战创伤自救互救课程标准

《战创伤自救互救》课程标准课程名称：战创伤自救互救培训课程培训对象：军队及地方的住院医师、进修医师、实习医师模块一 止血术一、培训目标生疏各种止血方法的相关根底学问；把握各种止血方法的适应症及禁忌症；把握各种止血方法的具体操作技巧；把握各种止血方法的留意事项。二、培训内容相关根底学问：全身动脉的体表投影解剖位置，损伤出血的类型和部位的推断，止血术的适应症及禁忌症。止血术的操作技术：各种止血术的物品预备、操作技巧、操作程序和无菌观念。术后观看处理：术后处理要点，术后观看及留意事项，可能的并发症及处理。扩展内容〔选学及自学：出血性质的推断，止血术后的后续治疗措施。三、培训学时：4〔160〕根底学问回忆20分钟操作要点讲解及示范40分钟学员操作练习80分钟教员总结学员操作状况20分钟四、培训实施〔一〕培训组织10-15人分为一组；教师通过光盘演示、挂图、模型等教学手段引导学员把握止血术的相关根底学问。教师在模拟人身上或学员身上具体讲解、操作示范；3-5人分组进展操作练习；教员逐一指导，检查学员的操作正确性和准确性；教员再示范，学员再训练；教员总结学员受训状况。〔二〕培训条件要求培训所需器材〔设备：多媒体计算机1台，投影仪120-30房间，模拟人2具。止血术协作操作过程具体说明视频1段15分钟，学员集中观看。所需耗材及数量：橡皮止血带20根，绷带30个，纱布100块，棉垫15张，医用胶布3215115151-3张床，有床单、枕头。房间光线充分，安静、清洁、能够3〔三〕参考资料p01~12《外科实习医师手册》第一版，人民军医出版社，p46~47《有用战伤救治》第一版，人民军医出版社，p18~21相关网站：//video.baidu(百度视频，搜寻“急救止血术”)五、考核测评考核方式：考核以操作为主，口试为辅〔在操作中教员提问伤自救互救训练光盘操作考核的形式进展。步骤步骤名称具体操作内容评分标准〔依据完成状况酌情扣分〕1物品预备皮肤消毒物品、橡皮止血带、绷带、纱布、棉垫、医用胶布、棉签、剪刀、无菌手套、笔等。核对患者姓名、性别、年龄，查阅病历及X位，正确承受止血方法。102身份，确定质和部位103医患沟通自我介绍能的不适与应对方法。指导患者协作，摆好体位，平卧位或坐位，面对操作者。确定出血部位和体表压迫标志。检查远端肢体的感觉、运动状况。以出血部位为中心，消毒直径约15cm，由104摆好体位，部位205皮肤消毒58意事项10内向外消毒。6掩盖敷料依据出血部位，填入无菌纱布或棉垫。57止血步骤血方法；关节部位选用屈曲肢体加垫止血20承受螺旋包扎法，下肢承受螺旋折转包扎。扎止血法。9 事项

垫以敷料、毛巾、衣物等；橡皮管止血带松有醒目标记，注明上止血带时间缺血表现。止血带止血法后应留意上止血带的时间要尽量短，最长不宜超过5小时；中间可每1-2小时放松一次，松开2-3分钟。放松时 10松，每次松开后再在稍高的平面上扎止血压下降。总分六、附录学问〔一〕根底学问

100血液呈涌出状，颜色暗红，速度稍慢，但量大；③毛细血管出血从伤口向外渗血，色鲜红，无明确的出血点。依据出血部位，承受相应的止血方法。出血的体表标志：见附图。〔二〕适应症与禁忌症

全身主要动脉指压止血部位依据出血部位和相应动脉的体表投影部位灵敏应用，浅表动脉或静脉出血，承受指压止扎。胸、腹腔内出血不能使用指压止血及加压包扎止血法。〔三〕操作要点巾等折成垫；用三角巾、四头带、绷带卷等紧紧加压包扎。〔四〕术后观看及处理不宜直接捆扎在肢体皮肤上，应垫以敷料、毛巾、衣物等5小时；中间可每1-22-3分钟。放松时用手指压迫出血点过快，以免引起血压下降。〔五〕扩展学问〔选学或自学〕指压止血法指压止血法是用手指于出血创口的近心端，将动脉压向骨骼，中断血流，到达临时止血的目的。急救人员需生疏全身不同部位动脉的体表标志，选择好正确的指压止血部位；压迫应向骨骼方向，压力大小适度，出血把握或明显削减证明指压正确有效；颈总动脉压迫用力不要太大，并亲热观看伤员反响。加压包扎止血适应全身各部位，尤其用于四肢止血，是在战〔现〕场最常用而且安全有效的方法。方法是先用无菌或干净的纱布、敷料等物盖住伤口，再加用纱布卷或毛巾等折成垫。用三角巾、四头带、绷带卷等紧紧加压包扎。止血带止血止血带止血是一种牢靠的止血手段。列装的止血带有多种，如橡皮管止血带、ET-1型止血带、PT-Ⅰ型局部充气止血带，但战〔现〕场急救时多用橡皮管止血带止血。适应于加压包扎不能把握的肢体大出血。方法是在创口近心端肢体，用敷料或纱布垫全周掩盖；将胶皮管包绕2周后拉紧固定。如无止血带，可用三角巾、皮带、布带等替代。模块二 包扎术一、培训目标生疏各种包扎方法的相关根底学问；把握各种包扎方法的适应症及禁忌症；把握各种包扎方法的具体操作；把握各种包扎方法的留意事项。二、培训内容相关根底学问：包扎目的与包扎的原则，包扎的常用材料选择。三角巾、绷带包扎的适应症与禁忌症。包扎的操作技术：重点是三角巾和绷带包扎法的物品预备、操作方法、无菌观念、技巧和程序。术后观看处理：包扎的松紧度推断，包扎后远端肢体功能的观看，包扎后的留意事项，包扎后可能消灭的并发症及处理。扩展内容〔选学及自学：三角巾和绷带包扎的几种常用方法，几种特别类型及部位损伤后的包扎。包扎后的后续治疗措施。三、培训学时：4〔160〕根底学问回忆20分钟操作要点讲解及示范40分钟学员操作练习80分钟教员总结学员操作状况20分钟四、培训实施〔一〕培训组织10-15人分为一组；教师通过光盘演示、挂图、模型等教学手段引导学员把握包扎术的相关根底学问。教师在模拟人身上或学员身上具体讲解、操作示范；3-5人分组进展操作练习；教员逐一指导，检查学员的操作正确性和准确性；教员再示范，学员再训练；教员总结学员受训状况。〔二〕培训条件要求培训所需器材〔设备：多媒体计算机1台，投影仪120-30房间，模拟人2包扎术协作操作过程具体说明视频1段15分钟，学员集中观看。所需耗材及数量：三角巾503010015张，医用胶布3卷，21511515支。1-3张床，有床单、枕头。房间光线充分，安静、清洁、3〔三〕参考资料主要参考书：《战伤自救互救手册》p13~45《外科学及野战外科学》第一版，人民军医出版社，p321~323《创伤外科—特色诊疗技术》第一版，科学技术文献出版社，p21~24相关网站：//video.baidu(百度视频，搜寻“急救包扎术”)五、考核测评考核方式：考核以操作为主，口试为辅〔在操作中教员提问伤自救互救训练光盘操作考核的形式进展。步骤步骤名称具体操作内容评分标准〔依据完成状况酌情扣分〕1物品预备皮肤消毒物品、三角巾三、绷带、纱布、棉垫、医用胶布、棉签、剪刀、无菌手套、笔等。核对患者姓名、性别、年龄，查阅病历及X10210身份，确定位医患沟通3摆好体位，部位皮肤消毒掩盖敷料

线片等关心检查资料，确定需要包扎的部位，正确承受不同包扎方法进展包扎。自我介绍简要说明诊疗操作的名称操作的目的可 10能的不适与应对方法。指导患者协作，摆好体位，平卧位或坐位，面对操作者。确定包扎部位和选择包扎材料。 20检查远端肢体的感觉、运动状况。以受伤部位为中心，消毒直径约15cm，由内向外消毒。 5依据包扎部位，填入或掩盖无菌纱布或棉垫。 5三角巾包扎前，可将三角巾叠成多种外形，包扎步骤 20多，有环形、蛇形、螺旋形8”字形、回用胶布固定或撕开成两股，穿插围绕打结。度，不能包的太紧；不能有皱折；但也不要意事项事项六、附录学问

洁材料如纱布、衣服、被单、毛巾等代替。④四肢包扎要露出指〔趾，以便观看血运状况。⑤包扎完毕，不要在创口上打结，以碗或盆扣住再包扎。推断包扎后的松紧度是否适宜。检查包扎肢体远端肢体的感觉、运动状况，有无缺血表现。总分

1010100〔一〕 根底学问包扎的目的：是保护伤口或组织避开污染，削减苦痛，把握出血，固定伤口和夹板。常服、毛巾、被单、塑料布等代替。端进展；包扎完毕后用胶布或撕开带尾打结固定。〔二〕 适应症与禁忌症：防止移位或脱落；并可固定骨折及关节，支持、悬吊肢体，加压包扎止血；依据受伤部位和要求不同选择包扎方式。有腹腔脏器及脑组织外露时，禁忌用包扎材料直接包扎。〔三〕 操作要点：形、蛇形、螺旋形8”字形、回返形包扎法，包扎时先用纱布、敷料掩盖伤口，用绷带缠绕数圈，每圈均应盖住前一圈，用胶布固定或撕开成两股，穿插围绕打结。〔四〕留意事项：盖，包扎要松紧适度，不能包的太紧；不能有皱折；但也不要太松，以免脱落，以不出血或出血明显削减为度。③在无制式包扎材料时，可用其他清洁材料如纱布、衣服、被单、毛巾等代替。④四肢包扎要露出指〔趾或盆扣住再包扎。〔五〕扩展学问〔选学或自学〕肢体绷带包扎：环形包扎左手拿绷带的一端并将其展平，右手握住绷带卷，均匀地由远段向近段缠绕，环行缠绕数圈，每圈均应盖住前一圈。最终用胶布固定或撕开成两股，穿插围绕打结。蛇形包扎用卷轴带斜缠绕，每圈之间保持确定距离而不相重叠。螺旋形包扎先将伤口用敷料或干净布料掩盖，将绷带螺旋状缠绕，每圈遮盖住1/3～1/2。螺旋折返包扎此法与螺旋包扎法一样，但每圈必需反折。反折时，以左手拇指压住绷带的折转处，右手将绷带反折向下，然后围绕肢体拉紧，每圈盖住前圈的1/3～1/2，每一圈的反折必需整齐的排列成始终线，但折转处不行在伤口或骨突起处。三角巾包扎法：三角巾帽式包扎先将纱布、敷料或替代物掩盖在伤口上，将三角巾底边折叠1-2层，平放于伤员头部，两侧边经双颞部向后牵拉压住顶角；穿插后再向前后在额部打结，顶角向后下方牵拉折叠。三角巾胸〔背〕部包扎用于胸〔背〕部的开放伤口、肋骨骨折等。先用纱布、敷料或替代物掩盖在伤口上，将三角巾横放胸〔背〕部；顶角过肩绕向后背〔胸〕部，两底角向后〔前〕侧牵拉；两底角与顶角在后背〔前胸〕部打结。三角巾腹部包扎用于腹部、臀部、骨盆、会阴部伤口。先用底边向上；两底角向后腰部牵拉打结；顶角经会阴部拉至臀部上，与底角打结。三角巾肢体包扎用于上肢、下肢〔大面积〕伤口。上肢包扎时，先用纱布、敷料或替代顶角包扎伤肢，前臂屈曲胸前，两底角打结。前臂包扎时，屈曲伤肢，压住三角巾，提起下边底角，绕向肩及后颈部，与另一底角在颈后打结，顶角反折后用别针扣住或用胶布固定。下肢包扎时，将三角巾横放于伤处，顶角向下或向上，两底角向后或前牵拉，在后或前方穿插缠绕，两底角向前或向后缠绕压住顶角打结。手、足伤口包扎时，将手〔足〕放三角巾中心手指指向顶角，顶角折叠掩盖手〔足〕，两底角左右交叉压住顶角，两顶角于腕部〔踝部〕和前臂〔小腿〕穿插缠绕打结。几种几种特别伤包扎：开放性颅脑外伤创口用清洁敷料掩盖后，用小碗扣上，包扎固定，以避开脑组织进一步膨出和受压。亦可用纱布作为圆圈围绕膨出的脑组织，或在膨出的脑组织两侧各放一敷料卷，盖上辅料后包扎。留意颅脑外伤的急救，应先清理〔现〕场抢救时不能对膨出的脑组织还纳，包扎时应避开压迫。腹部内脏脱出的包扎以浸湿的大块敷料或身边的其他替代物掩盖后，再扣以干净的碗、盛物盆或其他替代物等，以阻挡肠管等内脏的进一步脱出，然后再进展包扎固定。留意假设脱出的肠管已裂开，应多用敷料准时包裹或用其他物品封阻破口一起包裹在敷料内。留意确定要将直接掩盖在内脏上的敷料浸透，以免粘连，造成肠浆膜或其它内脏损伤，发生肠梗阻或其它远期并发症。模块三 固定术一、培训目标生疏各种固定方法的相关根底学问；把握各种固定方法的适应症及禁忌症；把握各种固定方法的具体操作；把握各种固定方法的留意事项。二、培训内容相关根底学问：固定与制动的目的和固定材料选择。固定的适应症与禁忌症。固定的操作技术：锁骨骨折、上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折的固定方法，有三角巾、绷带、协作小夹板固定。各固定方法的物品预备、操作方法、无菌观念、技巧和程序。术后观看处理：骨折固定的松紧度推断，固定后远端肢体功能的观看，固定中或固定后的留意事项，固定后可能消灭的并发症及处理。扩展内容〔选学及自学法。固定后的后续治疗措施。三、培训学时：4〔160〕根底学问回忆20分钟操作要点讲解及示范40分钟学员操作练习80分钟教员总结学员操作状况20分钟四、培训实施〔一〕培训组织10-15人分为一组；教师通过光盘演示、挂图、模型等教学手段引导学员把握固定术的相关根底学问。教师在模拟人身上或学员身上具体讲解、操作示范；3-5人分组进展操作练习；教员逐一指导，检查学员的操作正确性和准确性；教员再示范，学员再训练；教员总结学员受训状况。〔二〕培训条件要求培训所需器材〔设备：多媒体计算机1台，投影仪120-30房间，模拟人2骨折固定术协作操作过程具体说明视频1段15分钟，学员集中观看。所需耗材及数量：三角巾5030个，上臂小夹板5副、前臂小夹板5副、小腿551001532瓶，棉签1511515支。1-3张床，有床单、枕头。房间光线充分，安静、清洁、3〔三〕参考资料主要参考书：《战伤自救互救手册》p51~58《外科学及野战外科学》第一版，人民军医出版社，p323~325《创伤外科—特色诊疗技术》第一版，科学技术文献出版社，p24~26相关网站：//video.baidu(百度视频，搜寻“骨折急救固定术”)五、考核测评考核方式：考核以操作为主，口试为辅〔在操作中教员提问伤自救互救训练光盘操作考核的形式进展。步骤步骤名称具体操作内容评分标准〔依据完成状况酌情扣分〕1物品预备皮肤消毒物品、三角巾三、绷带、纱布、棉垫、上臂小夹板、小腿夹板、大腿夹板、医用胶布、棉签、剪刀、无菌手套、笔等。核对患者姓名、性别、年龄，查阅病历及X102身份，确定10位和范围定。自我介绍3医患沟通能的不适与应对方法。10指导患者协作，摆好体位，平卧位，面对操4摆好体位，作者。确定骨折部位和固定范围，选择固定材料。20围皮肤消毒掩盖敷料固定步骤

检查远端肢体的感觉、运动状况。515cm，由内向外消毒。或棉垫作为衬垫。 5三角巾固定时将三角巾折叠成约10-15厘米功能位；夹板固定时，夹板放在肢体外、内、前、后侧，骨突部位加垫，然后用两条扎，松紧以捆扎带上下能滑动1cm为度。 20腿间的骨突出部〔如膝、踝关节部〕和空隙部位加垫，然后用5-6条三角巾条带〔或用绷带和腰带等用品，将伤肢固定在对侧健8字固定。意事项事项六、附录学问

木板、棍、棒、树枝、卷起来的杂志报纸、上肢骨折，用健侧下肢来固定下肢骨折。推断固定后的松紧度是否适宜。检查固定肢体远端肢体的感觉、运动状况，有无缺血表现。总分

1010100〔一〕 根底学问.固定的目的：其目的是减轻苦痛，避开加重损伤或骨折端损伤血管、神经、软组织等，便于伤员转送。固定材料有三角巾、绷带、充气夹板、真空夹板、卷式可塑性通用夹板等，〔感。凡有骨折可疑时，就应坚决地按骨折处理，以免延误或遗漏对骨折伤员的抢救。〔二〕 适应症与禁忌症：锁骨骨折适应三角巾或绷带“8”字包扎固定；上下肢骨折适用三角巾、夹板固定，也外固定。〔三〕 操作要点：10-15功能位；夹板固定时，夹板放在肢体外、内、前、后侧，骨突部位加垫，然后用两条折叠成1cm为度。三角巾健肢固定时，先将两下肢并拢，在两腿间的骨突出部〔如膝、踝关节部〕和空隙部位加垫，然后用6条三角巾条带〔或用绷带和腰带等用品，将伤肢固定在对侧健肢上，踝关节和足8字固定。〔四〕 留意事项：如遇伤口出血，应先行止血并包扎伤口，再行固定；临时固定骨折，只是为了制动；固范围应超过相邻的关节；肢体固定时需将指〔趾〕露出便于观看。〔五〕 扩展学问〔选学或自学〕上臂骨折夹板固定如用一块夹板，夹板放在上臂外侧；如用两块夹板时，则放在上臂的内、外两侧；用三块夹板时，则在上臂的前、后和外侧各放一块。然后用两条折叠成带状的三角巾，在骨折的上、下端捆扎，松紧以捆扎带上下能滑动1cm为度。肘90°，前臂用腰带或三角巾悬吊于胸前。再用腰带或三角巾经肘关节上方绕胸一周，拴紧腰带或三角巾打结固定。〔如膝、踝关节部〕6条三角巾条带〔或用绷带和腰带等用品，将伤肢固定在对侧健肢上，踝关节和足作8字固定。小腿骨折夹板固定用两块长于大腿中部到足跟长的木板，分别放在小腿的内、外侧〔如只有一块木板，放在小腿外侧。骨突出部加垫，用三角巾分别在骨折的上、下端，大腿中部、膝下和踝关节部打结固定。足部最好用三角巾作8字形固定，使足尖与小腿成直角。模块四 搬运术一、培训目标生疏各种搬运方法的相关根底学问；把握各种搬运方法的适应症及禁忌症；把握各种搬运方法的具体操作；把握各种搬运方法的留意事项。二、培训内容相关根底学问：搬运的目的和搬运的常用工具选择。搬运的适应症与禁忌症。搬运的操作技术：搬运前的固定方法，1人搬运、2人搬运、3人搬运、4人搬运的具体操作方法及选择。搬运前的物品预备、操作方法、技巧和程序。搬运中的观看：体位摆放，伤情观看，搬运途中的留意事项，可能发生的意外状况及处理措施。扩展内容〔选学及自学搬运的一般原则。三、培训学时：4〔160〕根底学问回忆20分钟操作要点讲解及示范40分钟学员操作练习80分钟教员总结学员操作状况20分钟四、培训实施〔一〕培训组织10-15人分为一组；教师通过光盘演示、挂图、模型等教学手段引导学员把握搬运术的相关根底学问。教师在模拟人身上或学员身上具体讲解、操作示范；3-5人分组进展操作练习；教员逐一指导，检查学员的操作正确性和准确性；教员再示范，学员再训练；教员总结学员受训状况。〔二〕培训条件要求培训所需器材〔设备：多媒体计算机1台，投影仪120-30房间，模拟人2骨折固定术协作操作过程具体说明视频1段15分钟，学员集中观看。10105103件，担5副，配床单、被褥、枕头、急救包。1-3张床，有床单、枕头。房间光线充分，安静、清洁、3〔三〕参考资料主要参考书：《战伤自救互救手册》p60~67《外科学及野战外科学》第一版，人民军医出版社，p325~327《创伤外科—特色诊疗技术》第一版，科学技术文献出版社，p26~27相关网站：//video.baidu(百度视频，搜寻“急救包扎术”)五、考核测评考核方式：考核以操作为主，口试为辅〔在操作中教员提问伤自救互救训练光盘操作考核的形式进展。步骤步骤名称具体操作内容评分标准〔依据完成状况酌情扣分〕1物品预备床单、被褥、枕头、急救包。中、重伤搬运后送原则。核对患者姓名、性别、年龄，查阅病历、辅运工具，正确承受不同的搬运方法与方式。102与分类身份，确定10310工具自我介绍4医患沟通能的不适与应对方法。10指导患者协作，摆好体位，平卧位，面对操摆好体位，作者。5确定搬运工具，选择搬运路线和固定材料。检查远端肢体的感觉、运动状况。20送路线脊柱损伤搬运时三人平托，保持身体平直，撑于地面，蹬足向前。匍匐背驮搬运时，救护者同向侧卧于伤员处，并紧靠伤员身体，搬运步骤 202人托住伤员腰臀部和膝下部，伤员能合作协作，同时起立，将伤员轻放在担架上。凡使身体弯曲或旋转的搬运方法均是错误柱损伤；搬运过程中，运作要轻松、灵敏、苦；搬运前，要尽可能做好初步急救处理；意事项事项六、附录学问

如状况允许，应先止血、包扎、固定，后搬运；应依据敌情、伤情、地形等状况，选用不同的搬运方法和运送工具，确保伤员安全。搬运过程中，要时刻留意伤情的变化，如觉察面色苍白、头晕、眼花、脉搏细弱等急救处理；待状况好转后，再连续后送。生命体征变化。总分

1010100〔一〕 根底学问：搬运是选用各种就便运送工具确、有效。重点是脊柱损伤的推断和搬运，如伤员胸背、腰背部畸形苦痛明显，有压痛、叩击痛，或者有肢体感觉、运动、大小便障碍者，需要依据脊柱损伤方法搬运，以免发生严峻的继发性脊髓损伤。〔二〕 适应症与禁忌症：适应于头、胸、腹、脊柱、四肢损伤的伤员。伤员有呼吸道梗阻、伤口出血未能进展有效的止血和包扎、需紧急复苏和急救时，禁忌搬运。〔三〕 操作要点：脊柱损伤搬运时三人平托，保持身体平直，一人牵引头部，避开身体弯曲或扭转卧于伤员处，并紧靠伤员身体，拉紧伤员上臂后再抓住伤员臀部，合力猛翻将伤员转上身，2背部，另一人托住伤员腰臀部和膝下部，伤员能合作者，嘱其双手托住担架人员颈部。这样相互协作，同时起立，将伤员轻放在担架上。〔四〕留意事项：凡使身体弯曲或旋转的搬运方法均是错误的搬运过程避开震惊，不增加伤员苦痛；搬运前，要尽可能做好初步急救处理；如状况允许，应先止血、包扎、固定，后搬运；应依据敌情、伤情、地形等状况，选用不同的搬运方法和运送工具，确保伤员安全。搬运过程中，要时刻留意伤情的变化，如觉察面色苍白、头晕、眼花、脉搏细弱等休克征象时，必要时应暂停后送，进展就地急救处理；待状况好转后，再连续后送。〔五〕 扩展学问〔选学或自学〕现场伤情评估和分类原则已有呼吸、心跳停顿者，临时不后送，原地抢救，病情稳定后再后送；已死亡或推断为无救治期望者，不后送；呼吸循环不稳定但伤情重者，需优先后送；一般轻伤员，可暂缓后送。搬运后送原则需在原地检查伤口、包扎止血等救治后再行搬运或后送；最好的后送交通工具为担架和抢救车；要有专业的急救人员在转运途中护送；颈椎及脊柱骨折后必需充气担架、浮力担架等。模块五 通气术一、培训目标生疏通气术的相关根底学问；把握各种通气术的适应症及禁忌症；把握各种通气方法的具体操作；把握各种通气方法的留意事项。二、培训内容相关根底学问：伤员呼吸心博骤停的判定方法和标准，通气术的适应症与禁忌症。气管切开术。通气术的操作技术：呼吸道梗阻的推断，手法开放气道、咽部插管、喉罩通气的方法和操作技巧。物品预备、操作方法、无菌观念、技巧和程序。术后观看处理：开放气道后的呼吸观看，效果判定。开放气道的留意事项，可能消灭的并发症及处理。扩展内容〔选学及自学作步骤，开放气道后的后续治疗措施。三、培训学时：2〔80〕根底学问回忆10分钟操作要点讲解及示范20分钟学员操作练习40分钟教员总结学员操作状况10分钟四、培训实施〔一〕培训组织10-15人分为一组；教师通过光盘演示、挂图、模型等教学手段引导学员把握通气术的相关根底学问。教师在模拟人身上或学员身上具体讲解、操作示范；3-5人分组进展操作练习；教员逐一指导，检查学员的操作正确性和准确性；教员再示范，学员再训练；教员总结学员受训状况。〔二〕培训条件要求培训所需器材〔设备：多媒体计算机1台，投影仪120-30房间，模拟人2通气术协作操作过程具体说明视频1段15分钟，学员集中观看。所需耗材及数量：异物〔小石块、泥块〕100克，纱布50块，棉垫10张，开口器1个、氧气瓶及吸氧管一套、气管插管物品一套。1-3张床，有床单、枕头。房间光线充分，安静、清洁、3〔四〕参考资料主要参考书：《战伤自救互救手册》p69~71《外科学及野战外科学》第一版，人民军医出版社，p312~318《创伤外科—特色诊疗技术》第一版，科学技术文献出版社，p19~21相关网站：//video.baidu(百度视频，搜寻“急救通气术”)五、考核测评考核方式：考核以操作为主，口试为辅〔在操作中教员提问伤自救互救训练光盘操作考核的形式进展。考核标准：依据以下操作步骤进展，学员边操作边进展简要说明。评分标准步名称 具体操作内容骤皮肤消毒物品、开口器、氧气瓶及吸氧管、异物〔小石块、泥块、纱布、棉垫、气管

〔依据完成状况酌情扣分〕物品预备身份，呼吸医患沟通摆好体位，的类型皮肤消毒骤意事项

插管物品一套。医用胶布、棉签、剪刀、无 10菌手套、笔等。核对患者姓名、性别、年龄，查阅病历及相前关心检查资料，确定有呼吸道梗阻存在，需要马上行开放气道正确选择通气方式与 10方法。自我介绍〔家属或病人〕简要说明诊疗操作的名称操作的目的可 10能的不适与应对方法。指导患者协作，平卧位，头后伸位，操作者立于患者头侧。正确固定患者体位和头部位置。选择正确的给氧方法。 20评定效果后打算是否进一步实行其它气道处理措施。戴无菌手套。放置开口器。 5颌的方法主要是用双手的第2～5列牙齿移至上列牙齿的前方并用拇指使下 25唇回缩。行胸外心脏按压时，手法、位置正152次；双人施救时，每按压5次，予以人工呼吸1次。气道异物必需用手法或吸引器去除气道异 1088事项支，以免使口腔关闭；④疑心有颈椎损伤时，头部不能前屈、旋转或过度后伸，以免加重脊髓损伤。他生命体征。总分10100六、附录学问〔一〕根底学问：伤员呼吸心博骤停的判定：①伤员意识丧失，不睁眼，不能语言，不能活动；②呼吸停顿〔桡动脉、股动脉、颈动脉〕无搏动。〔二〕适应症与禁忌症：适应于各种损伤后有呼吸道梗阻的伤员。肋骨骨折不宜实施心脏按压，易损难过肺。〔三〕操作要点：①手指掏出术〔手抠法：救治者用手指伸入口腔内将碎骨片、碎组织片、泥土、分泌〔详见相关章节。〔四〕留意事项：1525次，予以1次。〔五〕扩展学问〔选学或自学〕咽部插管鼻咽或口咽导管统称通气道，能将舌根前移，避开唇、齿引起的气道堵塞。咽部插管主要有鼻咽管、口咽管和S型管〔口咽吹气管，主要适用于昏迷患者。三步手法不能开放气道或难以坚持长时间托下颌时，可承受咽部插管技术维持气道开放。喉罩通气喉罩是一种型通气道，是介于面罩和气管内插管之间的通气工具。由通气导管和通气罩两局部组成，用盲探法或喉镜直视下将喉罩置于咽喉部，充气后在喉的四周形成一个密封圈，既可让患者自主呼吸，也可实施正压通气，喉罩通气比面罩通气效果精准，对循环功能影响略微，治理便利。喉罩可分为四种型号，供不同年龄和体形的患者选用。主呼吸的患者。先在环状软骨和甲状软骨之间定位，切开皮肤，在明视下穿刺或刺透环甲膜并插入针或导管，导管外径成人为6mm，儿童为3mm，导管连接呼吸器进展通气治疗。留意防止出血、假道形成及皮下气肿等并发症。气管切开术气管切开适用于长期呼吸支持治疗的患者，是长时间的气道治理方法，气管插管留置时间超过7