第二十一节高血压危象护理

第二十一节高血压危象护理【一般概念】血。血急是血患短间压重高及命过180/120mmHg)时有行心脑肾重靶官能全表需速低血一临床病症。高血压亚急症：是指血压≥230/130mmHg,官损伤，应在2小时内降低脑内出血死、冠等。】理1急性期应绝对卧床休息，将床头抬高3，以利体位性降压。、迅速建立静。3饮食以低（≤6、低脂肪、低胆固醇、优质高蛋白、含钾高、清淡为宜。戒烟、酗。4保持大便通畅，忌用力排便。5给予心理护理，消除患者恐惧心理，保持情绪稳定。察1密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔的变化，连接好心电、血压监护。如出现血压变通生予处理。2立即给氧2-4l/min呼吸道通畅。3遵医嘱给予降压等治疗。降压药物首选硝普钠，一般将血压控制在160180mmmHg.应用硝普钠、利尿剂、脱水剂、镇静剂，并注意药物的疗副然。4并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。、备育1指导患者调整和纠正不良生活方式。如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食避免剧烈等。2向患者强调遵医嘱服药的重要性，坚持服药，不能擅自停药，定期复查。3教会患者及其家属测量血压的方法。交代患者如出现血压急剧上升头痛、胸闷恶到。定期随访，根据心血管分险分层低危或中危—月随诊次高危至少每月随诊次。第二十二节糖尿病酮症酸中毒护理【一般概念】糖尿病酮症酸中毒（D是指糖尿病患者在某些诱因作用下，体内的胰岛素缺乏进一，致高糖血。】理1给予患者绝对卧床休息，注意保暖。2若患者清醒，可给予低脂肪、低糖的饮食，鼓励饮水。3昏迷患者做好口腔护理，按时翻身，保持床单位清洁。二、病情观察1迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充血容量，确保胰岛素及时输入纠正水、电解质成，、症。2给予氧气吸入。3密切观察病情变化，给予心电监护。观察生命体征、神志、瞳孔、尿量等，准确记录2小时出入量。4根据血压心率每小时尿量末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压决定输液量。5遵医嘱测量血糖血酮及生化检测采血必须在非输液肢体侧进行及时报告医师调医。6观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤黏膜干燥，感觉、有或。育1指导患者正确使用胰岛素，避免随意停用或突然减量。2避免诱因如：感染、胰岛素治疗不适当减量或中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、手刺状。3交待患者当口渴、多饮、多尿等症状加重伴有恶心、呕吐时，立即就诊。第二十三节低血糖症护理【一般概念】病血糖浓度常低于2.8m发作时可出现一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊低导性至。常】般理1绝对卧床休息，注意患者安全，必要时加用床档。2神志清醒者可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。3做好心理护理，安慰病人，做好解释，减轻恐惧与焦虑感。二、病情观察1若病人神志已发生改变，不要给其喂食，应该急用5萄糖4～60脉注射，更严重时，可急用1萄糖持续静脉滴注，以防止低血糖再次发生。2密切监测血糖了解血糖波动情况及生命体征变化尤其是对症状不典型或无症状的识医。3遵医嘱用药服用降糖药或注射胰岛素后定时定量进餐并观察药物的效果及不良反应。育1向患者及其家属讲解低血糖反应的主要表现及处理方法使他们对低血糖反应有一定的心理准备和识别能力，并能及时进行自救和施救。2指导患者在日常生活中随身备好糖块饼干等食物防止低血糖的发生必要时携带急救卡片和。3告知患者在使用胰岛素时要严格遵照医嘱注意剂型正确剂量准确注射胰岛素后时。4可选择快走慢跑跳绳跳舞骑车登山等有氧运动如在运动过程中出现不适，停地。第二十四节急性重症哮喘护理【一般概念】哮作重可分为轻度、中度、重度、危重度，后二者统称为重症哮喘。急性重症哮喘的典型症状为喘然。有少数患者可能出现突然地数分钟内未预料到的气道阻塞加重甚至因得不到及时有效地竭等发症。【理常规】一一般护理1有明确过敏原应尽快脱离协助患者取坐位或半坐卧位增加患者的舒适度和有利于。2哮喘发作时，禁食禁饮，哮喘缓解后，给予清淡流质或半流质饮食。3给予患者精神安慰和心理指导，解除紧张情绪。察1迅速建立静脉通道，遵医嘱使用支气管解痉剂镇静剂、抗生素等，观察药物的效果用吗剂呼。2密切观察患者的生命体征、神志、发绀和尿量等情况。防止出现并发症。3给予患者持续湿化吸氧，氧流量—3L/min度不超过4协助患者有效咳嗽和排痰鼓励患者缓慢深呼吸改善通气如病人出现神志改变PaO2<60mmhg,PaCO2>50m准械。4急性发作期时，若痰液粘稠，不易咳出，可给予雾化吸入，吸痰等措施。准确记录2小时出入量，并鼓励患者口服补液，每天饮水2500ml0纠正，液成。健育1.导患者寻找过敏源，尽量避免接触可能的过敏源。2劳逸结合避免精神紧张及剧烈运动在缓解期应加强体育锻炼耐寒锻炼及耐力锻炼坚慢，力。3注意保暖，避免受凉。4指导患者尽早识别哮喘发作的先兆，如出现胸闷、呼吸不畅喉部发痒打喷嚏等症，时。第二十五节脑出血护理【一般概念】脑部发症脑多。它高。】理1予患者平卧位，迅速松解患者衣领和腰带，避免震动，以免加重病情。同时，为了使畅垫防窒。2保持环境安静减少探视避免情绪激动以防加重出血对躁动不安的患者给予约束加据。生蛋淡、易消化、营养丰饮，补充足够水分（每天不少于2500ml量。3可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。4安慰病人及家属，讲解有关疾病知识，消除患者紧张恐惧心理。、用药护理：向患者及家属讲解药物的作用及不良反应，嘱其多饮水二、病情察1就地抢救，对呼吸、心跳骤停者，立即就地行心肺复苏等抢救措施。2保证呼吸道畅通，应足量给氧，避免因缺氧而加重脑水肿。3迅速控制血压，常用作用快、副作用小的降压药。密切观察生命体征，尤其是血压、瞳孔的准。4遵医嘱及时用药控制脑水肿、降低颅内压。观察并记录用药效果及不良反应。、潜在并发症：1、脑疝：是内（肿肿肿瘤起增及压的种重象。出直亡。（）应察意减识进重大、呼吸不规则，。（）、配合抢救：立即吸氧并建立静脉通道、遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米，甘露醇应在153分钟内滴完，避免药物外渗。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、机仪药。2化：、病无心腹痛胀呕黑尿少状体观、皮湿冷烦躁安量减的建脉道、补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物和H受体拮抗剂或质子泵抑制剂。康育1注意饮食清淡，营养丰富，多食粗纤维食物，保持大便通畅