胃癌的鉴别诊断课件整理整理

人的差异在于业余时间胃癌的鉴别诊断胃癌的鉴别诊断人的差异在于业余时间胃癌的鉴别诊断Thedifferentialdiagnosisofgastriccancer胃癌的鉴别诊断病史总结*诊断胃癌症状1上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感2按胃炎"进行治疗,可获得暂时性好转3食欲逐渐下降,乏力,消瘦4病灶侵袭胃部血管,出现黑便体征上腹部深压痛Ⅹ检查恶性龛影血常规贫血,提示体内有出血灶中学生大部分都喜欢唱歌，而不重视乐理知识。因为，无论中考还是高考，一般的都不涉及音乐的内容（艺术类高考除外）。所以，在学生的心目中，它是副科，是学与不学都无关紧要的课程。对于初中生来说，随着学业的不断加重，学生就会无暇顾及这门学科，更不用说学习和运用那些乐理知识了。于是，一到音乐课堂，学生就感到十分厌倦且毫无兴趣，有的还出现逃课现象。但是，音乐在人的素质中是一个不可或缺的因素。因此，我们要增强学生的这一素质，就必须上好音乐课，让音乐课堂充分展示其独特的魅力，愉悦学生的身心，从而激发学生积极参与的热情。为了上好音乐课，我是这样做的。一、备好课，提高自身音乐修养记得央视著名主持人董卿，曾回答过一位年轻的主持人的“上台前要干些什么”的问题，她是这样说的：“准备、准备、再准备！”这铿锵有力的七个字，恰恰说明了“台上一分钟，台下十年功”这么一个朴素的道理。我想，作为一名音乐教师，在走进课堂之前，也应该用这七个字来规范课前工作――熟悉教材、练好伴奏、练好范唱、准备好音像资料等等。一定要在课前做好充分的准备，以避免课堂上出现无法控制的事情。我们备课更主要地要考虑如何提高自己对音乐作品的熟悉程度，对于一篇音乐作品，我们在教学中如何向学生交代它的创作背景，诠释它的风格，分析它的结构；在演唱时又如何把握它的轻重缓急、力度变化、情绪变化，最好能拿出自己对音乐作品的独到见解。还是那句老话说得好：“打铁先得自身硬”“要给学生一杯水，自己就要有一桶水”。可见，备好课，提高自己的音乐修养是十分重要的。二、用优秀的作品激发学生我们知道，初中生的模仿欲望和模仿能力是很强的。但是，他们的模仿欲望和模仿能力的强弱都来自于他们对所接触的音乐作品的兴趣的高低。这就是说，好的音乐作品可以激发学生的创造或表现欲望；反之，则不然。因此，教师应该向学生提供那些尽可能优秀的音乐作品，以激发他们的兴趣和表现欲望。我们教材中那些欣赏课所选的作品都是优秀的，不过随着时代的变迁，稍微显得有些落伍了。所以我们还应该从学生的兴趣出发，与时俱进，给他们推荐更多的、更能让他们喜闻乐见的、更容易上口的音乐作品，把当代的流行音乐引进课堂，以便更大地激发他们的学习热情。对这些作品，教师应该充分运用自己良好的音乐素质，通过各种演出或个人表演展示给学生，让学生欣赏、学习、借鉴，从而受到那些优秀的音乐作品的熏陶。三、重体验，轻讲解音乐的“非语义性”与“不确定性”，决定了单单依靠讲授和诠释的教学机制是不足于完成教学的。从这个意义上讲，音乐是不能“教”的。苏霍姆林斯基说：“让学生体验到一种自己在亲身参与掌握知识的情感，乃是唤起青少年特有的对知识的兴趣的重要条件。”这就说明，在音乐课堂（特别是音乐欣赏课）中，我们必须重视体验式的教学方法，让学生亲自参与体验，亲自感受音乐情绪给自己所带来的影响，并以此来激发学生学习音乐的兴趣，来调动学生主动参与活动的积极性。反之，你如果以大量的语言，去讲解音乐的特点、音乐的风格、音乐的情感内涵、曲式结构，去讲解在演唱中就把握的轻重缓急、力度变化、情绪变化等等。不管你讲得多么精彩，也不管你讲得多么生动；不管你运用的语句有多华丽，更不管你讲得多么天花乱坠，结果都适得其反，劳而无功，更收不到事半功倍的教学效果。那些所谓的音乐知识也会成为学生的“耳旁风，眼前云”，过后便什么痕迹也留不下了。因此，我们一定要紧紧抓住人的第五个需要――自我实现的需要。运用体验式的教学方法，可带领学生听一次音乐会，参加一次庆典，让学生通过音乐去感受节日的欢快，通过参与活动去体验乐曲的内涵，让学生在轻松中得到艺术熏陶。四、让学生动起来新课程标准大力倡导，教学课堂必须是以学生为主的课堂。音乐课也一样，要想让学生成为学习的主人，我们就必须让学生动起来。例如，节奏的教学，可让学生进行节奏模仿。节奏模仿的好处就在于能很快地吸引学生的注意力，而他们也极希望准确地模仿老师的节奏，来炫耀自己的反应能力，所以他们就会很认真地观察和研究老师的示范。节奏的模仿，还可以使节奏教学中的难点变得简单易学。如果老师能把歌曲中的比较复杂的节奏拿来拍一拍，学生通过模仿，那么歌唱的难度就会大大降低。又如，画旋律线的教学，学生可以在乐谱下面画，也可以在空中用手画。在听范唱时，我一方面让学生感受歌曲的情绪，一方面让学生看着谱子画旋律线。在视唱乐谱时，我就同学生一起用手描出旋律线。通过这样画旋律线的教学，学生更能感受旋律的起伏对表达音乐感情的作用。如此，学生上课有事做了，听课的精力就更专注了，课堂教学效果不言而喻。五、培养学生的感知能力视觉和听觉是音乐教学活动中所主要培养的两种感知能。而这两种感知能力中，第一是听觉能力的培养，就是让学生通过音调、音色、力度、时值去感知和认识声音，进而听旋律、听和声、听辨各种人声和各种乐器的声音，以此来提高学生听觉的选择性和敏感性。第二是视觉能力的培养。视觉能力很重要，这里所说的视觉能力，指的是在发声练习、视唱练习中的“视谱”和“视奏”。它要求达到“一目数行”的速视能力。此外，还有一种能力也是感知能力培养的重要部分，那就是唱歌技巧。我们主张将这三种能力同时来进行培养，不必分开进行。所以，在教学中还应特别注重讲教练结合、学以致用，努力地帮助学生把知识转化为技能，使他们逐步具有识谱和唱歌的能力。在教学中精讲多练，讲了什么知识，就练能感知那方面知识的能力。比如，在教学唱“47”这两个音时，因为这是个增四度音程，学生不易唱准。因此可以用音阶填充法，把这两个音填充为：“4567”。这样学生们就能很准确地唱准这个音了。在进行节奏训练时，先难后易。先将难点写在黑板上，先划拍，再边划边念，最后用双手将节奏拍出来。讲了切分音符，就要练唱有切分音符的乐句，把识谱能力的培养贯穿整个唱歌教学之中，尤其在教唱新歌时，一定要特别注意指导学生把曲谱唱好。如果学生初步认识并掌握了音符的时值和高低，就不要一句句带唱，要从曲谱中选出难唱的乐句或乐段，重点指导，突破难点。之后，让学生独立练习视唱，让学生在视唱中有所收获，体验乐趣，进而提高视谱能力。总之，作为一名音乐教师，在教学过程中，教师一定要多思考，多学习，不断挖掘新的教学方法，让学生在“学中乐，乐中学”，让他们成为一名合格的中学生，并为他们以后的发展奠定基础。随着秋季开学的临近，新一届的初三学生因为明年通过中考将升入高中继续学习，加之初三数学考试的内容可谓点多面广，要想在学完初三数学课程后，在短暂的时间内全面复习掌握好初中三年所学的数学知识实非易事，所以说学生、家长、老师都有升学的压力。那么教师如何引导学生在有限的时间达到最佳的复习效果呢？下面笔者结合教学实践就家长和学生普遍关心的这一问题谈一下自己的观点。供大家参考。一、引导学生根据教材内容进行学习我们知道新时期的数学学习必须按照新课标的要求，以学生为本，掌握教材中的基本定义、概念、公式，了解数学知识点之间的内在关系，进而对掌握基本的数学解题思路与方法。一是结合教材内容对知识点进行重点梳理，然后对教材上的例题、习题进行稳固学习，确保教材基本概念、公式的熟悉掌握。二是对教材内容要教会学生“稳扎稳打”，对学生学习的内容不宜要求过高，严禁学生拔苗助长，那样学生的学习会出现“欲速则不达”。三是让学生学会复习“效率”问题，让学生的思维跟上教师的教学步伐，力争与老师的思维同步，抓不住老师讲课复习的重点，就能够在“消化吸收”阶段对老师讲的内容有所取舍，把重点放在自己还未掌握的教材内容上，不再重复学习，以此提高学习效率。二、引导学生对数学知识复习有“认知”就目前来说初三的数学课教学存有两种教学形式：复习课教学和评讲课教学。通过教师引导下的复习，必须让学生知道自己哪些知识点是强项，哪些知识点是弱项有待提高。为此在复习课教学前让学生对要复习的内容有自已的思考，明确教师上课额内容，明晰听课的目的。一是配套教材有一些复习资料，在老师讲课之前，学生要要把例题、习题系统的做一遍，在做题时就会发现的难点，这就是学生上课要听的重点内容；二是对课前预习中遇到不懂、没有掌握的知识，要通过教师和同学在课前进行查漏补缺，力争搞懂搞透，这样就会减少听课过程中的困难，跟上教师的教学思维；三是要引导学生去学会分析问题的思路和解决问题的方法，长此以往就会让学生自己拥有一套学习方法，对以后的学习定能事半功倍。四是对于老师在教学中指出的难点，重点要作好笔记，以便课后的的复习和掌握。三、引导学生对数学知识查漏补缺学生的中考由于是义务教育的转型的开始，所以学生和家长都很重视。查漏补缺的过程就是反思的过程，所以教师要教会学生查漏补缺。一是在复习阶段各类试题要做几十套，有些学生甚至做到上百套。但在做题过程中不乏有错误出现，出现的错误就是学生没有掌握的知识点。为此教师要引导学生建立一个“错题本”，把平时做错的数学题进行系统的整理，并写明出错的原因，便于以后的“借鉴”。二是在复习阶段看参考书时，也要求学生把精彩之处或做错的题目做上标记，以便以后再看这本书时就会有所侧重。三是教师还要教会学生在复习时除了把不懂的问题弄懂以外，还要学会“举一反三，融会贯通”，及时归纳总结。每次订正试卷或作业时，在错题旁边要写明做错的原因。四、引导学生突出数学学习的重点抓关键常言道“书读百遍其意自现”。数字知识的学习亦是如是。学好数学就需要做大量的题来巩固概念、定义，但反过来做了大量的题却不见得能够学好数学。传统教学提倡“题海战术”，虽说有时候能够起到事倍功半的效果。但事实上我们引导学生做题的目的在于检查学生对知识的掌握程度，学习方法是否对头。所以说我们教师要对学生进行了解，要在准确地把握基本知识和方法的基础上要求学生做一定量的练习是必要的，但是这个要求必须具有有针对性，抓住关键突出重点，要突出教材中的重点知识，突出不易理解或尚未理解深透的知识，突出数学思想与解题方法。同时要按照新课标的要求抓住教材中的重点内容，掌握分析方法，从不同角度出发探索问题，由此来探索一题多解、多题同解之法。五、引导学生利用网络进行学习随着科技的进步和信息技术的迅猛发展，教师要引导学生与时俱进，跟上时代发展的步伐，学会利用网络资源进行复习，实现初中数学优秀资源的共享，以此提高自己的学习效率。引导学生在网络上学习能够很好的解决学优生在课堂上“吃太饱”、普通生“吃不好”、学困生“消化不了”的问题，让学生的课堂学习和网络学习结合起来，改变在学校的单一教学，让学生利用自己的时间，通过有效的媒体、网络自己动手，自由的选择老师和学习内容，并可以在网络上与老师、同学建立起多向互动的学习沟通联络点，互通有无，在数学知识的海洋中尽情畅游。六、引导学生养成良好的数学学习习惯在初三数学复习阶段要告诫学生改变原先不好的学习习惯，以期在复习阶段成绩有大的提升。从这些年的教学经验来看这些问题都很难在短时间能够得以解决，看起来像是学生粗心，其实这是一种很不好的学习习惯，必须让学生在第一轮复习中就有所警觉，进行克服，以便在平时的数学学习中下功夫努力改正，以求做一题对一题。“总之，在中考数学复习过程中要按照新课标的要求，根据教材内容，结合学生的个性特点和学生的学习基础，创新教学理念和教学方法，让学生从思想上重视中考，但不要惧怕中考，要进一步提高对数学学科复习的认识，以此激发学生学习的热情，引导学生主动进行复习，把知识串连起来，使三年的的数学教材书“由厚变薄”。人的差异在于业余时间胃癌的鉴别诊断胃癌的鉴别诊断人的差异在于1Thedifferentialdiagnosisofgastriccancer胃癌的鉴别诊断Thedifferentialdiagnosis2病史总结*诊断胃癌症状1上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感2按胃炎"进行治疗,可获得暂时性好转3食欲逐渐下降,乏力,消瘦4病灶侵袭胃部血管,出现黑便体征上腹部深压痛Ⅹ检查恶性龛影血常规贫血,提示体内有出血灶病史总结*诊断胃癌3胃良性溃疡并发出血器Sex:Age胃镜特点直径5/11/2010肉眼观边缘底部Comment:胃良性溃疡并发出血4afx考虑依据1餐后腹痛2上腹部有压痛点3患者出现黑便afx5排除依据(相比于胃癌)1胃良性溃疡的一般病程较长,曾有典型胃溃疡发作史,抗酸治疗有效,多不伴有食欲减退。2无并发症时,多无明显体征3不会近期就出现明显消瘦和贫血排除依据(相比于胃癌)6排除了相理于胃癌)4X检查龛影为良性,圆形或椭圆形,边缘整齐5胃镜下可见粘膜基底平坦,有白色或者黄白色苔覆盖,周围粘膜水肿,充血,粘膜皱襞向溃疡处集中排除了相理于胃癌)7胃镜下胃良性溃疡器胃镜特点直径肉眼观边缘底部胃镜下胃良性溃疡8胃癌的鉴别诊断课件整理整理9胃良性龛影胃良性龛影10胃癌的鉴别诊断课件整理整理11胃癌的鉴别诊断课件整理整理12胃癌的鉴别诊断课件整理整理13胃癌的鉴别诊断课件整理整理14胃癌的鉴别诊断课件整理整理15胃癌的鉴别诊断课件整理整理16胃癌的鉴别诊断课件整理整理17胃癌的鉴别诊断课件整理整理18胃癌的鉴别诊断课件整理