4臀位课件讲义整理

新课导入臀先露在第一产程中，当胎足脱出时为什么要堵新课导入臀先露在第一产程中，当胎足1主讲李素华臀位永州职业技术学院医学院主讲李素华臀位永州职业技术学院医学院21．熟悉臀位的原因、对母儿影响。2．熟悉臀位的诊断及处理。1．具有“以人为本”、以母婴的健康为中心的现代助产理念2．初步具有及时诊断及处理臀位的能力3．具有对臀位急症初步应急处理的能力

教学目标知识目标技能目标1．熟悉臀位的原因、对母儿影响。3臀先露是最常见的胎位异常，约占妊娠足月分娩总数的3%-4%。因胎头比胎臀大，且分娩时后出胎头无明显颅骨变形，往往造成娩出困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿死亡率增高。

概述臀先露是最常见的胎位异常，约占妊娠概述4原因（一）胎儿在宫腔内活动范围过大（二）胎儿在宫腔内活动范围受限（三）胎头衔接受阻（四）胎儿畸形原因（一）胎儿在宫腔内活动范围过大（二）胎儿在宫腔内活动5临床分类临床分类6（三）肛查：（一）临床表现：常感肋下块状物（二）腹部捡查：胎心—脐上下段—臀背—上腹，宫底—头入盆晚如已入盆：凸凹不平，软而不规则诊断（三）肛查：（一）临床表现：常感肋下块状物（二）腹部捡查：胎7（四）肛门及阴道捡查：可扪及足.臀.外生

殖器.1.臂与面鉴别2.手与足鉴别（五）B超（四）肛门及阴道捡查：可扪及足.臀.外生8分娩机转（三）原则：胎体各部大径线与骨盆各平面大径线吻合。（一）特点：娩出逐步困难（二）关键部位：臀、肩、头分娩机转（三）原则：胎体各部大径线与骨盆各平面（一）特点：91、臀娩出：入口平面中、出口平面粗隆间径右左右左以RSA为例臀、肩、头分娩机转1、臀娩出：入口平面中、出口平面粗隆间径右左右左以RSA为例102、肩娩出：右右左左入口平面双肩径中、出口平面臀、肩、头分娩机转2、肩娩出：右右左左入口平面双肩径中、出口平面臀、肩、头分娩113、胎头娩出：右右左左入口平面出口平面臀、肩、头分娩机转3、胎头娩出：右右左左入口平面出口平面臀、肩、头分娩机转12臀位分娩对母儿的影响（二）对胎儿（一）对母体宫缩乏力→产程↑→感染、产后出血胎膜早破→脐带脱垂产道损伤臀、足过早脱出→后出头困难→新生儿颅内出血等产伤→胎儿、新生儿死亡↑臀位分娩对母儿的影响（二）对胎儿（一）对母体宫缩乏力→产程↑13处理（一）孕期处理30周后1、胸膝卧位：处理（一）孕期处理30周后1、胸142、激光照射至阴穴：至阴穴-小足趾外侧1分处3、艾炙至阴穴：2、激光照射至阴穴：至阴穴-小足趾外侧1分处3、艾炙至阴穴154、外倒转术：时间妊32—34周5、早住院待产—不能纠正的臀位4、外倒转术：5、早住院待产16（二）分娩期1、剖宫产阴道分娩不可能或者危险者臀位不允许试产！处理（二）分娩期1、剖宫产阴道分娩不可能或者危险者臀位不允172、阴道分娩：初产妇单臀位，经产妇无难产史第一产程（2）注意破膜特殊性：易早破膜→脐带脱垂、臀足过早脱出（1）防早破膜：静卧、少动、勿灌肠处理（3）避免臀足过早脱出→堵压法，直至宫口开全2、阴道分娩：初产妇单臀位，经产妇无难产史第一产程（2）注意18第二产程（1）导尿

侧切新生儿抢救准备第二产程193)臀位牵引（2）接生1)自然分娩2)臀位助产:是最常用的方法3)臀位牵引（2）接生1)自然分娩2)臀位助产:是最常202)臀位助产：让胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部外露后要求在2—3分内娩出头，最迟不＞8分钟第三产程：防止出血和感染2)臀位助产：让胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者21小结1、臀位是最常见的异常胎位，围产儿死亡率增高。2、臀位分娩的特殊性？3、臀位如何诊断？3、纠正臀位的方法和时间？不能纠正的臀位何时住院待产?4、臀足脱出时如何处理？5、脐部娩出后应在几分钟内娩出胎头？小结1、臀位是最常见的异常胎位，围产儿死22测试题一、选择题：[A1型题]1．下列哪一项是绝对剖宫产指征:A．持续性枕横位B．持续性后位C．臀位D．肩先露E．高直位

测试题一、选择题：232．臀位在足月分娩总数中的发生率A．10%B．5%C．0.5%D．3-4%E．1%3.若在孕30周以后，仍维持原胎位，最好的处理应是:A．骨盆测量和膝胸卧位B．膝胸卧位C．外倒转手术D．改变体位E．骨盆测量

2．臀位在足月分娩总数中的发生率244．下列哪项易发生脐带脱垂?

A．足先露，胎膜早破

B

部分性前置胎盘

C．脐带过长

D．双胎

E．枕后位

5．单臀先露是指：A．胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸

B．胎儿双髋关节及双膝关节屈曲

C．胎儿双足先霹

D．胎儿双胯关节屈曲

E．胎儿双膝或一膝关节先露

4．下列哪项易发生脐带脱垂?

256．关于臀位，正确的是：A．胎体纵轴与母体纵轴垂直

B．完全臀位，指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C．胎心在母体脐下方听得最清楚

D．妊娠34周之前不必纠正胎位E．胎儿脐部娩出后，胎头娩出时间最长不能超过8分钟

6．关于臀位，正确的是：267．臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是：A．鼓励产妇离床活动加速产程

B．宫口开大1~2cm时给予肥皂水灌肠C．一旦破膜应立即听胎心

D．宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程E．为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀

7．臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是：278．臀位阴道分娩