冬令调补脾肾治疗慢性支气管炎

冬令调补脾肾治疗慢性支气管炎

2008年12月22日，一名72岁的男性患者。患者长期伏案工作,平素咳嗽多痰,消瘦乏力,纳食不多,经常感冒,有时数月不愈,背部时畏寒,四肢清冷,大便先硬后溏,经医院多次体检和检查,诊为慢性支气管炎、慢性结肠炎;中医辨证为肺、脾、肾三脏俱虚之证。建议每年夏治支气管炎,冬令膏方调理,平日随时调治并做好精神和饮食调养。至今,精神舒畅,饮食有味,并积极参与各种社会活动,并在老年大学就读《花卉的保健养生》课,每天除按时活动外,在家里种花养草,生活充实,身体尚可,咳嗽明显减少,健康情况比工作时要好得多,现撷取其冬令养阴润肺、调补脾肾之膏方:黄芪120g,党参100g,南北沙参(各)120g,天麦冬(各)120g,生熟地(各)100g,当归80g,白芍80g,炒白术100g,山药120g,炒薏苡仁100g,黄精80g,玉竹80g,玄参80g,茯苓100g,萸肉60g,五味子60g,丹皮60g,泽泻80g,仙灵脾100g,仙茅80g,平地木100g,红枣250g,杜仲80g,桑寄生80g,桑椹子250g,桑白皮100g,桑叶80g,芡实120g,川贝60g,象贝120g,杏仁100g,白芥子100g,炙苏子100g,莱菔子100g,全瓜蒌80g,冬瓜仁100g,百部80g,前胡80g,南天竺子80g,天将壳80g,刘寄奴80g,炙甘草80g,陈皮80g。另加药:(1)类:水蛭60g,三七30g,海马30g,蛤蚧2对,共研细末,备用;(2)类:金橘饼300g,核桃仁300g,冰糖300g,研碎,备用;(3)类:阿胶250g,龟板胶250g,鹿角胶250g,烊化,备用。将上处方药物(另加药后入),水煎3次,去渣,再煎浓缩,然后依次放入(1)(2)(3)类药即冲入收膏。膏成后密封保存,并可放入冰箱,服时加温,每天早晨空腹服1匙(约10g)。学生这么多的药,这么大的处方,又有另加药,如何调配?我们如何学习?冬令中医膏方是一项复杂、复杂的一个重要事项,对于中医冲今天不具体讲膏方的处方问题,今天要讲的是有关膏方的基本知识、具体需要调制膏方的人群和注意事项,便于医患开展冬令中医膏方的工作。作为一位中医师应该具备开膏方的技能和知识,这方面的内容,需专篇讲述。补冬令,年无病老师所示的膏方,使我第一次了解到膏方是这么一回事。过去偶尔在冬季听到有人吃膏方进补,说冬令是进补的最佳时机,有人说“冬令进补,翌年打虎”,“三九补一冬,来年无病痛”。难道冬季服膏方,真的有如此作用吗?请老师讲解有关膏方的基本知识。从施补内容的角度对于膏方要有中医的应用首先要告诉你的是什么叫膏方。膏方,又称膏剂,原是中药剂型的一种,分外敷与内服2种,这里说的膏方是指内服的膏剂,具有滋补作用,故是一种滋补药。由于使用方便,疗效显著,随着人们保健养生的需求及生活水平不断提高,膏方越来越受到人们的重视。从中医理论上讲,膏方是一种具有高级营养滋补作用和预防、治疗疾病综合作用的中成药。它是在大型复方汤剂的基础上,根据不同体质、不同的临床表现,辨证施补确立处方,经中药师精心调制,成为个体性极强的滋补药。所以,膏方必须有中医师开辨证处方。其次,膏方是否人人需服,它的适应人群有那些?在当今社会,由于人的饮食结构的变化,生活习惯的改变,工作环境的不同,所以与过去的适应对象有所不同,就一般情况来看主要是4种人:(1)处于“亚健康状态者”,平时无慢性疾病的中青年,他们工作压力大,精神负担过重,每天伴着电脑工作,很少活动和运动,或终年奔波在外,生活缺乏规律,使人体疲乏、虚弱,体力、精力透支。这些人在冬令就要调补,即请中医师配制膏方。(2)已进入“老龄”的老年人,凡年龄>65岁的老人,由于岁月的磨练,人体的各部分都有磨损,需要修复或修补,(3)有“慢性疾病”的病人,但病情稳定,久病服药,全身虚弱者,为增强体质,扶正祛邪,巩固疗效,需在冬令进补。如常见的慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、慢性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化、高血压、高血脂、夜尿症、性功能障碍者等。(4)需要康复的患者,如手术后、产后、大出血后,或放疗、化疗后体质虚弱者,冬季是最好的进补康复的时期。冬季进补膏方?老师讲述了两大问题,使我认识了膏方的真正含义,也说明冬季进补膏方是最常用的方法,也是当今人们所需要的一种进补方法,但非冬季可否服膏方?冬令进补到底有什么好处?冬令多制膏方调补的意义其实一年四季都可为患者定制膏方,而有许多膏方一年四季都可服用,如雪梨膏、琼玉膏、金樱子膏、十全大补膏、桑椹膏等。只是冬令使用膏方比较普遍,且是使用膏方的最佳时机,大致原因如下。(1)冬令进补是中医养生的基本原则,在《黄帝内经》中早已明确提出“春夏养阳,秋冬养阴”,“春生、夏长、秋收、冬藏”,“冬不藏精,春必病温”,如《四气调神大论》中记载,“冬三月,此为闭藏……无扰于阳,早卧晚起,必待日光……去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少”。这段文字说明冬天3个月,是万物生机潜伏的季节,不要去扰乱人体的阳气,做到晚上早睡觉,清晨一定要等太阳出来才起床,避寒保暖,不使皮肤腠理开泄,以免潜藏的阳气因皮肤开泄而消耗,导致阴精夺失。这是人与天地自然统一的冬季养“藏”的方法,也是冬季的养生之道。如果违反了这个原则,便会造成肾气的伤害,到春天就易患痿厥一类的肾病,使人体适应春季春“生”之气的能力减弱。由此可见,自古至今,冬季是四季中进补的最佳季节,所以人们长期以来就重视冬令进补,成为中医药界中的冬季重头戏。(2)冬季是人们休养生息的时节,尤其北方天寒地冻,居家闭户,在物质生活上、精神生活上都处于丰富多彩的时候,调补身体,正是时机,使滋养物质能在自身贮藏,为来年做好一切准备,故有说“冬天一进补,春天可打虎”一说。(3)冬季气温低,微生物不易生存,食物不易变质。冬季膏方中的成分大都营养丰富,在其他季节因气温高,不易存储。所以,冬令多制膏方调补。这也是长期调补经验的积累,据中医药文献记载,用膏方调补已有2000多年历史。(4)秋冬季是丰收的季节,为我们提供了丰富的药食资源,如参类、坚果类、动物胶类、五谷类等,都是调制膏方不可缺失的材料。学生老师的一番话使我急于在冬季要调制膏方了。请问什么时候可以配制膏方?还有那些问题需要注意?冬令对膏方的影响一般情况,冬季膏方调制的时间是每年农历的立冬后(开始)———立春前(结束),这段时间,气温一般>10℃。冬季分初冬和隆冬,初冬,日平均气温由10℃逐渐下降到6℃;隆冬,日平均气温由5～6℃逐渐下降到<0℃。冬令膏方最佳在隆冬时间,即冬至后的三九时机,立冬一般在每年11月7、8日,今年(2010年)是11月7日(农历为十月初二);冬至一般在每年12月22、23日,今年是12月22日(农历为十一月十七日);立春一般在来年(即2011年)的2月4、5日,2011年2月4日(农历正月初二)为立春。告诉你这些的目的是要你记住,冬令进补有很强的时间性,应注意。建议您看看我最近编著出版的《二十四节气话养生》一书。这里虽然告诉你具体节气和日期,但由于最近几年世界各国出现了极端性气候,地球变暖,所以具体要看当时气温,即上面告诉你冬季气温应在10℃左右,若超过这个气温,虽到立冬也不宜调制膏方。这点也很重要。学生膏方调制的许多知识今天才知道,是否还有一些需要注意的问题?这样使医患能更全面、正确地使用膏方。膏方的注意事项膏方是大型的中医饮片处方,一般药味在30～60味,常见的多为38味,这么多的中药一定要做到“君、臣、佐、使”的组方原则,不能杂药乱投。为什么要这么多药物,因为这是调理处方,要全面照顾各种病症,要考虑多种因素,需>1个月的服用时间,还有许多辅助药和赋形药,同时还有许多名贵药,如人参、冬虫夏草、海马、蛤蚧、鹿茸及各种胶类等。因此制成膏方价格贵昂,为了使制成的膏方发挥作用,应注意以下问题。膏方的存放。目前有3种剂型,第一种为传统的膏剂,用瓷器(瓶、锅、钵、缸、罐)存放,保持密闭,也可用搪瓷制品存放,但不宜用铁、铜、铝作为存贮器;第二种为当今改进剂型后的新包装,一般用食品塑料袋,分装成小袋包装,约10g/包,直接撕开服用;第三种膏进一步浓缩干燥,制成直接可食用的胶,如同普通水果糖一样。这3种不同剂型的包装,都必须存放在低温、干燥、清洁的地方,最常见的是存放在冰箱的冷藏室(不宜放在冰冻室)。膏方的服用。服用膏方很有讲究,可1次/日,晨服,也可早晚各1次或3次/日。不论每天服几次,都要空腹服,这样吸收力强,使膏方充分发挥作用。服用时需看看有没有出现异常变化,如霉变、色泽;闻一闻有无异味等,凡是变质的膏方千万不能服用。膏方的禁忌。一般服用膏方要注意忌口,不吃萝卜