膝关节疾病的病因与病理

膝关节疾病的病因与病理

在上一期，黄国松教授介绍了“静态局部性”和“动态全球关系”的几个方面的膝关节疾病。本文黄国松教授继续上一篇的讨论,仍然从这两个方面对比论述膝关节疾病的病因、病理。月板的病理改变膝关节错缝,是指膝关节内侧或外侧半月板因不协调的动作,发生轻微的超越正常范围的错移,并最终未能回复原位的一种病理改变(亦称谓微小移动)。小移动动脉内固定术虽然半月板在膝关节内的移动范围不是很大,但这是发生微小移动错位的病理基础。如猛烈的跳跃,不协调的起蹲,足部固定的过度扭膝,各种球类运动等均可造成半月板的错缝。[临床表现与诊断]伤后膝关节伸屈功能障碍,关节处半屈曲位,跛行步态,压痛在膝眼或膝关节后方,外侧多见,严重者可有明显血肿存在,大多无肿胀。长期疏于保养(1)人体的重量加地心引力,可以让长期站立或走路的脚趾与脚掌的筋膜劳损,劳损的筋会收缩往上可以连动影响小腿、膝关节、大腿的肌筋膜,再经长期疏于保养,才会连结影响髋关节周边筋膜的收缩。(2)膝关节与大腿肌筋膜紧张,往上连结可以影响腹腔肠系带收缩,并引动骨盘腔对应力学的拉扯,且连动髋关节周边筋膜的收缩。(3)由(1)+(2)前因,再加长期餐饮与个体基因不相融的寒凉食物或外加情绪压力的刺激,可导致腹腔肠系带长期收缩,如再有挤压到腹腔的股动脉,往下连动会减少大腿、小腿的血液供输而致膝关节周边筋膜因缺氧而筋伤或错缝。[肌腱移植](一)松筋;(二)调整关节结构;(三)正骨。膝关节滑囊炎膝关节周围有许多肌腱,因此滑囊也较多,有的与关节腔相通,多数则是孤立存在。它若遭受急性损伤或慢性劳损时可引起滑囊炎。[局部治疗的病因]本病有急慢性之分,有不伴有感染及伴有感染之别,一般急性滑囊炎常因创伤或感染而发病。主要病理改变是滑囊滑膜渗出液增多,滑囊肿大。电子鼻自由基性表现本病分髌前滑囊炎、髌下滑囊炎、鹅足滑囊炎、膕窝囊肿几种,症状表现有所不同。但主要表现是初期仅有腘窝部不适或胀感,有些有下肢乏力感;当囊肿增大,则可出现肿块,呈圆形或椭圆形,囊性而有张力,光滑,无压痛或仅有轻压痛。长期在长期保养的基础上长期疏于保养(1)人体的重量加地心引力,可以让长期站立或走路的脚趾与脚掌的筋膜劳损,劳损的筋会收缩往上可以连动影响小腿、膝关节、大腿的肌筋膜,再经长期疏于保养,才会连结影响髋关节周边筋膜的收缩。(2)膝关节与大腿肌筋膜紧张,往上连结可以影响腹腔肠系带收缩,并引动骨盘腔对应力学的拉扯,且连动髋关节周边筋膜的收缩。(3)由(1)+(2)前因,再加长期餐饮与个体基因不相融的寒凉食物或外加情绪压力的刺激,可导致腹腔肠系带长期收缩,如再有挤压到腹腔的股动脉,往下连动会减少大腿、小腿的血液供输而致膝部滑囊发炎。[肌腱移植](一)松筋;(二)调整关节结构;(三)正骨。膝盖交叉韧带损伤膝交叉韧带位于膝关节之中,有前后两条,交叉如十字,常称十字韧带,相当于中医骨骱的“内连筋”,对稳定膝关节有重要的作用。[局部治疗的病因]交叉韧带位置深沉,非强大的暴力不易引起交叉韧带的损伤或断裂。一般单纯的膝交叉韧带损伤少见,多伴有侧副韧带及半月板的损伤。撕裂感的测定交叉韧带的损伤,常是复合损伤的一部分,自觉受伤时关节内有撕裂感,关节即觉松弛并失去稳定。由于组织撕裂,关节内积血,可显现膝关节特别肿胀,关节疼痛,功能障碍,一般膝关节呈半屈曲状态。长期疏于保养(1)人体的重量加地心引力,可以让长期站立或走路的脚趾与脚掌的筋膜劳损,劳损的筋会收缩往上可以连动影响小腿、膝关节、大腿的肌筋膜,再经长期疏于保养,才会连结影响髋关节周边筋膜的收缩。(2)膝关节与大腿肌筋膜紧张,往上连结可以影响腹腔肠系带收缩,并引动骨盘腔对应力学的拉扯,且连动髋关节周边筋膜的收缩。(3)由(1)+(2)前因,再加长期餐饮与个体基因不相融的寒凉食物或外加情绪压力的刺激,可导致腹腔肠系带长期收缩,如再有挤压到腹腔的股动脉,往下连动会减少大腿、小腿的血液供输而致膝关节交叉韧带的筋伤。[肌腱移植](一)松筋;(二)调整关节结构;(三)正骨。节的功能半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨,具有缓冲作用和稳定膝关节的功能。一般状况下,半月板紧粘合在胫骨平台的关节面上,膝关节在运动的过程中是不移动的,只有在膝关节屈曲135°位时,关节作内旋或外旋运动,半月板才有轻微的移动,故在此体位时容易造成半月板的损伤。股骨旋转剪力膝关节在屈曲135°位左右作强力外翻或内翻,内旋或外旋,半月板上面粘住股骨髁部随之活动,下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。若动作突然力量很大,关节面之间对半月板的压力亦加大,当旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时,即可引起半月板的损伤。长期疏于保养(1)人体的重量加地心引力,可以让长期站立或走路的脚趾与脚掌的筋膜劳损,劳损的筋会收缩往上可以连动影响小腿、膝关节、大腿的肌筋膜,再经长期疏于保养,才会连结影响髋关节周边筋膜的收缩。(2)膝关节与大腿肌筋膜紧张,往上连结可以影响腹腔肠系带收缩,并引动骨盘腔对应力学的拉扯,且连动髋关节周边筋膜的收缩。(3)由(1)+(2)前因,再加长期餐饮与个体基因不相融的寒凉食物或外加情绪压力的刺激,可导致腹腔肠系带长期收缩,如再有挤压到腹腔的股动脉,往下连动会减少大腿、小腿的血液供输而致膝关节周边筋缩形成半月板损伤。[肌腱移植](一)松筋;(二)调整关节结构;(三)正骨。大鼠膝关节用脂肪垫的作用髌下脂肪垫位于髌骨下面、髌韧带后面与关节囊之间。膝关节的滑膜在髌骨下方两侧向后突,形成皱襞,其内夹有脂肪组织,称为脂肪垫,主要作用是加强关节稳定和减少摩擦作用。下脂肪垫过多或股四头肌张力降低时多为在运动或劳动中反复的膝关节挫、碰、扭伤引起。当髌下脂肪垫过多或股四头肌张力降低时,伸膝时脂肪垫可被挤压于胫骨与股骨之间而造成损伤,反复损伤可使脂肪垫发生水肿、充血、肥厚、机化,继之出现退行性改变。痛膨隆患者自觉膝部疼痛,膝关节完全伸直时疼痛加重,并有酸痛无力感,髌韧带及两侧(膝眼)肿胀、膨隆,并有压痛。往往劳累后症状加重,一般不影响关节活动,有时膝痛可向后放射至腘窝。长期在长期保养的肌阶段,先取得长期疏于保养(1)人体的重量加地心引力,可以让长期站立或走路的脚趾与脚掌的筋膜劳损,劳损的筋会收缩往上可以连动影响小腿、膝关节、大腿的肌筋膜,再经长期疏于保养,才会连结影响髋关节周边筋膜的收缩。(2)膝关节与大腿肌筋膜紧张,往上连结可以影响腹腔肠系带收缩,并引动骨盘腔对应力学的拉扯,且连动髋关节周边筋膜的收缩。(3)由(1)+(2)前因,再加长期餐饮与个体基因不相融的寒凉食物或外加情绪压力的刺激,可导致腹腔肠系带长