儿童用药安全讲座

兒童用藥平安講座林口長庚醫院藥劑部兒童非成人縮小版胃部吸收胃腸蠕動在新生兒及幼兒較慢增加局部藥品吸收肝臟代謝新生兒肝臟功能只有大人的20~40%兒童非成人縮小版腎臟排除新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達到成年人水準。皮膚吸收嬰幼兒皮膚通透性高，對於外用藥品的吸收較好。兒童平安用藥三原則藥量不多也不少專用藥劑平安好藥袋標示最重要非兒童專用藥

兒童專用藥問題特色1.很苦有怪味不易餵食2.不易掌握吃進的藥量3.磨粉藥品易變質4.藥物在磨粉器裡相互污染5.無法從外觀再次確認藥品的種類及量1.依小朋友需求選擇適合劑型，如液劑糖漿

、顆粒咀嚼錠2.附專用的量具餵藥器3.不苦好餵藥4.劑量好掌握5.標示完整清楚，可確認藥品正確性專用藥劑平安好常用兒童專用藥現有119種常用兒童專用藥包含鎮咳化痰藥28種、止痛退燒藥22種、抗生素22種、抗過敏藥21種、支氣管擴張劑(抗氣喘藥)11種、胃腸藥9種，及6種其他藥物。注意藥袋上之姓名藥品總筆數及藥品數量用法用量(第一次拿藥或有新開立的藥品)藥袋標示之臨床用途及注意事項一般之用藥指示藥品之保存方式以上假设有疑問或不清楚時，請立即詢問藥師藥袋標示最重要常見兒童用藥Q&A〈1〉剩藥與過期藥品的處理：剩藥與過期藥品同一般廢棄物處理，交由環保單位焚毀處理，千萬不要丟棄於馬桶或下水道。小兒吐藥是否補服服用藥物的效用以30分鐘為準，如果在1小時以內大量嘔吐，則予口腔清潔漱口後再補服一劑；若超過1小時後嘔吐，則不需補服。常見兒童用藥Q&A〈2〉口服抗生素製劑：須經醫師處方指示才可使用，為達到療效，請勿任意停藥。粉劑抗生素須加冷開水至指示刻度，經搖勻溶解後才可服用，加水稀釋後請冷藏保存，開封後7-14天未用完應丟棄。常見兒童用藥Q&A〈3〉藥物存放注意事項：請依照醫護人員指導的方式，正確保存藥物。如可於室溫保存之藥物，請放置陰涼處，防止日曬。如藥物已超過保存期限，或出現潮濕、變色、變質等情形，請丟棄勿使用。請將家中藥物妥善保管，並放置在孩童無法拿取之高處，以免造成藥物誤食。常見兒童用藥Q&A〈4〉用藥後出現副作用怎麼辦任何藥品都可能有程度不一的副作用，假设服藥後有任何不適，有可能是疾病本身所致，或是藥品所引起，所以用藥後出現新的症狀或徵象，請隨時與醫師或藥師聯絡。萬一不慎誤食藥品或服藥過量時，都可能對身體造成傷害，所以請帶著藥品迅速就醫。小孩生病了我該怎麼辦?假设孩童有不明發燒，請先就醫勿自行餵食退燒藥體溫＞38.5℃可先給予口服退燒藥，並同溫水擦拭、使用冰枕或水枕降溫服藥後30分鐘燒沒退，可以給予栓劑。一般退燒藥給藥間隔為4-6小時常見兒童用藥Q&A〈5〉小孩發燒，什麼時候要看醫師？發燒小孩的年齡在3個月以下發燒併有以下症狀時：

呼吸急促、呼吸困難、吞嚥困難、脫水、耳朵疼痛、排尿不適。發燒同時有嘔吐、嚴重頭痛、嗜睡、倦怠、脖子僵硬等疑似腦炎或腦膜炎症狀的時候。熱性痙攣常見兒童用藥Q&A〈6〉藥物的使用口服錠劑及膠囊選擇兒童專用藥劑(如：咀嚼錠)儘量以原劑型整粒併用溫開水吞服為原則小技巧可用湯匙將藥物壓碎(可事先加水於湯匙使藥物軟化)事先詢問藥師需注意事項藥物的使用口服液劑每次使用前都應先搖勻(特別是懸液劑)。量取藥品應使用適當量器服藥量小於5毫升者可使用口服注入筒或滴管，假设服用量大於5毫升，則可以小量杯量取。注意藥品保存方式藥物的使用外用藥不宜塗抹過厚、過於頻繁ㄧ歲以下幼兒使用需特別謹慎去除不慎沾染部位，防止誤食小技巧可先在大人乾淨的手上塗開抹勻後，再輕拍覆蓋在幼兒的皮膚上挑選嬰兒入睡時使用餵服兒童藥物要領嬰兒以毛巾或衣物包裹固定使用吸管或口服注入筒少量、屡次給予(防止嗆到)幼兒給予選擇權(服藥姿勢、場所、藥丸先後順序)鼓勵幼兒合作服藥後給予糖果或飲料去味12兒童的藥品，您希望如何處理？請醫師開兒童專用劑型的藥品請藥師將藥品磨粉分包自行磨粉其他兒童藥品的使用應以專用製劑為原則，假设治療藥物無專用製劑，則應事先詢問藥師是否可以磨粉、壓碎後給藥。磨粉分包的缺失

藥品易受汙染藥品安定性變差，容易潮解藥品劑量不精確多種藥物混合餵兒童吃藥，您會如何處理？参加果汁、牛奶、茶中参加糖水中参加溫開水中其他家裡的藥品如何儲存？放在小孩拿不到的地方？全都放在冰箱中？隨便放？其他

藥品儲存要領使用兒童平安包裝藥品放在兒童或寵物看不到且碰不到的地方儲藥櫃加裝兒童防開裝置定期檢查儲藥櫃，去除過期藥品ㄧ般家用品、食品、藥品、清潔劑等化學物品應分開儲放

藥品儲存條件個別藥品儲存條件ㄧ般藥品：陰涼、乾燥、室溫、避光特殊藥品：冷藏(另有標示)家中的剩藥，請問您都如何處理？留到下次有同樣症狀時吃？直接丟垃圾桶？送給親友服用？其他藥品平安效期原包裝藥品ㄧ般以6個月為原則磨粉分包效期較短特殊藥品局部懸浮液劑冷藏可放置約7~14天歷年來國內

兒童用藥平安事件摘要事件

疏失解析

資料來源

誤食阿媽藥丸、四歲女童中毒亡居家藥品保存不當，與藥品包裝沒有防止兒童誤食的設計。9706TVBS5歲男童服用十倍藥量導致藥物中毒給嬰仔穿大人鞋的典型例子：將大人藥物磨粉給兒童服用，劑量估算容易出錯。9406聯合報資料來源:台灣醫療改革基金會歷年來國內兒童用藥平安事件摘要事件

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資料來源

7歲男童吃了17歲成人藥導致中毒

給嬰仔穿大人鞋的典型例子：使用完整包裝的兒童專用藥，就可避免這類意外。9405TVBS10歲女童吃感冒藥過敏休克險喪命

給嬰仔穿大人鞋的典型例子：將大人藥物直接給兒童服用，容易出問題。分包機難以清理，常導致交叉污染，增加過敏風險。9402TVBS歷年來國內兒童用藥平安事件摘要資料來源:台灣醫療改革基金會事件

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資料來源

2歲男童被重複餵藥，昏睡15個小時

藥袋標示不明的後果：除了使用兒童專用藥，家長看醫生也應告知當時用藥情形，餵藥必須留意前一次餵藥時間。9311聯合報6歲女童服用感冒藥導致月事來潮

藥品磨粉的危險：將藥物磨粉給兒童服用，磨粉機未清理乾淨，導致藥品交互污染。9209中國時報歷年來國內兒童用藥平安事件摘要資料來源:台灣醫療改革基金會還有什麼是我應該注意的？防止在兒童面前服用藥物，因為小孩子會模仿大人的行為。防止在餵食兒童藥物時，哄騙小孩藥品是糖果。餵食兒童藥物時，請詳閱藥袋指示，重覆確認拿取的藥物及藥量是否正確。在說我嗎?結語兒童用藥需特別注意藥即是毒小孩不是縮小的大人器官未發育成熟；吸收、代謝、排泄、敏感度都與大人迥異切勿未經專業人員指導自行購藥盡量使用兒童專屬製劑結語考慮取量準確性、吞服容易度、吃藥合作性依指示餵食小孩藥品假设病情未改善請詢問醫療人員假设有任何用藥問題可詢問社區藥局或醫院藥師小孩發燒勿驚慌腸病毒之防治

腸病毒傳染途徑腸病毒是經由接觸、飛沫或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而傳染。玩具常成為幼兒間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具。潛伏期是三到五天。可能傳播模式較大小孩或大人傳播接觸腸病毒71型患者↓可能有手足口症/咽峽炎或無病症較小小孩輕症或有併發症甚至死亡我的小孩沒出門過，為什麼在家中也會感染腸病毒？Ans：因嬰幼童本身無足夠能力管理自身衛生，容易經由大人摟抱、親吻，或與其他孩童遊戲互動時感染腸病毒，因此，不論大人或較年長的小孩，自外面回家時，在摟抱、餵食幼兒前，務必更換衣物及正確洗手「濕、搓、沖、捧、擦」，已降低嬰幼童感染腸病毒的機會常見Q&A〈1〉我的小孩前兩個月才感染腸病毒，為什麼這個月醫師又說是腸病毒，您的答复是？Ans：因腸病毒是一群病毒的總稱，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型伊科病毒及68至71型腸病毒，後面又陸續發現有心腸病毒型別，共計有上百種，所以感染過腸病毒的小朋友還是有機會被另一種腸病毒感染常見Q&A〈2〉正確洗手五步驟消毒環境消毒常接觸物體外表：門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把、玩具、遊樂設施、寢具及書本泡製200ppm含氯漂白水取巿售家庭用漂白水〔濃度一般在6到7%〕1匙〔一般喝湯用的湯匙，約15至20cc〕参加5公升的自來水中〔大寶特瓶每瓶容量1,250cc，4瓶即等於5公升〕，攪拌均勻即可

24小時防疫專線:0800-033-355兒童用藥安全RgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&slTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOd5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkSdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ70z)v&s#pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9HA+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%