增龄性记忆改变的影响因素

增龄性记忆改变的影响因素

1增龄性记忆变化研究年龄记忆的变化（也称为年龄记忆的变化）是指老年人因年龄增长而失去的存储功能。这种变化不是病理的，可能会伴有其他认知功能的变化，但记忆变化是最明显的结果。国内外研究结果显示,增龄性记忆变化大约开始于50岁,70岁以后有更显著的减退,并发现文化、职业、身心活跃度等因素对记忆成绩有明显影响;国内外还有研究报导不同记忆功能随增龄而发生不同的变化,增龄性记忆减退具有选择性下降的特点。国内外对老年人记忆的研究多数采用横向研究方法,也有少量纵向研究。研究内容主要是外显记忆,少有涉及内隐记忆和日常生活记忆;在外显记忆研究中多数采用单项记忆测验、简单的记忆量表(如MMSE)。目前应用成套记忆测验进行记忆的老化研究不多,其内容包括延迟记忆的更少。本研究我们采用程灶火编制的多维记忆评估量表(MMAS)为研究工具,从内隐记忆、外显记忆、日常生活记忆三大方面综合评估老年人的记忆功能,采用横断面研究方法研究增龄性记忆改变的规律和特征,同时分析影响增龄性记忆改变的相关因素。2研究对象和研究方法2.1文化层的构成在湖南省内几个市县(长沙市、郴州市、资兴市、安化县)共测查50~91岁老年人280名(男142人,女138人)。按年龄分为50~55,56~60,61~65,66~70,71~75,≥76岁6个年龄组,除76岁以上组30人外,其余各组均为50人;按教育程度分为≤6年,7~9年,10~12年,>12年4个文化层次,各层人数分别为56、86、84和54名;采样时尽量选取不同职业人群。作卡方检验结果显示,性别、不同教育年限在各年龄组中的分布比例无差别(p值分别为.977和1.00),不同职业在各年龄组中的分布比例有差别(p=.003)。2.2影像学检查和记录每个被试均收集年龄、性别、教育和职业等一般资料,接受常规的神经系统和血压检查,并详细询问病史,排除有脑部疾病、神经精神科疾病及酒精滥用史者,无其它任何可影响大脑功能的重大躯体疾病。家属亦无反映平时观察有记忆方面的明显异常。近视力正常(近视力表),粗测听力正常(秒表粗测法)。2.3记忆功能和测试程序记忆测评方法采用程灶火编制的多维记忆评估量表(MMAS),该量表共有17个分测验,分别评估内隐记忆、记忆广度、自由回忆、再认记忆、联想学习和日常生活记忆等6个方面的功能。具体分测验见图1,详细内容和实施程序见手册。所有的短时记忆测试均学习结束后立即测试,三个联想学习分测验,延迟30分钟后再做一次回忆,作为延迟记忆(Delayedmemory)。完成全部测验约需60分钟。2.4汉字记忆的计算方法在分析记忆与年龄的关系时,各分测验以50~55岁组的相应分测验均分(X50)为基数进行粗分的换算,计算公式为Xs(标准分)=[Xr(粗分)/X¯¯¯50]/X¯50]×10,以标准分来进行结果的分析。记忆总分和各组合分的计算方法为所包含的各分测验标化分之和除以权数乘以10,其中听觉记忆包括汉词配对、数字广度、汉词广度、汉词再认和汉词回忆5个分测验;视觉记忆包括空间广度、人面再认、图符配对、人名配对和图形再生5个分测验。3结果3.1单次干预效果从各分测验成绩来看(表1),随年龄增长各分测验成绩均呈缓慢下降趋势(时事常识例外),经F检验除自由组词(F=2.017,p=0.076)、残图命名(F=1.414,p=0.219)外,其余分测验成绩下降程度有显著意义。以受教育年限、职业为协变量作协方差分析,结果显示这些分测验成绩组间差异仍然有显著意义(p<0.01)。与50岁组相比,三个联想学习、三个自由回忆、人面再认分测验成绩在71岁组有明显下降,其余分测验成绩在76岁组有明显下降;图符配对、人名配对、汉词再认和人面再认分测验成绩在71岁组突然下降,其中图符配对和人名配对在76岁组进一步下降;其余测验多数在76岁组才突然下降。3.2记忆成绩组间的差异老年人各记忆功能经F检验组间差异均有显著意义(表2)。以受教育的具体年限、职业为协变量作协方差分析,结果显示各记忆成绩组间差异仍然有显著意义(p<.01)。与50岁组相比,视觉记忆在66岁开始明显下降,内隐记忆和日常生活记忆在76岁组才有明显下降,其余记忆功能均在71岁组就有明显下降;内隐记忆、日常生活记忆在76岁组突然下降,其余组合分和总分在71岁组突然下降,在76岁组进一步下降。3.3外显记忆的影响以实际年龄、具体受教育年限、职业、性别为自变量,记忆总分、内隐记忆、外显记忆和日常生活记忆为因变量分别作逐步回归分析(选入标准a≤0.05,剔除标准a≥0.10)。统计结果显示(括号内的数字为标准回归系数),记忆总分受年龄(-0.488)、教育年限(0.257)、职业(科教文卫0.147)等因素的影响;外显记忆也受年龄(-0.519)、教育年限(0.252)、职业(科教文卫0.157)等因素的影响;日常生活记忆受教育(0.324)、性别(男0.282)、年龄(-0.133)、职业(工人-0.127,其他-0.125)的影响;内隐记忆只受年龄(-0.214)影响。4讨论4.1记忆功能的增龄性变化本研究以50~55岁组的记忆成绩为基准,采用横断面研究方法,在基本控制性别、文化程度的条件下考查老年人(>55岁)的记忆改变特征。从本研究结果来看,随着年龄的增长老年人各种记忆功能均呈逐渐减退趋势,内隐记忆也不例外;老年人记忆功能减退不是等速的,在70岁前下降很缓慢,与50~55岁组相比差异没有显著性,70岁后呈加速下降,每增长5岁记忆均明显下降,例如71~75岁组的记忆总分较66~70岁组下降12分,76岁组的记忆总分较71~75岁组下降18分;不同记忆功能增龄性改变的速率和开始明显下降的年龄不同,如外显记忆在71~75岁组就有明显下降(下降20%),内隐记忆下降不明显(下降9%),日常生活记忆没有下降,后两者在75岁以后才有明显下降(分别下降25%和11%),外显记忆在75岁后则进一步下降(下降38%);同类记忆中不同类型的记忆任务增龄性改变的规律也有不同,如外显记忆中联想学习成绩下降最早最快,自由回忆次之,再认记忆成绩的下降较晚、较缓慢。由此看来,70岁是增龄性记忆改变的分界线,在此之前记忆减退不明显,此后呈加速下降,国内外的一些研究结果与我们的发现基本一致。Sinnett发现部分记忆功能在60~74岁之间有一个相对稳定期,本研究也有类似现象。4.2影响老年人认知能力的因素主要体现本研究发现内隐记忆不受教育年限的影响,而教育年限对其它记忆功能的影响仅次于年龄的影响力,且文化程度高者记忆成绩相对较高;日常生活记忆与教育水平有较高的相关,且保持到75岁不衰退,这些结果均说明教育因素对某些记忆功能具有保护作用。国内外有些研究也发现高教育水平可以延缓一定认知功能下降的速度。Schmand研究发现低文化水平是记忆下降和痴呆的危险因素,横向和纵向研究均显示低文化人群记忆下降的速度快且发生时间早。国内李德明研究证实教育因素通过直接和间接的作用,对包括记忆在内的认知能力的老化过程产生明显影响,说明教育因素在认知能力的全面老化过程中起着重要作用。因此,提高老年人群的文化素质以及认知训练的实施对改变和延缓认知老化包括记忆老化有着重要作用。本研究结果显示内隐记忆不受职业的显著影响,但职业对增龄性记忆改变的影响是不可忽视的。如在各类职业中,科