药品基础知识及抗生素

wordword⑶由于鼻塞，可有连续嗅觉减退、头痛不适与说话时鼻音等。用药：急性发作期处理可用抗病毒口服液，搭配曲安奈德鼻喷剂；慢性鼻炎长期治疗不适合使用激素，应选择效果稳定，副作用小的中成药，例如防止鼻炎片，通窍鼻炎片。健康提示：早晨用冷水，晚上临睡前用热水〔可参加适当食盐〕清洗鼻部与鼻腔，已达到锻炼鼻粘膜，增强鼻部细胞抵抗力的成效；平时可服用六味地黄丸，增强体质。5、过敏性鼻炎病因：过敏性鼻炎常见病因有三个：1、鼻黏膜易感性，由于长时间屡次刺激，过敏性鼻炎患者鼻黏膜出细胞增多，且敏感性增强；2、抗原刺激，抗原也就是过敏原，如果患者经常接触此类物质，如此容易造成鼻黏膜损伤；3、遗传因素，大多数有家族过敏史的易患此病。症状：变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。局部伴有嗅觉减退。1.喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。2.清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。3.鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。4.鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。5.症状加重时〔例如感冒期间〕可见两侧鼻翼皮肤发红，甚至脱落。用药：常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延某某疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，防止或减少了全身副作用。抗组胺药:口服或鼻用新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,例如氯雷他定。2、糖皮质激素:鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。例如西奈德鼻喷剂。3.许多中成药对此病也有良好的治疗效果，例如香菊片，通窍鼻炎片等。健康提示：早晨用冷水，晚上临睡前用热水〔可参加适当食盐〕清洗鼻部与鼻腔；六味地黄丸对过敏性鼻炎也就辅助治疗的作用。第三章消化系统疾病消化系统〔digestivesystem〕是指人体进展食物消化和吸收，并提供人体所需能量的器官的总称，由消化道和消化腺两大局部组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠〔十二指肠、空肠、回肠〕和大肠〔盲肠、结肠、直肠、肛管〕等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺〔腮腺、下颌下腺、舌下腺〕、肝和胰。消化系统从口腔延续到肛门，负责摄入食物、将食物粉碎成为营养素这一过程称为消化，〔消化分为两种形式：机械性例如咀嚼和胃肠蠕动；化学性胃液和肠液对食物的分解〕吸收营养素进入血液，以与将食物的未消化局部排出体外。1、消化不良消化不良一种是以胃部不适为主要症状的常见消化道疾病，分为功能性和器质性两种，功能性消化不良是胃自身出现功能降低的疾病；器质性消化不良如此为检查明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。病因：多见于患者暴饮暴食或精神压力过大导致胃部肌肉收缩力减弱胃动力降低，消化能力降低。症状：消化不良主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。2上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在局部患者中与“恐癌〞心理有关。在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。西药：枸橼酸莫沙必利，西沙比利，多潘立酮〔饭前服用〕用药中成药：健胃消食片，山楂麦曲颗粒西药可以起到快速缓解症状的作用，且容易吸收，中药调理，可以修复为受损细胞，建议中西药搭配，一周一疗程。健康提示：生活规律，定时入睡，作好自我心理调理，消除思想顾虑，注意控制情绪。戒烟酒，防止食用有刺激性的辛辣食物与生冷食物。2、反流性食管炎胃食管反流病是一种发病在胃部，进而影响到食管的疾病，临床上可分为三种类型——反流性食管炎，糜烂性食管炎，食管癌。其中反流性食管炎在门店中最常见。病因：由于胃动力不足，导致贲门括约肌失调，使胃内容物返流回食管，引起食管发生炎症。症状：1、反酸、烧心：每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现；2、咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期如此可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。烧心和反流〔酸〕常在餐后1小时生；卧位，弯腰或夜间入睡时发生或加重。促进胃动力药：莫沙必利，西沙比利用药抑酸药：奥美拉唑或法莫替丁等健康提示：饭后一小时内保持上身直立，尽量吃半流质饮食，少食多餐，因本病可引发上呼吸道病变症状，用药时应注意避用抗生素。3、消化性溃疡消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围与含有异位胃粘膜，这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。病因：近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌〔ＨＰ〕的存在有关。本病绝大多数〔９５％以上〕位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。症状：1、慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛，胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后～1小时发作，持续１～２小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。发作与季节有关。疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。特殊类型溃疡如幽门管、球后、胃底贲门区、巨大溃疡与多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，腹痛可不典型，可有剧烈腹痛或夜间痛。2、常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。3、全身症状：患者可有失眠等神经官能症的表现，疼痛较剧而影响进食者可有消瘦与贫血。4、缓解期一般无明显体征。活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左；十二指肠溃疡者常在偏右；后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁。部位时间进餐关系胃溃疡正中偏左饭后疼，饭后0.5~1小时进餐后疼痛加剧十二指肠溃疡正中偏右饭前，夜间空腹疼痛，饭后2~4小时进餐后疼痛减轻用药：1、对因治疗：铲除幽门螺旋杆菌三联疗法：〔阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑三选二〕搭配〔拉唑类或替丁类二选一〕举例：阿莫西林＋甲硝唑＋奥美拉唑对症治疗：保护溃疡面，防止溃疡受损，进一步加重——胶体果胶铋修复溃疡面，促进溃疡愈合——康复新液3、止疼：消旋山莨菪碱〔654—2〕，维U颠茄铝。健康提示：患者应将强营养补充防止产生营养不良，甚至缺铁性贫血。有条件者可复用极易被吸收的螺旋藻，来保持身体营养素的均衡，或者多吃一些甘蓝，甘蓝中有富含大量维生素U可以促进肉芽组织生长，已达到修复缺损黏膜的作用。4、腹泻腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。用药原如此：引起腹泻的原因有很多不能单用抗生素，而且“拉肚子，拉一次，伤一次〞受伤的肠道吸收能力更差，应使用释放缓慢的剂型，常用方案先止泻后消炎调理：1、止泻药蒙脱石散，2、调理胃肠道肠炎宁丸消化系统其他用药：止吐药：胃复安；抗生素：克拉霉素，甲硝唑；清热解毒中成药：黄连素〔盐酸小檗碱〕轻微患者可单用此药，杀菌，止泻。第四章妇科炎症概述：妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症,门店常见炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。阴道炎定义：阴道炎是阴道黏膜与黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学与生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，如此病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女与绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮变薄，细胞内糖原含量减少，阴道酸碱度接近中性，故阴道抵抗力低下，比青春期与育龄妇女易受感染。门店常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎四种。1、滴虫性阴道炎症状病因：滴虫性阴道炎主要有是由阴道毛滴虫〔一种厌氧寄生虫〕感染引起，常见于女性月经期后，此时阴道酸碱度偏中性，乳酸菌减少〔ph接近5〕正常〔ph3·8——4·4〕阴道抵抗力下降，故易感染，引发疾病。症状：妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转，阴道黏膜发炎，呈鲜红色，上覆斑片状假膜，常伴泡沫样分泌物，自觉不同程度瘙痒，少数有灼热感薄。白带增多变黄绿色稀状。且常伴有泌尿系统症状，如尿频，尿急，小便痒等症状。全身用药：口服甲硝唑〔灭滴灵〕每天3次，替硝唑每天一次首次剂量应加倍。加一些保健体免疫局部用药：外道外用甲硝唑阴道泡腾片7~10天聚维酮碘~药理作用：消毒防腐剂多种细菌、芽孢、病毒、真菌接触创面或患处后，释放碘来杀菌组织刺激性小皮肤黏膜也不易脱落。〔注意不得于碱性、生物碱、淀粉、鞣酸同用〕，并用甲硝唑氯己定洗剂冲洗。健康提示：患者的丈夫也应同时进展治疗，在治疗期间应防止性生活。此外，患者应注意个人卫生，防止不洁性交和交叉感染禁食热量大的、辛辣的、生蒜、烟、酒等，应食Ｂ组燕麦蜂蜜豆腐蛋类。至发生少量阴道流血。常伴有下腹与阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度瘙。2、细菌性阴道炎症状病因：常见原因是由于患者过于干净，频繁使用洗液，或者滥用抗生素等，导致阴道酸碱度失调，合并厌氧菌感染造成的。症状：1白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。2有烂鱼样恶臭味。3乳酸菌减少〔ph接近或大于5〕正常〔ph3.8——4.4).妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。4合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。用药：参照滴虫性阴道炎用药。健康提示：洗液选用时应选择弱酸性洗液，控制使用次数，保持外阴清洁、枯燥，防止搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，防止交叉感染。3、霉菌性阴道炎病因：霉菌性阴道炎又称念珠菌性阴道炎，其主要由白色念珠菌感染所致。正常阴道内即有此菌寄生，当局部环境条件改变时就易发病(糖原增多酸性增强弱酸)，引起炎症。症状：最常见的症状是白带多，外阴与阴道灼热瘙痒。瘙痒程度可从轻微的瘙痒到难以忍受的奇痒。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，波与尿道时，也可有尿频。尿急、尿痛等症。有细菌混合感染时可呈脓性白带。全身用药：可选择抗生素氟康唑，假如治疗无效或出现反复发作时可改用伊曲康唑胶囊，每天一次连续一周，中间停三周，在服用一周。局部用药：可选用栓剂加洗剂的治疗方案，门店常用栓剂克霉唑阴道栓药理作用：抑制真菌细胞膜的合成影响代谢〔里面含乳酸〕，常用洗剂聚维酮碘洗剂。健康提示：治疗期间应防止性生活，勤换内裤，洗涤用具应用开水烫洗等。糖尿病患者应积极控制血糖，停用其他抗生素和糖皮质激素。湿热的辛辣的。4、老年性阴道炎病因：老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。症状：主要为白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹与阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度瘙痒。用药：老年性阴道炎患者年龄大多偏大，故在用药时应注意选择药性较温和的中成药，例如全身用药可选用黄藤素片；局部用药可选用保复康凝胶加苦参洗剂。健康提示：此类患者应适当补充雌激素还有饮食，例如大豆异黄酮。也应加强个人卫生保健，注意休息。5、其它须知事项