循证医学试题(完整带答案)

一、名词解释循证医学系统评价分析发表偏倚失效安全数敏感性分析二、单项选择题1．循证医学就是A．系统评价B．分析C．临床流行病学D．查找证据的医学E机结合循证医学实践的核心是A．素养良好的临床医生B．最正确的争论证据C．临床流行病学根本方法和学问D．患者的参与和合作E．必要的医疗环境和条件佳者为A．单个的大样本随机比照试验B．队列争论病例比照争论基于多个质量牢靠的大样本随机比照试验所做的系统评价专家意见分析在合并各个独立争论结果前应进行相关性检验B．异质性检验C．回归分析D．图示争论E．标准化异质性检验的目的是A．评价争论结果的不全都性检查各个独立争论的结果是否具有全都性〔可合并性〕评价确定假设条件下所获效应合并值的稳定性增加统计学检验效能

计算假设能使争论结论逆转所需的阴性结果的报告数发表偏倚是指表的可能性更大世界上几个主要的医学文献检索库小C准来打算某些争论的纳入与否D愿的影响而引入的偏倚E．只检索了某种语言的文献资料7．失效安全数主要用来估量A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚E．英语偏倚8．失效安全数越大，说明A．分析的各个独立争论的同质性越好B．分析的各个独立争论的同质性越差C能性越小D可能性越大E．分析的结果牢靠性越差9．假设漏斗图呈明显的不对称，说明A．分析统计学检验效能不够B．分析的各个独立争论的同质性差C．分析的合并效应值没有统计学意义D．分析可能存在偏倚E．分析的结果更为牢靠10．分析过程中，主要的统计内容包括A．对各独立争论结果进展异质性检验，并依据检验结果选择适当的模型加权合各争论的统计量对各独立争论结果进展异质性检验和计算失效安全数计算各独立争论的效应大小后按法进展合并分析计算各独立争论的效应大小和合并后的综合效应对各独立争论结果进展异质性检验和分层分析11．分析中敏感性分析主要用于A．把握偏倚B．检查偏倚C．评价偏倚的大小D．计算偏倚的大小E．校正偏倚12．以下说法错误的选项是循证医学实践得到的最正确证据在用异循证医学实践将为临床决策供给依据，因此惟一强调的是证据循证医学不等于分析循证医学实践不愿定会降低医疗费E成不变三、多项选择题以下说法正确的选项是循证医学实践的第一步是全面收集证据循证医学的核心是医师的良好技能C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的阅历可以无视D．循证医学留意后效评价，止于至善E．循证医学不能解决全部的临床问题2．以下说法错误的选项是绝不盲从阅历循证医学实践可以解决全部的临床问题握了循证医学实践的全部实施循证医学意味着医生要结合当前最好的争论证据、临床阅历和病人的意见人或个人的实践阅历可能是目前最好的证据循证医学进展的背景包括AB扩容形成的锐利冲突日益锐利的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求

临床治疗由单纯的病症把握转向对治疗转归与质量的重视求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗分析的目的是A．增加检验效能B．定量估量争论效应的平均水平C．评价争论结果的不全都性D．查找的假说和争论思路E．估量偏倚大小制定过严，那么A．各独立争论的同质性很好B．符合要求的文献很多C争论效应平均水平的意义D．降低了分析结果的牢靠性和有效性E．没有影响以下说法错误的选项是A．分析是一种观看性争论B．分析能排解原始争论中的偏倚分析的目的是比较和综合多个同类争论的结果针对随机比照试验所做的分析结论更为牢靠分析结果的真实性与各个独立争论的质量没有关系以下说法正确的选项是A．分析是一种观看性争论分析一般不对各独立争论中的每个观看对象的原始数据进展分析景和实际意义分析的结论推广时应留意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异分析可能得不出明确的结论四、简答题1．循证医学的根底是什么?循证医学实践的目的是什么?循证医学实践的根本步骤有哪些?证据的质量如何分级?循证医学如何评价证据是否最正确?分析的目的是什么?进展分析的指征是什么?分析的根本步骤是什么?争论证据的来源有哪些?五、论述题从进展的观点动身试说明循证医学的局限性。系统评价之间的联系和区分。试阐述循证医学与传统临床医学的区分。参考答案一、名词解释循征医学〔〕 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最正确的争论依据同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床阅历、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完善地结合以制定出患者的治疗措施。系统评价〔〕 是一种综合文献的争论方法，即依据特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和牢靠的临床争论结果，承受临床流行病学严格评价文献的原则和方法筛选出符合质量标准的文献并进展科学的定性或定量合并最终得出综合牢靠的结论。分析 对具有一样目的且相互独立的多个争论结果进展系统的综合评价和定量分析的一种争论方法即分析不仅需要搜集目前尽可能多的争论结果和进展全面系统的质量评价而且还需要对符合选择条件〔纳入标准〕的争论进展定量的合并。发表偏倚 指有“统计学意义”的争论结果较“无统计学意义’，和无效的争论结果被报告和发表的可能性更大假设分析只是基于已经公开发表的争论结果可能会由于有统计学意义的占多数从而夸大效应量或危急因素的关联强度而致偏倚发生。失效安全数通过计算假定能使结越大，说明分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。敏感性分析承受两种或多种不同〔试验〕进展系统评

价〔含分析〕，比较这两个或多个结果是否一样的过程，称为敏感性分析。其目的是了解系统评价结果是否稳定和牢靠。二、单项选择题123456789101112三、多项选择题1234567四、简答题循证医学的根底是什么?①素养良好的医生；②当前最正确的争论证据；③临床流行病学的根本方法和学问；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。循证医学实践的目的是什么?①弄清疾病发病的危急因素，为疾病的防治供给依据；②供给牢靠的诊断依据；③疗措施；④分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤治理决策科学化。医学实践的根本步骤有:①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面收集证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。证据的质量的分级:①第一级：依据特定病种的特定疗法收集全部多个质量牢靠的随机比照试验后所作的系统评价；②其次级；单个的大样本随机比照试验；③第三级：有比照但未用随机方法分组的争论〔如设计很好的队列争论、病例—比照争论或无比照〕；④第四级：无医学如何评价证据是否最正确?①首先是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最终是分析是否能适用于面临的临床问题。分析的目的是:①增加统计学检验效能；②定量估量争论效应的平均水平；③评价争论结果的不全都性；④查找的假说和争论思路。分析的指征是:目前认为分析主要适用于随机化比照试验〔〕结果的综合，尤其存在以下指征：①一项的试验；②目前没有力气开展大规模是副作用评价方法的争论；④争论结果冲突时。分析的根本步骤是:①提出问题，制定争论打算；②检索资料；③选择符合纳入标准的争论；④纳入争论的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处理；⑦敏感性分析；⑧形成结果报告。考试要点争论证据的来源:索引在线〔〕、数据库〔〕、中国生物医学文献数据库〔〕、中国循证医学中心数据库〔／〕和国立争论注册〔〕等等。经系统评价的二次争论资料包括站等。例如图书馆〔〕、循证医学评价〔〕、循证医学杂志〔〕、国立指南库〔〕、指南〔〕等等。五、论述题从进展的观点动身试说明循证医学的局限性。虽然循证医学将会大大提高医疗环境问题；用医疗证据的体系，需要花费确定的资源，虽然从长远看，循证医学会降低医疗费用，但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中确定更廉价；原始文献争论背景和争论质量不一，即使经过严格的证据评价，循证医学实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；应用循证医学实践得出的结论指素

响，可能还是不能到达预期的效果；医疗卫生决策并不是一个简洁的科学问题，在资源有限的状况下，它又是一个经济和伦理问题。对于一个人来说，他不行能将他拥有的全部财产都用于医治疾病和提高安康，还必需考虑生活的其他需要。如时机。决策者必需兼顾个人和社会利益，在不做确定的让步。系统评价之间的联系和区分。床流行病学的进展需要吸取和运用循证医评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进展的二次评价，是具体的实践过利用只会是自发、零乱、单一、孤立的，其证医学的要求和根底。立自觉去查找、争论和运用最正确的证据，并与自身的阅历和患者的意愿相结合来指导内容也远远超过系统评价。循证医学和传统临床医学的主要目都存在区分。传统临床医学检索文献不够系统和完全；而循证医学检索文献系统、完全，为循证医学实践猎取最正确证据奠定坚实的根底。的证据真实、牢靠、适用。传统的临床医学认为把握疾病的医学认为这些不是指导临床实践的全部依据样指导临床决策的科学性强。传统的临床医学仅通过传统的医实践，可以缩小不同地区临床实践的差异；获得疗效精准、副作用少的药；通过对医的卫生资源；以证据为根底选择治疗措施，满足病人得到既有效又经济的医疗效劳的要心转变，对治疗效果重定义，从而不断提高整体医疗水平。一、循证医学概念循证医学〔〕是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得了患者准确的临床依据技能，分析并抓住患者的主要临床问题，应

治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者医疗过程。二、循证医学实践的根底123、临床流行病学的根本方法和学问；4、患者的参与。三经过专家筛选和评价的最正确最证据来源：1、美国内科学杂志〔 〕2、循证医学杂〔〕3图书〔〕4临床证〔〕四、循证医学实践的类别循证医学最正确证据的供给者〔〕和最正确证据的应用者〔〕。〔步曲”〕1、确定拟弄清的临床问题；2、检索有关的医学文献；3、严格的文献评价；4、应用最正确5、总结阅历与评价力气。六、前景问题的四个根本成分P/或问题I〔包括一种暴露因素、一种诊断试验、一种预后因素或一种治疗方法等〕C比照措施〔与拟争论的干预措施进展比照的措施〕O七、争论证据的分类原始争论证据二次争论证据：12、临床决策分析34、卫生技术评5、临床实践指南八、系统评价〔〕的概念系统评价是一种全的文献综合评价临床全面地收集全世界全部发表或未发表的临献，进展定性或定量合成，去粗取精，去伪存真，得出综合牢靠地结论。特征表达性文献综述系统评价争论的问题涉及的范畴常较广泛常集中于某一临床问题原始文献来源常未说明、不全面明确，常为多渠道检索方法常未说明有明确的检索策略原始文献的选择常未说明、有潜在偏倚有明确的选择标准原始文献的评价评价方法不统一或未评价有严格的评价方法结果的综合多承受定性方法多承受定量方法结论的推断有时遵循争论依据，较主观多遵循争论依据，较客观结果的更未定期更定期依据试验进展更循证医学考试重点九、表达性文献综述与系统评价的区分十、系统评价的方法1、确立题目、制定系统评价打算书；2、检索文献；3、选择文献；4、评价文献质量；5、收集数据；6、分析资料和报告结果；7、解释系统评价的结果；8、更系统评价十一、系统评价的评价原则〔一〕系统评价的结果是否真实12、在系统评价的“方法学”局部，是否描3、不同争论的结果是否全都〔二〕系统评价的结果是否重要〔三系统评价的结果是否能应用于我的病人1、我的病人是否与系统评价中的争论对象差异较大而不适宜应用该证据？2、系统评价中的干预措施在我的医院是否可行？3、自己的病人从治疗中获得的利弊如何？4、对于拟承受的干预措施和可能由此导致的不良反响，病人的价值观和选择如何？

十二、分析的概念分析师对具有一样争论题目的多个医学研问题、制定纳入和排解标准、检索相关争论十三、效应量效应量是指临床上有意义或实际价值的观察指标转变量，观看指标假设为分类变量资料，可承受的效应量有相对危急度〔〕、比值比〔〕、确定危急度或率差〔〕等。十四、为什么要进展异质性检验工作。型与随机效应模型。十六、系统评价与分析结果的评价标准1、系统评价与分析是否明确提出了敏感的临床问题2、文献检索方法是否详尽清楚？3、文献的纳入标准是否适宜4、是否对每个纳入争论的进展了真实性评价5、纳入争论评价结果的可重复性如何6、结果合并是否适宜〔分析〕的原则1、病因和危急因素争论是否承受了论证强度高的争论设计方法2、试验组和比照组的暴露因素、结局的测量方法是否全都？是否承受了盲法？3、观看期是否足够长？结果是否包括了全部纳入的病例？4、病因和危急因素争论因果效应的先后挨次是否合理？5、危急因素和疾病之间有否剂量效应关系？6、病因和危急因素争论的结果是否符合流行病学的规律？7、病因致病的因果关系是否在不同的争论中反映出全都性？8、病因致病效应的生物学依据是否充分？十八、诊断性试验的评价标准诊断性试验的真实性1〔金标准〕坐过独立的比照争论？2、该诊断性试验是否包括了适当的病谱3、诊断性试验的检测结果，是否会影响到参考标准的实施？4、如将该试验应用于另一组病例，是否也具有同样的真实性？诊断性试验的重要性1、是否通过该项诊断性试验，能正确诊断或鉴别该患者有无特定的目标疾病？2、是否作了分层似然比的计算？诊断性试验的有用性1、该试验是否能在本单位开展并能进展正确的检测？2、我们在临床上是否能够合理估算病人的验前概率？3、检测后得到的验后概率是否有助于我们对病人的处理？十九、质量评价关键因素1、在被评价的证据中，确定要留意其争论的样本是来自随机抽样以及争论样本具体2些则对于证据的真实性推断及其应用有一定的指导价值。3、留意试验开头时，组间的临床基线状况

特异与非特异性治疗〕。6、试验观测的中间指标和终末指标是什么？7、入组试验争论对象的总例数，在最终试验的证据〔结论〕中是否完全。8假设方法正确和对结果的差异性推断合理，统计学方法欠妥，必定要影响证据的真实性。二十、原始治疗性证据的重要性评价第一、真正的阴性结果〔证据〕其次、真实的尚有争议的结果〔证据〕第三、真实有效地治疗证据循证医学复习题一、名词解释：1、循证医学2、医学证据二、填空题：1：循证医学由 、 、 三局部组成。2 、循证医学实践的基础是 、 、 、 。3、实践的最佳证据的三个特征是 、 、 。、评价系统评价的基本原则是 、 、。是、、年龄分布以及病情和病程等等是否可比。、4、干预措施〔试验组与比照组〕是否明确，、〔如单。盲、双盲或三盲等〕，药物的制剂、剂量、用药途径是否清楚。疗程的规定是否合理。临床专业学问。5、留意组间的争论对象除承受试验措施之〔含

三、推断题1、临床阅历能成为牢靠的证据。2、证据的来源分为一级来源证据〔原始争论证据、二级来源证据〔二次争论证据。3、查找证据时，首先应查找牢靠的系统评价。4、证据检索的根本思路是先选择敏感度高的策略，在此根底上再选特异度高的策略。5、系统评价和临床试验：应首先检索原始争论系统评价；假设没有，再查系统评价。四、多项选择题〔一〕A型题1、前瞻性争论方案包括，但除外A 随机临床比照争论队列争论病例-比照争论D临床比照争论E描述性争论。2、以下哪个不是有价值的三种形式的证据A 原始的单个证据即单篇论文供给的证据。常规的文献综述系统评价临床个案与病例分析资料3、以下哪个是国际最最正确证据的四大来源之一医学杂志常规的文献综述临床证据临床个案与病例分析资料4、常用的争论方案及其应用范围和科学论证强度按挨次最好的是A断面争论设计方案B随机比照试验〔)C队列争论方案D病例-比照争论表达性的临床病例资料总结或报告5、以下哪项不是诊断性试验争论评估的根本要求确定金标准确定的诊断性试验正确选择争论对象诊断性试验与以往阅历性结果作比较E诊断性试验与金标准结果作比较〔二〕X型题1、下面那几个是二级来源证据〔二次争论

证据〕图书馆最正确证据循证医学评价〔〕指南数据库2、检索一类争论的策略是A系统评价B经济学评估和卫生需求C临床试验D临床指南3A图书馆、美国内科学杂志发表的D循证医学评价4、系统评价的应用的必要性包括A 临床实践的需要B科研工作的需要C学科进展的需要D医学教育的需要5AI类数据类数据类数据类数据6、临床实践的伦理原则包括A 敬重原则B 自主原则C 不损害原则D 公正原则7、影响预后争论质量的因素有A早期诊断和治疗疾病本身的特点病因D医疗条件8、查找预后证据的目的有探讨疾病对患者的危害性探讨影响预后的因素C探讨改善预后的措施D探讨社会、家庭因素9、回忆性争论有随机临床比照争论病例-比照争论描述性争论回忆性队列争论五、简答题〔一、疾病的循证治疗实际上是一个医疗治疗的方法经浓缩后可归纳为：〔二、分析结果评价标准有哪几项循证医学练习题一、名词解释1的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，依据自己的临床阅历和学问技能，分析并抓住患者的主要临床问题〔诊断、治疗、雨后、康复等最正确的和最的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和承受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。2-通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进展比较。3来测量和评价安康效果。4病或调整生理机能过程中，人承受正常剂量的药物时消灭的任何有害的和用药目的无关的反响。56争论方法，是针对某一临床问题系统全面的手机全世界全部发表或未发表的临床争论结果，承受临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进展定性或定量何处，去粗7、曲线：又称受试者工作曲线，以试验的

敏感度〔真阳性率〕为纵坐标，而以1-特异度〔假阳性率〕为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算及，依据平面几何的方法将给出的各点连成曲线。8题目的多个医学争论进展综合分析的一系列过程，包括提出争论问题，制定纳入和排解的标准，检索相关争论，汇总根本信息，综合分析并报告结果。9不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私状况，患者的全部个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，确定的。二、填空题1重要性、有用性。2、本钱－效果分析的表示方法包括本钱效果比或增量效率ΔΔE比。3可作为常用的效用评价指标是质量调整寿命年 和伤残调整寿命年。4、依据不良反响与药物的剂量 的关系，将药物不良反响分为A型和B型。5、获得最正确证据或一级证据所需要的临床试验必需具备一下特征 大样本 、随机 、比照 、盲法6、治疗效果的准确度就是可信的程度，常95%可信区间〔95，〕来表示，可信区间越小，则可信度就越接近真值。7卫生技术评估的内容包括：安全性 、有效性 、经济学特性 、社会适应性 。8最常见的识别发表偏倚的方法为漏斗图法 。9，病例比照争论。10感度、特异度、患病率、阴性推想值和阳性推想值。三、简答题1、在临床循证医学实践中提出临床需要解源？答：1，病史和体格检查：怎样恰当地采集病史及体格检查和解释其觉察2，病因：怎样识别疾病的缘由〔包括医源性〕3，临床表现：疾病临床表现的频度和4，鉴别诊断:当考虑病人临床表现的可能缘由时，怎样鉴别出那些可能的、严峻的并对治疗有反映的缘由。5，诊断性试验：怎样基与准确性、准确性、可承受性、费用及安全性等因素来选择断。6，预后：怎样估量病人可能的病程和推想可能发生的并发症或结局。7，治疗：怎样为病人选择利大于害，并价有所值的治疗方法。8，预防：怎样通过识别和订正危急因素来削减疾病的发生及如何通过筛查来早期诊断疾病。2、在