新生儿窒息与复苏课件

新生儿窒息与复苏美国心脏协会美国儿科学会新生儿窒息与复苏1第一课概述与复苏原则第二课复苏的最初步骤第三课复苏气囊和面罩的使用第四课胸外按压第五课气管插管第六课药物第七课特殊情况第一课概述与复苏原则2第一课概述与复苏原则为何要学习新生儿复苏?全世界每年近5百万新生儿死亡中,约有19%为出生时室息(wHO2019)。也就是说,通过使用本课程所教授的复苏技能,每年有1百万的新生儿可能改善预后哪些婴儿需要复苏约有10%的新生儿在出生时需要一些帮助才能开始呼吸;约有1%需要使用各种复苏手段才能存活。反之至少90%的新生儿毫无困难地就能完成宫内到宫外环境的过渡ABC复苏方案对婴儿和成人一样适用确保呼吸道通畅。确定婴儿有呼吸,无论是自发的还是在得到帮助之后。确信氧合的血液充分循环。出生后新生儿的身体是潮湿的,热量散失很大。因此,在复苏时保持体温非常重要/。第一课概述与复苏原则3复苏ABC方案气道(摆正体位和通畅气道)呼吸(建立呼吸)循环(评价心率和肤色)复苏ABC方案4新生儿都需要评价新生几出生后的反应防止体热散失,摆正体位,通过擦干全身的触觉刺激诱发呼吸(必要时供氧有时需要建立有效的呼吸气囊和面罩气管插管进行胸外按压很少需要用药新生儿都需要5·自我测试1每年全世界约有百万新生命能通过恰当的复苏挽救过来约有%的新生儿需要一些帮助才能开始规则呼吸约有%的新生儿需要复苏才能存活新生儿复苏时,胸外按压和(很少)(有时)需要·自我测试6婴儿出生前是如何获得氧气的?在出生前所有供给胎儿的氧气都是通过胎盘从母体的血液传达到胎儿的血液中出生前胎儿只有很少的血液流经胎肺,胎肺并不为胎儿供应氧或排除二氧化碳。因此充满液体的胎肺并不起多大作用。胎肺在子宫内扩张,但是肺内的潜在空气囊(肺泡)充满着液体,而不是空气。另外,流入和流出胎肺的血管明显收缩。出生前,来自右心室的血液由于胎肺血管收缩而无法进入肺脏。因而大部分血液从动脉导管流入主动脉出生后,新生儿不再与胎盘相连,只能依靠肺脏呼吸。所以几秒钟后肺脏必须充满氧气,肺血管必须扩张来灌注肺泡以吸收氧,输送到全身。婴儿出生前是如何获得氧气的?7在出生的过度过程中可能出现哪些问题以下是破坏正常出生的一些问题婴儿可能无法充分呼吸而将肺液排出肺泡,或其他物质可能阻止空气进入肺泡,如胎粪。因此,肺脏无法充满空气,氧不能通过肺脏进入血液循环可能出现过度失血,心脏收缩力差或组织缺氧造成心动过缓。使得预期的血压升高不能产生(低血压)缺氧或肺部无充气可能导致肺动脉的持续收缩,这些动脉可能一直保持收缩状态,以阻止氧送达身体各组织(持续肺动脉高压)在出生的过度过程中可能出现哪些问题8正常过渡过程的阻断,婴儿会有哪些反应?低氧血症导致的紫绀心肌或脑干供氧不足导致的心动过缓心肌缺氧、失血或在出生前和过程中胎盘回流血量不足,导致的低血压脑供氧不足导致的呼吸抑制脑和肌肉供氧不足导致的肌张力低下这些症状也可以出现在:受到感染或血糖过低时;或由于出生前母亲使用镇静剂导致婴儿呼吸抑制正常过渡过程的阻断,婴儿会有哪些反应?9怎么知道新生儿在宫内有无窒息新生儿缺氧的首要症状是呼吸停止。最初呼吸加快,继而出现原发性呼吸暂停,在此阶段给予刺激(如擦干全身或拍打脚底)能使新生儿重新呼吸然而,如果窒息持续存在,新生儿会多次尝试喘息继而出现继发性呼吸暂停此时,新生儿对刺激丧失反应,不会自发地恢复呼吸,必须给予人工呼吸才能复苏!如新生儿在刺激后仍未建立呼吸,很可能进入继发性呼吸暂停阶段,需要作正压人工呼吸,继续刺激是无帮助的。怎么知道新生儿在宫内有无窒息10新生儿窒息与复苏课件11新生儿窒息与复苏课件12新生儿窒息与复苏课件13新生儿窒息与复苏课件14新生儿窒息与复苏课件15新生儿窒息与复苏课件16新生儿窒息与复苏课件17新生儿窒息与复苏课件18新生儿窒息与复苏课件19新生儿窒息与复苏课件20新生儿窒息与复苏课件21新生儿窒息与复苏课件22新生儿窒息与复苏课件23新生儿窒息与复苏课件24新生儿窒息与复苏课件25新生儿窒息与复苏课件26新生儿窒息与复苏课件27新生儿窒息与复苏课件28新生儿窒息与复苏课件29新生儿窒息与复苏课件30新生儿窒息与复苏课件31新生儿窒息与复苏课件32新生儿窒息与复苏课件33新生儿窒息与复苏课件34新生儿窒息与复苏课件35新生儿窒息与复苏课