、培训形式1、院感科___学习培训结合不同岗位和不同层次，分类培训，以___讲座及手卫生实地技能培训相结合的形式，培训后进行考核，以检验培训效果。坚持按需施教，坚持讲究实效，认真___，确保培训质量。坚持理论培训与岗位培训相结合。2、各相关科室自行___学习培训。内容主要是院感相关的重点法律法规及规章制度。医院感染管理科指定出应学习的法律法规及规章制度，并提出要求，要求各相关科室，利用每周二下午时间业务学习（讲座、观看宣传片等形式），每月至少一次，也可以利用早会时间学习，做好学习记录，医院感染管理科不定期参加，在___月底之前学习完，总之要求各科在规定时限内，深入学习，认真领悟各项法规制度的要旨，重点掌握，以便在工作中更好的运用，重点内容要人人知晓，不能流于形式，___月份组织考试。此项纳入科室质检考核，每月院感科检查落实情况并按考核细则评分上报医院质检科，进行奖惩。六、考核方式理论考试、检查过程中现场提问及技能考试（手卫生）。院感染管理科第二篇：医院感染培训计划___年医院感染管理培训计划一、培训目的开展医院感染防控和传染病防治知识的培训与教育，定期对工作人员进行传染病技能培训。从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，预防、控制和消除传染病的发生与流行。二、培训的对象、内容及时间1、培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员、实习、进修、新上岗人员及行政工勤人员2、培训内容及时间（1）专职人员参加全国及区、市两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态（范本），培训时间不少于16学时。（2）、医师、护理人员及医技人员本年度重点是。隔离技术与标准预防要点；导管相关感染防控；重点传染病疫情与院感防控；细菌耐药的微生物基础及院感防控策略。培训时间不少于4学时。120急诊医务人员进行穿脱防护用品的技能考核。（3）实习、进修、新上岗人员进行岗前培训。院感的概念及重要意义；无菌技术规范；医务人员医院感染职业暴露防护；医疗废物处置；医疗废物分类；多重耐药菌的防控；七部洗手法、防护用品操作考核；抗菌药物的使用原则等，培训时间不少于3学时。（4）行政工勤人员进行医院感染管理相关法律、法规学习。三、培训形式及考核方法1、临床医生、护理人员、医技人员由医院感染管理委员会___培训及考核。2、由院感办对实习、进修、新上岗人员进行多媒体教学等岗前培训，每次以培训结束时以笔试测试卷当场考核，考核合格才能上岗。3、行政工勤人员通过多媒体教学后进行现场提问和解答。4、每月由科室院感监控组长___科室人员进行院感相关知识学习。院感办—年医院感染培训计划培训目标：全院医务人员掌握预防和控制医院感染基础知识和技能，将医院感染控制意识贯穿于全部诊疗活动中，将医院的感染管理工作变为自觉行动，最大限度的保障患者及自身的健康。为此特制定今年的院感学习培训计划。培训的对象、内容及时间：针对临床、医技、后勤、行政等各个方面制定培训计划，在医院感染管理学教育的基础上针对各个层面上的医务人员施以不同的教育内容，反映岗位特点，符合岗位工作的特点。（一）对新上岗人员进行院感管理基础知识的岗前培训，时间__个学时。内容：系统地介绍医院感染管理的重要性及有关知识，使其能初步掌握院内感染的预防和管理方法，经考试合格后方能上岗。（二）医生：医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容定期___有关医院感染知识的学术讲座，及时讲解医院感染管理的进展，如细菌菌株的分型技术、抗菌药物的合理应用、消毒灭菌技术的进展。（三）护士：医院感染管理知识的再教育不少于6学时，内容学习有关医院感染的专业知识，提高无菌观念和消毒隔离技术。（四）医技人员：医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容要有针对性的举办各类型的学习班，如：各种内镜的清洗、消毒技术，以及其它治疗仪器的消毒技术，无菌操作技术等，使其树立正确的无菌观念，预防因辅助检查和治疗操作不当引起的医院感染发生。（五）工勤人员：医院感染知识的再教育不少于6学时。内容：加强预防医院感染的培训，如：医疗废物的处理、医疗污水的处理等。（六）兼职医院感染管理人员：主要是专业技术的培训，如：各种环境卫生学监测标本的采取、医院感染监控。对各类兼职或专职人员进行培训。（七）医院的各级管理人员：内容：《医院感染管理办法》的学习，使其各级领导能从医院感染发生的历史、医院感染造成的危害、流行特点、医院感染的现状来认识医院感染管理的重要性。（范本）培训方式方法：采用大课集中培训和小范围专项培训相结合的方法。以多媒体课件授课为主。培训___者：医院感染管理科，医务科，护理部。考试考核：每一专题培训结束后，根据情况，对不同人员进行答卷考试或操作考试。新进人员考试合格后，方可上岗，考试成绩记入个人考绩档案。—年医院感染管理培训计划医院感染教育培训是伴随着医院感染的建立而开展的，其目的就是要使全体医务人员，掌握预防和控制医院感染基础知识和技能，将医院感染控制意识贯穿于全部诊疗活动中，以确保医疗安全和质量，造福于人民群众。医务人员也只有在掌握了预防和控制医院感染知识和技能后才能将医院的感染管理工作变为自觉行动，最大限度的保障患者的健康。本年度拟定如下培训内容：一、培训的对象、内容及时间：1、培训对象包括临床医护人员、医技及工勤保洁人员。2、培训内容及时间：⑴院感管理专职人员参加有关省市级___部门的医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态（范本）。⑵全年对全体医务工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训与考核。针对医务人员手卫生意识薄弱、依存性较低的特点进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等内容的培训。每季度一次，专职人员每年不少于___个学时，其它医务人员每年不少于6学时，新上岗人员不少于___个小时。⑶对全院新上岗人员进行岗前院感知识培训和考核。⑷对保洁人员进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置、个人防护方法等内容的培训。二、培训形式：每季度由院感科___讲授的形式进行培训学习，每月由科室院感质控组长___科室人员进行院感相关知识学习。附表___年度感染培训计划篇四：医院感染知识培训计划医院感染知识培训计划随着卫生科技事业的高速发展对医院感染管理工作提出了更高的要求，结合我院情况将重新制订我院医院感染知识培训及考核办法，具体如下：一、培训目的1、加强感染控制知识的学习，促进感染制度的落实。2、有效预防和控制医院感染的发生，不断提高我院医疗护理质量。二、培训对象医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员的专职人员。三、培训内容1、共同学习内容：消毒管理办法、预防和控制医院感染的目的意义、医院废物管理、锐器伤及其血液体液传播疾病的预防。2、医师学习内容。医院感染概论、医院感染诊断标准、侵入性操作相关性感染的预防、无菌技术操作、消毒隔离常识和医院感染的预防。3、护士学习内容。医院感染管理概念、消毒灭菌隔离知识、消毒剂的合理使用及浓度监测、重点科室的医院感染管理、医院感染的监测、侵入性操作相关性感染的预防、一次性无菌医疗用品的医院感染管理、常见医院感染的预防与控制。4、医技人员学习内容。本科室医院感染的特点与控制消毒剂的合理应用、侵入性操作相关性医院感染的预防、临床微生物学知识和抗感染药物的管理与合理应用。5、行政管理人员学习内容。医院感染管理工作及其理解的进展。本院医院感染管理要点和相关管理知识和管理方法。6、后勤人员学习内容。消毒灭菌隔离基本知识、消毒剂的选用和洗手知识、各部门包括污水处理、医疗废物暂存处、洗衣房工作人员应分别掌握《医院消毒技术规范》和《医院感染管理规范》的。7、感染管理部门学习内容。医院感染管理的新进展、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》和国家相关标准与法规、医院感染的发病机制、临床表现、诊断治疗与预防措施、本院各科室部门医院感染的特点、管理要点及控制措施消毒学基本原理与消毒灭菌新进展医院感染流行、暴发流行的预防与控制。四、培训形式1、院领导利用院周会时间不定期地对中层干部进行医院感染管理知识宣传、教育。2、向各科室发放有关预防、控制医院感染的学习材料。3、通过业务学习对医护人员进行不同内容的消毒隔离教育。4、每年两次对医院各类人员进行医院感染知识考试。五、督促及考核办法1、医院感染知识考试以书面形式为主。2、不定期地到各科室检查学习情况并进行抽查。3、将检查情况和考核结果存档。医院感染管理培训计划为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗安全，充分发挥广大医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用。___年将继续针对医院感染的重点部门、重点人员、重点环节，贯彻和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、医疗机构医务人员收卫生规范、医院感染监测等为重点内容，通过培训提高全体育工作人员的实际工作能力。现制定培训计划如下：一、对全院各级各类人员进行培训，每季至少培训一次。二、健全各项医院感染规章制度，___全院工作人员学习并要求认真执行。三、定期对医务人员进行《手卫生规范》培训，并抽查。四、每季一次的培训内容包括：各科室医院感染管理，医务人员职业卫生安全防护及暴露感染后紧急处理知识，各部门医院感染管理职责，一次性无菌医疗用品管理制度，消毒器械管理制度等，同时医疗废物管理纳入长效管理，应重点培训，并监督各科室按规章制度认真执行。五、定期或不定期抽查工作人员对培训知识的掌握程度及落实情况。海门市包场镇卫生院___医院感染培训计划1、医院感染管理科应加强自身院感知识的学习及全院院感知识培训。全年培训不少于___次，每季度___次。2、全年对全体医务工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训与考核。院感知识培训时间每年不少于6学时。定于一、四季度进行全院医务工作者院感知识培训。3、医院必须对新上岗人员进行岗前培训，培训时间不少于3学时，考试合格方可上岗。定于三季度对全院新上岗人员、进修生、___进行岗前院感知识培训和考核。4、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用，培训时间不少于3学时。定于二季度对工勤人员进行岗前院感知识培训。5、医院感染专职人员应加强继续教育，提高医院感染专职人员的业务技术水平。医院感染专职人员每年应接受省卫生厅培训时间不少于15学时。6、选送供应室、口腔科相关人员外出参加培训班学习，以取得相关资格证；协同护理部选送供应室工作人员去市中心医院外出学习供应室的管理及重复使用的医疗器械的清洗与消毒；协同医务科选送检验科医师去中心医院学习院感的实验室监测，回来后以点代面、开展相关工作。—年医院感染学习培训计划医院感染教育是伴随着医院感染学的建立而开展的，其目的就是要使全体医务人员，掌握预防和控制医院感染基础知识和技能，将医院感染控制意识贯穿于全部诊疗活动中，以确保医疗安全和质量，造福于人民群众。医务人员也只有在掌握了预防和控制医院感染知识和技能后才能将医院的感染管理工作变为自觉行动，最大限度的保障患者的健康。医院感染管理学教育有一定的广泛性，由于它涉及到临床、医技、后勤、行政等各个方面，因此医院感染管理学教育的基础上其教育内容必须针对各个层面上的医务人员施以不同的教育内容，应反映岗位的特点，符合岗位工作的特点，特制定一下今年的院感学习培训计划：一、对新上岗人员进行院感管理基础知识的岗前培训，时间___个学时。内容：系统地介绍医院感染管理的重要性及有关知识，使其能初步掌握院内感染的预防和管理方法，经考试合格后方能上岗。二、医师：医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容：定期___有关医院感染知识的学术讲座，及时讲解医院感染管理的进展，如细菌菌株的分型技术、抗菌药物的合理应用、消毒灭菌技术的进展。三、护理人员：医院感染管理知识的再教育不少于6学时，内容：学习有关医院感染的专业知识，提高无菌观念和消毒隔离技术。四、医技人员：医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容要有针对性的举办各类型的学习班，如：各种内镜的清洗、消毒技术，以及其它治疗仪器的消毒技术，无菌操作技术等，使其树立正确的无菌观念，预防因辅助检查和治疗操作不当引起的医院感染发生。五、工勤人员：医院感染知识的再教育不少于6学时。内容：加强预防医院感染的培训，如：医疗废物的处理、医疗污水的处理等。六、兼职医院感染管理人员：主要是专业技术的培训，如：各种环境卫生学监测标本的采取、医院感染监控检验师，主要学习各种微生物学采样、细菌培养等，检验技术，如污水、污物的无害化处理学习班、供应室管理学习班等。对各类兼职或专职人员进行培训。七、医院的各级管理人员：内容：《医院感染管理办法》的学习，使其各级领导能从医院感染发生的历史、医院感染造成的危害、流行特点、医院感染的现状来认识医院感染管理的重要性。（范本）第五篇：医院感染培训工作计划医院感染控制相