贵州护理职业技术学院人体解剖学复习大纲

人体解剖学复习大纲关节的基本结构关节基本结构：关节面，关节囊，关节腔辅助结构：韧带，关节内软骨（关节盘，关节唇），滑膜襞（滑膜向内突出）、滑膜囊（滑膜向外突出）椎骨的一般形态一般由椎体和椎弓组成，椎体位于前方，矮圆柱状；椎弓位于后方，呈半环形。各椎骨的主要特征⑴颈椎：椎体较小，椎孔较大，呈三角形；⑵胸椎：椎体两侧上、下缘近椎弓根处各有一般圆形浅凹；关节突面节几乎呈冠状位；胸椎棘突较长，伸向后下方；⑶腰椎：椎体大，椎弓发达，上、下关节突粗大，关节面几乎呈矢状位，棘突宽短，呈板状，水平伸向后方；⑷骶骨：由五块骶椎融合而成，呈三角形，底朝上，前缘中部向前隆突；⑸尾骨：由3~4块退化的尾椎融合而成，上接骶骨，下端游离为尾骨尖。椎间盘的特点椎间盘是连结两个椎体之间的纤维软骨盘，由周围部的纤维环和中央部的髓核构成。

纤维环为多层纤维软骨按同心圆排列构成，牢固连结相邻两个锥体，保护髓核并限制髓核向周围膨出。

髓核为富有弹性的胶状物质，当脊柱运动时，髓核在纤维环内可发生轻微的变形和运动。脊柱的整体观⑴前面观：椎体自上而下逐渐增宽，第2骶椎为最宽；⑵后面观：各椎骨棘突连成纵嵴，居背部正中，其两侧与横突之间形成脊柱沟，容纳竖背肌；⑶侧面观：课件脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凹向后。脊柱的运动前屈、后伸、侧屈、旋转、环转脑颅骨脑颅骨8块：成对的有颞骨和顶骨，不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。翼点在颞窝前下部，额骨、顶骨、颞骨和蝶骨汇合处形成H形的缝，称为翼点。鼻旁窦位于鼻腔周围颅骨内的含气空腔，包括上颔窦、额窦、蝶窦和筛窦，均开口于鼻腔。具有发音共鸣和减轻颅骨重量的作用。颞下颌关节又称下颔关节，由颞骨的下颔窝、关节结节与下颔骨的下颔头构成。关节囊松弛，前部薄弱，外侧有韧带加强；关节囊内有关节盘，将关节腔分为上下两部分。属于联合关节，两侧联合运动可使下颔骨上提、下降、前移、后退和侧方运动。肩关节的构成和特点构成：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。特点：肩关节运动灵活，运动幅度大，可作前屈和后伸、内收和外展、旋内和旋外、环转运动、水平屈伸。胸骨角胸骨柄与胸骨体相连处稍向前突，形成胸骨角，平对第2肋软骨，可在体表触及，是计数肋和肋间序数的重要标志。膝关节的构成和特点构成：有股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。特点：是全身中结构最复杂、最大、所受杠杆作用力最强的一个关节。骨盆构成：有左、右髋骨、骶骨和尾骨及其连结构成。运动：前倾、后倾、侧倾、回旋、环转运动。功能：支持体重、传递压力、保护腹腔和盆脏器官及缓冲震动。女性中，骨盆还是胎儿娩出的产道。还可以协调躯干与下肢的运动，并可增大下肢运动的幅度。咬肌位于下颔支的外面，呈长方形，起自颧弓下缘和其深面，向下止于下颔支及下颔角外侧。作用：上提下颔。胸锁乳突肌位于颈部两侧的皮下，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨柄，两头会合斜向后上方，止于颞骨乳突。斜方肌位于项部和背上部浅层，为三角形扁肌，左右相合成斜方形，故名。该肌起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突和全部胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3部、肩峰和肩胛冈。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上下部肌束分别上提和下降肩胛骨；肩胛骨固定时，两侧用时收缩柯仰头。竖脊肌又称骶棘肌，为背肌中最长、最大的肌，纵列于棘突两侧的沟内。起自骶骨背面和髂嵴的后部，向后分为三群肌（髂肋肌、最长肌、棘肌），沿途止于肋骨、椎骨棘突、横突，最后止于颞骨乳突。作用：收缩时使脊柱后伸并仰头，一侧收缩，使脊柱向同侧屈。胸大肌位于胸前壁的上部，起自锁骨内侧份、胸骨和第1~6肋软骨的前面，肌束向外上方集中，止于肱骨大结节嵴。作用：收缩时可使臂内收、旋内和前屈；上肢举起并固定时，可上提躯干；也可提肋，以扩大胸腔协助吸气。膈肌的位置、形态特点及作用位于胸腔和腹腔之间；呈扁椭圆形，有主动脉裂孔、食管裂孔、腔静裂孔，分别有主动脉、食管、下腔静脉通过；作用：膈穹隆下降，扩大胸腔助吸气，增加腹压咽的交通咽是人体非常重要的器官，自古就有“咽喉要道”的说法。咽的前壁借鼻后孔、咽峡、喉口分别与鼻腔、口腔、喉腔相通；侧壁借咽喉管与中耳的鼓室相通；下部则与食管相通。食管的生理性狭窄食管有3处生理性狭窄：⑴位于食管起始处，距中切牙约15cm；⑵位于食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm；⑶位于食管穿经膈的裂孔处，距中切牙约40cm。结肠和盲肠的特征性结构⑴结肠带：由肠壁纵行肌增厚形成，有三条，沿肠管表面纵行排列；⑵结肠袋：是肠壁向外呈囊袋状膨出部分；⑶肠脂垂：为沿结肠带两侧分布的许多脂肪突起。咽峡咽峡由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。十二指肠的结构为小肠的起始部，长约25cm，贴于腹后壁。呈“C”形，包绕胰头，分为上部、降部、水平部、升部。大肠的构成由盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五部分构成。麦氏点阑尾根部位置恒定，其体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称为麦氏点。胆总管的形成肝内胆小管逐渐汇合成肝左管和肝右管，两管处肝门后汇合成肝总管，肝总管下行与胆囊管汇合成胆总管。进食前后胆汁的分泌排出途径进食前：肝细胞分泌胆汁→胆小管→小叶间胆管→肝左、右管→肝总管→胆囊（贮存，浓缩）；进食后：肝细胞分泌胆汁→胆小管→小叶间胆管→肝左、右管→肝总管→胆囊（贮存，浓缩）→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠→大肠→肛门（排出）肝门管区的结构相邻几个肝小叶之间的区域，有较多的结缔组织，并有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆总管通过。肝外胆道的结构肝外胆道包括左右肝管汇合部以下的胆管，如胆囊、肝总管、胆囊管、胆总管。齿状线所有肛瓣与肛柱下端围成锯齿状线，称为齿状线；是黏膜与皮肤分界。又是区分内外痔的标志肋膈隐窝肋胸膜与膈胸膜返折处形成的半环形间隙，又称肋膈角或肋膈窦。主支气管的结构特点左主支气管细长且走向倾斜，右主支气管粗短且走向陡直。输尿管的的生理性结构特点上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的肌性管道，位于腹膜后，呈扁圆柱状，全长25～30cm，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。输尿管全长粗细不等，有3个狭窄，分别为输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。肾窦的结构肾窦内有7~8个肾小盏，相邻的2~3个肾小盏合成1个肾大盏。肾区肾门的体表投影在腹后壁竖背肌外侧缘与第12肋所形成的夹角处。膀胱三角在膀胱底内面位于两输尿管口与尿道内口之间的三角区域，缺少黏膜下组织，无论膀胱充盈与否，黏膜始终保持平滑状态。肾单位的构成由肾小体和与其相连的肾小管构成，每个肾约有150万个肾单位。女性尿道的结构和特点结构：上段与膀胱颈相接，中下段穿过尿生殖膈，被横纹肌和平滑肌构成的尿道阴道括约肌环绕；特点：短、宽、直。男性尿道的结构和特点结构：3部：前列腺部、膜部、海绵体部；3个狭窄：位于尿道内口、尿道膜部、尿道外口；2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯；特点：细、长、弯。子宫的固定装置及作用⑴子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动；⑵子宫圆韧带：维持子宫前倾位的主要结构；⑶子宫主韧带：固定子宫和防止子宫下垂⑷骶子宫韧带：牵引子宫颈先后上的作用，与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位输卵管的结构和意义是一对弯曲的肌性管道，长10~12cm，由内向外分为4部分：①子宫部②峡部（常在此行输卵管结扎术）③壶腹部（卵子通常在此受精）④漏斗部（手术时以此为寻找输卵管的标志）子宫的结构呈倒置的梨形，前后稍扁，由子宫底、子宫体、子宫颈构成子宫峡子宫颈与子宫体交界的狭窄处。月经周期大约28~30天。大循环与小循环的循环途径大循环（体循环）：左心室→主动脉及其分支→全身的毛细血管→中、小静脉→上、下腔静脉及冠状窦→右心房；小循环（肺循环）：右心房→肺动脉及其分支→肺泡毛细血管→左、右静脉→左心房。心尖搏动点心尖朝向左前下方，在左锁骨中线与第5肋间隙交点的内侧1~2cm处，可扪及或看到心尖的搏动。心腔的结构包括右心室、右心房、左心室、左心房；左右心房间有房间隔分隔，左右心室间有室间隔分隔卵圆窝房间隔右心房侧的下部，有一卵圆形浅凹称为卵圆窝，是胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹。肝门静脉的构成与循环构成：由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。循环：①肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉②肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉③肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→腹壁浅静脉、腹壁下静脉→大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉④肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→胸腹壁静脉、腹壁上静脉→胸外侧静脉→胸廓内静脉→上腔静脉上、下肢的浅静脉及全身的动脉上肢的浅静脉：①头静脉、②贵要静脉、③肘正中静脉；下肢的浅静脉：①大隐静脉、②小隐静脉全身的动脉：主动脉弓的分支⑴头臂干：右锁骨下动、右颈总动脉；⑵左颈总动脉：颈内动脉、颈外动脉；⑶左锁骨下动脉：腋动脉、肱动脉（桡动脉、尺动脉）、椎动脉。胃、心、阑尾、胆囊的通过口服药、肌肉注射及静脉注射体循环途径自己翻书慢慢找，太多了不好打肺的结构和特点结构：表面是一层浆膜（脏胸膜），内部由肺实质和肺间质构成。特点：光滑湿润，柔软而有弹性，呈海绵状。眼球的结构由眼球壁（纤维膜、血管膜、视网膜）及眼球内容物（房水、晶状体、玻璃体）构成。视网膜的结构特点

视网膜可分为2层，外层为单层色素上皮，内层为神经部。

神经部由3种神经细胞构成，由外向内为感光细胞、双极细胞和节细胞。

感光细胞分为视锥细胞和视杆细胞2种，都与双极细胞发生突触联系，双极细胞再与节细胞联系，节细胞的轴突构成视神经。光传入视网膜的路径光→角膜→前房房水→瞳孔→后房房水→晶状体→玻璃体→视网膜视细胞→视神经鼓室位于鼓膜内侧不规则的含气腔，室壁内衬以黏膜。内有听小骨及附于其上的小肌肉、血管和神经。听觉感受器蜗道，是耳蜗内的膜性管道，截面呈三角形，下壁基底膜上有螺旋器，是听觉感受器。声波传导的途径声波→耳郭外耳道→鼓膜→听小骨（锤骨→砧骨→镫骨）震动→内耳→耳蜗→听神经→听觉中枢灰质在中枢神经系统内，神经元胞体及其树突集聚的部位，在新鲜标本中色泽灰暗。白质在中枢神经系统内，神经纤维集聚的部位，因髓鞘含类脂质、色泽白亮而得名。脊髓的位置、外形及结构位于椎管内，上端在枕骨大孔处于延髓相续，下端成人平第1腰椎体下缘，新生儿则达到第3腰椎体下缘。呈前后略扁的圆柱形。结构：有31个节段，即8个颈节（C）、12个胸节（T）、5个骶节（S）和1个尾节（Co）。脑干的构成自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。端脑的结构被大脑纵裂分为左、右两个大脑半球，借胼胝体相连。半球表面有许多深浅不等的沟，每侧大脑半球借3条重要的叶间沟，分为5叶。内囊的位置和临床意义位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的上下行纤维构成的白质板。临床指导意义：一侧营养内囊的小动脉破裂或栓塞致内囊损伤时，可出现“三偏”综合征，即对侧半身的深浅感觉障碍、对侧肢体运动障碍、双眼对侧视野同向性偏盲。躯体运动中枢与感觉中枢的位置躯体运动中枢：位于中央前回和中央旁小叶前部；躯体感觉中枢：位于中央后回和中央旁小叶后部。尺神经、桡神经、正中神经的作用及损伤后表现书上211页脑脊液的循环途径室间孔