蚕豆病-护理查房课件

蚕豆病的护理皖医08护理王丹丹蚕豆病的护理皖医08护理王丹丹病例分析于广强（72床），男，2岁，于2012年2月14日九点五十因血尿、呕吐一天伴低热送我院门诊，拟血尿原因待查收住院。查体：T:39.5℃P:145次／分R:28次／分全身皮肤黄染。病例分析于广强（72床），男，2岁，于2012辅助检查（动态变化）

2月14日血常规：RBC1.21×10¹²／升↓HB40g／升↓WBC24.1×10／升总胆红素↑2月15日血常规：RBC1.66×10¹²／升↓HB53g／升↓WBC18.38×10／升总胆红素↑2月17日血常规：RBC2.61×10¹²／升↓HB85g／升↓WBC15.25×10／升CO220.5↓Na132↓P1.67↑2月20日尿检阴性尿细胞培养5天无细菌辅助检查（动态变化）2月14日血常规：RBC1.213入院后处理2月14日10：10测生命体征，侧卧位，保持呼吸道通畅，医嘱下病重，，卧床休息，纠酸抗感染，对症处理，拉床栏，注意安全。2月14日10：15医嘱扑热息痛，口服0.15g。2月14日14：05改为病危，吸氧，心电监护。2月14日15：00医嘱给与侧卧位，保持呼吸道通畅。2月14日17：10医嘱给与洗涤红细胞悬液150ml。入院后处理2月14日10：10测生命体征，侧卧位，保持呼吸道42月14日21：10红细胞悬液输完，过程良好，无不良反应。2月14日23：00面色发黄，口唇苍白，医嘱给与持续吸氧、心电监护，保持呼吸道通畅，保持口腔清洁。2月14日21：10红细胞悬液输完，过程良好，无不良反应。5定义病因发病机制临床表现实验室检查诊断及处理护理诊断护理措施健康宣教定义实验室检查6定义

蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。好发于儿童，尤男性。多见于3-5月蚕豆成熟季节。定义蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺7发病机制

致病机制尚未明确。

已知有遗传缺陷的敏感红细胞，因G-6-PD缺陷不能提供足够NADPH以维持还原型GSH的还原性，在遇到蚕豆种某种因子后更诱发了红细胞膜被氧化，其磷脂分子中不饱和脂肪酸氧化生成过氧化脂质，损害细胞膜发生溶血。发病机制致病机制尚未明确。8临床表现

早期：低热、疲乏、纳差、腹痛。中期：黄疸、贫血、与溶血性贫血出现的同时，出现呕吐、腹泻和腹痛加剧，肝脏肿大，肝功能异常，约50%患者脾大。

严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭，若急救不及时常于1～2日内死亡。临床表现早期：低热、疲乏、纳差、腹痛。9实验室检查MHB：正常还原率>75％,病患MHB还原率≥31-74％荧光实验血常规:RBCWBCHB尿常规:尿蛋白尿比重肝功能：胆红素实验室检查MHB：正常还原率>75％,病患MHB还原率≥310诊断及处理

根据病史、症状体征及相关实验室检查可以确诊。临床针对此病给予抗感染、抗凝、补液、对症支持处理，必要时给予输血等处理。诊断及处理根据病史、症状体征及相关实验室检查可以11急救处理1.人工催吐。2.予1：5000高锰酸钾溶液洗胃。3.25%硫酸镁口服导泻。4.予大剂量糖皮质激素。5.必要时换血或输入鲜血。6.碱化尿液，适当予静脉补液和使用利尿剂，积极防治溶血性尿毒症综合征。7.对症处理。急救处理1.人工催吐。12护理诊断体温过高与感染引起发热有关组织灌注量不足与溶血引起的急性贫血有关营养不足

低于机体需要量与病情导致食欲减退有关血红蛋白尿

有皮肤完整性受损的危险与溶血引发的黄疸有关照顾者角色紧张与患者健康不稳定性及照顾情景的不可预测性有关。护理诊断体温过高与感染引起发热有关13护理措施针对发热给予物理降温，嘱病人多饮水，温水擦浴，必要时给予药物降温。

及时输入新鲜血，有利于补充血容量，纠正贫血，提供血小板及凝血因子，防止低血容量休克。给予营养丰富、清淡易消化饮食，少量多餐，必要时静脉补充营养。护理措施针对发热给予物理降温，嘱病人多饮水，温水擦浴，必要14

吸氧，改善缺氧状况。密切监测病情。对严重贫血、高热、休克和心肾功能不全的患儿应每小时测量T、P、R，观察神志、面色的变化，并做好记录，病情稳定后改为2～4h观察记录1次。记录24h出入量。遵医嘱给于药物治疗。心理护理，根据患儿的病情变化做好患儿及家属的心理护理，以增强治疗效果。吸氧，改善缺氧状况。15健康宣教预防终生进食蚕豆，避免接触蚕豆花粉。有此病的哺乳期妇女无论是否发病，最好不食蚕豆，以免乳儿通过