心血管疾病的护理与预防

心血管疾病的护理与预防中共安徽省委机关医院护理部2009年10月1再看一眼这些熟悉的面孔吧，如今，他们的音容笑貌我们只能作为回忆。大师们都是因为一个共同的原因逝去——心血管疾病！2目录概述护理预防CVD这部分内容即将开始……3随着人类文明的进步生活方式发生了巨大的变化……4心血管疾病的现代概念心血管疾病（cardiovasculardiseases,CVD）是指包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病。高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害日趋严重，是当今社会危害人类健康和生命最主要的疾病。5概述近10多年来，心血管疾病死亡人数持续增加，在死因构成中的比例呈上升趋势，是威胁人类健康和生命的“头号杀手”。据统计，全世界每死亡3个人，差不多就有1个人是死于心血管疾病，居死因的首位。根据世界卫生组织的报告，每年全球因冠心病和卒中死亡的人数为1750万，预计到2020年，这一数字将增加至2500万，其中的1900万将发生在发展中国家。在我国,冠心病和卒中同样是居于首位的致死和致残原因，每年约有260万人死于心血管疾病，平均每13秒就有1人因此死亡。

6从世界范围来看，心血管疾病发病率和死亡率一直呈上升趋势。死亡人数1200万1530万1670万1750万流行病学趋势（单位：万）7我国心血管疾病的特点心血管病死亡率居我国各种疾病死因的首位；总发病率和死亡率呈上升趋势，已经超过许多发达国家，脑血管病高于发达国家；冠心病低于发达国家；我国脑血管病高于冠心病；不同人群间心血管病的发病率和死亡率变异很大；发病有年轻化趋势；城乡差别逐渐减小；农村地区医疗费用增长的重要因素。8心血管疾病的危险因素高血压：WHO首要危险因素；心脏病：公认；糖尿病：公认；高血脂症：缺血性心血管疾病危险因素；血液高粘滞症候群；A型行为；颈椎病：短暂性、缺血性因素；其它：吸烟、饮酒、遗传、肥胖、紧张、缺乏锻炼、高钠饮食、妊娠……遗传因素、性别因素、年龄因素。

可以改变因素不可以改变因素9目录概述护理预防CVD这部分内容即将开始……10护士角色协作者护理者教育者代言者管理者研究者＋11心血管疾病的护理

病情观察急救护理一般护理健康指导12病情观察

症状观察：

及时了解患者主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间，及时通知医师并采取相应措施。如吸氧、日含硝酸甘油等。

体征观察：定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压，对危重者应使用心电、呼吸、血压监护。

13急救护理

护理人员熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品；各抢救用物定点放置，定人保管，定量供应，定时核对，定期消毒，使其保持完好备用状态；患者一旦发生晕厥，应立即就地抢救并通知医师；应及时给予吸氧，建立静脉通道；按医嘱准、稳、快地使用各类药物；若患者出现心脏骤停，立即进行心、肺、脑复苏。14一般护理（一）生活护理：

心功能不全急性心肌梗死严重心律失常急性心肌炎协助其生活起居及个人卫生15一般护理（二）休息及卧位：重症患者绝对卧床休息；病情稳定者，逐渐鼓励床上活动乃至下床活动；长期卧床者，每2h更换体位；心功能不全者，半卧位或端坐位。16一般护理（三）饮食护理：高维生素饮食；易消化饮食；少量多餐；避免刺激性食物；高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。17一般护理（四）氧疗护理：非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，即2—4L／min，浓度30％～40％，严重缺氧者6～8L／min；急性肺水肿患者采用30％一50％乙醇湿化交替吸氧；肺原性心脏病患者予以间歇低流量持续吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。

18一般护理（五）排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日解便习惯；对便秘患者可用手沿结肠走行方向轻轻揉压，连续数日未解便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可戴手套润滑手指后轻轻将粪便抠出；对危重患者记录24h尿量，定时测体重。19一般护理（六）药疗护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如：应用洋地黄类药物时，应准确掌握剂量，用药前后密切注意心率、心律变化；利尿剂应用中，应注意尿量及电解质变化；扩血管药物应用时，应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度；抗凝药物使用时，应注意患者有无出血现象。20一般护理（七）护理人员应保持良好工作情绪：关心、体贴、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作；避免他人谈论任何使患者烦恼、激动的事；协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。21健康指导

向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识；鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因；根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激；根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒；对安装起搏器患者应随身带好保健卡，对冠心病患者应随身备好急救药物；患者应遵医嘱按时服药，定期随访。22目录概述护理预防CVD这部分内容即将开始……23心血管疾病10个心肌梗死，9个可被预测6个心肌梗死，5个可被预防美国近30年来人均寿命延长6年其中3.9年归因于心血病的有效预防可防!!!24上医医未病之病－重在预防现代医疗模式的转变治疗预防25我国心血管疾病巨大的后备军1.6亿人1.6亿人2300万人2000万人6000万人2亿人3.5亿人9亿人高血压 血脂异常糖尿病空腹血糖受损肥胖超重烟民被动吸烟 26加强健康和卫生宣教普及动脉粥样硬化、高血压、冠心病、脑卒中的预防知识，充分调动人的主观能动性；主动约束和调控自己，克服和去掉危险行为因素，坚持和增加有利于健康的行为因素，做到经常性自我检查，早期发现；树立心血管疾病可以防治的信心，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合治疗等。

27冠心病家族史肥胖缺乏运动糖尿病高血脂高龄吸烟心血管疾病具有多种危险因素动脉粥样硬化房颤颈椎病高血压28消除心血管疾病的病理因素积极防治高血压；防治糖尿病；防治高血脂症；防治肥胖性疾病；预防动脉粥样硬化；防治颈椎病；……29心血管疾病三级预防