治则方药详解

中医学根底第四军医大学第二附属医院中医学教研室丁井永dingjingyong@126编辑ppt治那么与方药编辑ppt

未病先防维护正气调摄精神加强锻炼生活起居规律药物预防和人工免疫预防编辑ppt既病防变早期诊治根据疾病传变规律，先安未病之脏腑见肝之病，知肝传脾，领先实脾

编辑ppt治那么治病求本邪正双方，病因与病症，疾病先后正治与反治正治：又称逆治。寒者热之、热者寒之虚那么补之、实那么泻之

编辑ppt反治

又称从治热因热用

阴寒内盛，格阳于外寒因寒用

热厥证，因阳盛于内，格阴于外，出现四肢厥冷脉沉似寒证，但有壮热心烦，口渴喜冷饮，小便短赤塞因塞用补益药治疗闭塞不通的真虚假实证。脾虚证，闭经通因通用

食积腹痛－消导泻下热结旁流－清热泻下。瘀血致崩漏－活血祛瘀膀胱热结所致的尿频，急，痛－清利膀胱湿热编辑ppt治标与治本急那么治标出血病人，不管原因，均先止血以治标肝病致腹水者旧疾复感新邪者缓那么治本虚劳内伤，阴虚咳嗽-滋阴为治本方法标本同治气虚感冒编辑ppt调整阴阳损其有余热者寒之，寒者热之补其缺乏调补阴、阳、阴阳编辑ppt扶正与祛邪扶正

运用益气、血，阴、阳。扶正不留邪祛邪

选用发汗、攻下、吐等，祛邪不伤正扶正祛邪运用

单独、同时、先后编辑ppt因时制宜因地制宜因人制宜三因制宜编辑ppt

常用八法

汗法通过解表发汗，开泄腠理，调和营卫祛除在表之病邪的治疗方法

吐法

用催吐方药，引起呕吐，从而解除停留在胸膈之上病邪的治疗方法

下法

通导大便，祛除胃肠积滞，实热，水饮，寒积的治疗方法

和法

和解表寒表热，或调和脏腑功能，调和气血阴阳作用的治疗方法。

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清法用寒凉方药以清解热邪的治疗方法。温法用温热方药以祛除寒邪，温暖脏腑的治疗方法〔回阳救逆、温中祛寒、温肾纳气、温中化痰、温下寒积、温胃降逆、温脏安蛔〕消法用有消导和散结法治疗气、血、痰、食、湿、火等所致病症的治疗方法。补法气、血、阴、阳编辑ppt

同病异治

同一疾病，采取不同的治疗方法

异病同治

久泻久痢、子宫脱垂、脱肛、胃下垂等多种病症，治法相同

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中药根本知识中药的性能四气寒、热、温、凉四种药性寒凉药具有清热、泻火、解毒等作用温热药具有温中、助阳、散寒等作用编辑ppt

五味

辛：有发散、行气、行血作用

甘：有补益、和中、缓急等作用

酸：有收敛、固涩作用。编辑ppt

苦苦能泄、能燥、能坚阴泄指通泄、降泄、清泄之意，如大黄、黄连、杏仁燥指燥湿，苍术、黄柏坚阴指保护津液，黄柏之苦，能泻相火以坚肾阴咸软坚散结、泻下作用。治疗瘰疠、痰核、痞块及热结便秘等症。芒硝软坚泻下通便淡渗湿、利尿作用，常与甘味并列涩收敛固涩的作用，与酸味作用根本相同

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升降浮沉升降浮沉，是指药物治疗作用中的趋向辛甘、温热之药物---升浮。酸苦咸、寒凉之药物---沉降。质地轻的药物---升浮。质地重的药物---沉降。编辑ppt

诸花皆升，唯旋复独降

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诸子质重多降唯蔓荆子、苍耳子主升

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酒炒--升，醋炒--收敛姜汁炒--散盐炒--下行

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药物归经归经就是指药物对机体某局部〔脏腑及其经络〕---选择性作用

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中药的用法(配伍、禁忌、用量和煎服法)

配伍

单行指用一味药治疗疾病。

相须作用类似的药物配合使用以增强疗效。

相使两种性能不一定相同的药物配伍应用其中一味为主药

相畏指一种药物的副作用和毒性，被另一种药物减弱或消除。生半夏、生南星--生姜编辑ppt

相杀指一种药物能减低或消除另一种药物的毒性和副作用。绿豆--巴豆，防风--砒霜相恶两种药物配合后，一种药物使另一种药物降低或丧失药效。莱菔子--人参，黄芩--生姜温性相反两种药物合用时，产生剧烈的不良反响和毒性作用。

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禁忌

十八反

本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦

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十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂官桂善能调冷气，假设逢石脂便相欺大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依编辑ppt

妊娠禁忌

剧毒、峻泻、祛瘀药大热、芳香走窜药

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服药时的饮食禁忌

有碍药效

薄荷--鳖；地黄、何首乌--葱、蒜、萝卜茯苓--醋使君子--茶常山--葱

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不利病情

热症--辛辣、油腻食物寒证--生冷食物麻疹或胃虚--油腻酸涩疮疖肿毒、皮肤瘙痒--鱼虾牛羊肉编辑ppt

剂量有毒及峻烈的药物--小〔乌头、雄黄等〕质重药物--大〔代赭石、牡蛎〕质轻的药物--轻〔蝉蜕、灯心草〕芳香走窜药物--轻〔丁香、檀香〕病情需要定量配伍、剂型定量病人性别、年龄、体质定量花叶、芳香走散之品3～９克，根茎之类９～１５克，金石贝壳类１５～３０克。编辑ppt

方剂的根本知识

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方剂的组成原那么主药对病因或主证起主要治疗作用的药物辅药是指方如能够协助和加强主药功能的药。佐药是指方中另一种性质的辅药。它的作用有二：正佐协助主药治疗兼证。反佐对主药起抑制作用，减轻或消除主药的副作用。使药引经药、调和药、赋形药

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麻黄汤外感风寒表实证麻黄辛温在汗解表桂枝辛甘温调以解肌杏仁甘苦温温经解肌甘草甘温调和诸药芍药甘草汤只有主药和辅药左金丸只有主药黄连和佐药吴茱萸独参汤只有主药人参编辑ppt

方剂的运用〔组成变化〕药物配伍的变化方中主药不变，改变辅药麻黄汤主治外感风寒表实证麻杏石甘汤主治外感风热热壅于肺麻杏苡甘汤主治外感风湿，一身尽痛

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增减药味〔药味加减的变化〕主证未变，兼证改变--随症加减银翘散--风温表证口渴甚，加天花粉生津止渴衄血加白茅根、侧柏叶等止血编辑ppt

增减药量

药物不变，加减药量-改变功用和主治桂枝汤治疗外感风寒表虚证桂枝加桂汤主治阳虚心悸--温阳降逆

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更换剂型

药味相同，剂型不同保和丸治疗食积停滞轻症—丸剂作用慢而力缓保和汤治疗食积停滞重证—汤剂作用快而力峻编辑ppt煎服法煎药方法煎药器具砂锅、糖瓷器皿，忌用铁器煎药用水根据药物体积而定，以水浸过药面为度煎药方法冷水浸泡20－30分钟，使药物内外充分湿润，以便有效成分易于煎出。如果有些药物随水浮起那么稍加搅拌煎药用火煮沸后即改文火再煎15～20分钟，以免药汁溢出及过快熬干。注意：锅盖，味厚类药品久煎解表药、芳香类药煎时宜稍短编辑ppt

药物煎法特殊

先煎

介壳类、矿石类药宜打碎先煎泥沙多的药物-灶心土可先煎取汁以药汁代水煎其它药有毒药物-附子、乌头宜先煎

后下

气味芳香药，宜即将煎好时方下，煎三、五沸即可--车前子、旋复花

另煎贵重药品另煎--人参、犀角、羚羊角等

烊化

胶质药物易粘锅，且粘附他药--阿胶、饴糖

冲服

散剂、丹剂、自然汁冲服。胖大海编辑ppt

服药方法服药次数

每日一剂，分二次或三次服泡服含有挥发油，容易出味

服药时间

一般饭前一小时驱虫药、泻下药--空腹；安神药--睡前一小时固涩药--食前服；对胃肠有刺激药–饭后服调经药--经前数日；抗疟药--发作前二小时服急性病不拘时间