潜山县医院××科临床路径实施目标及工作方案

--潜山县医院-××科临床路径实施目标及工作方案为贯彻落实卫生部关于开展床路径管理试点工通知?精神组织学习?潜山县医院临床路径管理工作实施方案?，结合我科实际，制定临床路径工作方案，具体如下：一、指导思想认真贯彻落实医改精神，以科学开展观为指导，坚持“以人为本〞，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家根本药物制度，进一步标准临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗平安，为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳，促社会和谐。二、工作目标利用1年时间，在我科选择局部病种开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改良体系，为在我院推广临床路径管理积累经历并提供实践依据；对卫生部公布，使之能够更在我院推广并为临床工劳。具体如下：1总结兼具品质与本钱效路径模式医务人员医疗效劳行为，减少不必要的医差异，提高医务医疗效劳质量；2提高医院整体医疗管理质量和率缩短平均住日合并症、感染率、再入院率与死亡率；3、优化病种诊疗方案，节约医制不合理医疗费用；4、促进医疗行政团队的合作，强调持续性医疗照护；5、提高患者的满意度；6、表达证据在全过程中的指导作医疗平预防并减疗纠纷。三、组织管理成立本科临床路径管理实施小个案管理员组长：成员:实施小组负责根据本科实际情况结合卫生部?临床路径管理指导原那试?关于外科10个病种县医院版临床路径的通知?等文件精神和县- --医院临床路径管理工作实施方案?要求，选择…………等××个病种，作为本科的临床路径管理病种。实施小组职责：1负责制订本科具体工作和实施方案并组织实施制定相关管理，完善工作机制；2、负责提出本病种选择建议同药学、临床像及财务等部定临床路径文本，并结床路径实，提出修改建议；3、组织对本科室医务人员进展并监视各医务人员开展工作；4、负责临床路径相关资料单的填写、收集和整理；5、参与临床路径实分析，并根据临床路径管理工作的实际需要对科室医疗资源进合理调整；6、每月常规统计病种相关指标的数据，并上报指导评价小组。个案管理员职责：〔1〕负责实施小组与医理委员会、指导评组的日常联络；〔2〕牵头临床路径文本的起草工；〔3〕指导每日临床路径诊疗工程的实经治医师分析、处理变异，加强与的沟通；〔4〕根据临床路径实施、分析本科室实施临床路径管理的施小组报告。四、临床路径管理各级医务人员职责〔一〕主任/副主任医师职责1、负责确定就诊患者是否纳入临床路径管理；2、负责指导所在科疗专业组具体实床路径管理；3、负责指导下级医作，保证临床路径有效、顺利实施；4、查房时路径表单要求是否相符，情况进展评价；5、对实径管理在发生变异时及时，确定方案；6、每月对以科室为单位形成变异分指导评价小组；7、对实施临床路径病种的路径表单提出修改意见。〔二〕医师职责1、每天时，进情评估，判断是否路径的进- -度； -2、检查临床路径表单内有关工况，分析并处理变异；3、负责指导下级医生实施临床路径。〔三〕医师职责1、在患者入院时及床路径管理告知和指导，并详细进展解释和说明，使患者了解临床路径的内容和意义，了解住院期间诊疗、护理方案，对在治疗中可能变异及相应处理情况进展说明；2、每日展患者，判断是否符合临期进度现不符情况时，及时与主治医师继续按临床路径方案实施治疗；3、发生与路径时，应在下达后通知责任〔士并说明原因，同时，及时向患释。〔四〕护士长职责1、每周理质量房时，查护理情况，对临床路理工程实施情况点评；2、对护理相关展判断，并确定解决方案；3、组织病区护士开展临床路径管理工作培训。〔五〕护士职责1、按时认真完成临床路径表单中护理工程，包括根底护理和卫生教育等；2、随时核检查并标记临床路径表单施情况；3、发现医师执行的疗行为不符合临床路径表单中规定时，应提醒有关医便及时处理和纠正，对情况或严异应告知护士长；4、协助值班护士及、详细实施中生的变并向患者进展解释，必要时开展患者教育，防止发生误解。五、实施步骤〔一〕试点启动阶段〔2012年1。1、印发本科临床路径管理工作实施目标及工作方案。2、召开临床路径管议和开展培训指导，对本科医务人员进展系统培训，使之明确各自职责，并采取多种形式宣传临床路径实施的意义，培训临床路径管理知识。〔二〕组织实施阶段〔2012年2-2012年12。据?潜山县医院临床路径管理实施方案求，本科于2012年2全面启动实施临床路径管理工作，通过对临床路径的实施，发现存在的问题，加- --以改良，逐步完善成一、切实可行的临床路。1、实施小组对本科工作开展情况定期进展分析评估。2、不定期召开临床路径管理工作开展情况分析会。3、根据要求报本科室临床路径管理工作实施情况小结。〔三〕实施总结评估阶段2012年12月。实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗效劳，因此每一种疾病的施过析2012年12月我科将对临床路径管理工作进展开展情况进展总结，并根据卫生行政部门要求将总结材料报医务科。六、实施要点〔一〕细化、优化临床路径应遵循的原那么1、科室部临床，结合效劳区域疾点、诊平和用于诊疗仪器设备、药品、耗材供给等实际情况，选择常见病、多发病以及治疗方案相对明确、技术相对成熟、费用相对稳定、疾病诊疗过程变异相对较少，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗工程的病种，作为实施临床路径的病种。2、科室医疗实循证医学原那么，临床路疗流程标准，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。3、循证用应基据，缺乏实证依据于标准南及专家(业学术团体)共识。制定临床路径的专家必须讨论和评估证据的质量，合理运用于关键环节控制。〔二〕实施临床路径管理医院患者就诊流程1、经治医师完成患，会同科室个案管理员对该住院患者进展临床路径的准入评估。2、符合的，按径确定的诊疗流程方案。医师版临床路径表单实施诊疗工程，向患者介绍其住院期间可能实施的诊疗效劳方案，并将评估结果和实施方关护理组。3、护理组对每一例管理患者作入院介绍时，应详细介绍其住院期间疗效劳方案〔含考前须知〕以及需要给予配合的内容。4、经治医师会同个当天诊疗工程完成情况及患者病情变化情况，对当日的变异情况进展分析、，并做好记录。5临床路径表单中的诊疗后执在相应的签名栏内签名。〔三〕临床路径的准入标准- --进入临床路径的患者应当满足以：1、依据现有诊断资料能够对拟纳入病例作出诊断。2、拟纳入病例能够展临床路径管理，该病例所存在的合并症及第二诊断以上疾病的处理不疾病诊断临床路径管理的实施。3、能够按临床路径程和预计时间完成诊疗工程。〔四〕临床路径实施中“变异〞概念及处理临床路径的变异是指患者在承受诊疗效劳过程中，出现偏离临床路径或在理应当遵循以下步骤：1析医务员当时变情记在床径单，记录应当、准确、简明。医疗专业组分析原因并制订处理措施。2告经治师应当及向施小组报告变原因和，并与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。3论对于较异，可组科内讨变原因，出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决变异方法。对于临床路径中出现的特殊的变异，应当组织相关进展重点讨论。〔五〕临床路径退出条件进入临床路径的患者出现以下时，应当退出临床路径：1、在实径过程出现了严重并发症变原治案的。2、在诊疗病诊断与初步诊断不一致疗方案的。3、在实径过程要求出院、转院或方式而出临床路径的。4、其他严重影响临径实施的情况。七、工作要求〔一〕统一思想，提高认识 本科充分认识到临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容之一，是公立医院改革的具体探索。在试点工作中将按照医院的具体要求切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保工作的顺利开展。试点工作有利于医院对本科医疗质量进展有效监管和评价，同时对本科标准临床诊疗行为，提高医将起到良好的促进作用。〔二落实责任务XX效我科将医务科等管理部的指导和下积极开展工作，确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。- --1、组织科室医务人关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以标准诊疗行为，医疗效劳质量的提高。2临床路径?临床诊疗指南?临床技术操作标准?和国家根本药物目录，认真贯彻落实本科室负责的临床路径管理工作，认真做好相关资料的汇总和分析。3、本科室收治属于的病种均应进入临床路径，对不适合进入