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浅谈上消化道出血的诊断与治疗失血在5ml以色血试验就可以为50～1l以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，确分，贮肠未以导，。1般况失血量在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h，出、，性失血在400ml出少在1200ml以达2000ml以上。2脉搏是小肝储心调循、。，偿血，弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至10120为0600m；细，甚达1600ml以。上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，以大。3血压。血80l以上时（占总血的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观血800160ml时（占总的20%40压至9.3310.6kPa08mmH小性血1600ml以的40%降至6.67.3Pa500mmHg，重，降。有人主张用休克指数=/压为0.58示正常，数血80120ml量20%～30）指>1血12002000l（占量30%～%。时克休血主现血出。4血象，液述需管内补充血容即34h后32h，释到最大程度。如果病人出血前无贫血，血红蛋白在短时间内下降至7g示，在1200ml以后2～5过15×109/L。硬能胞加。二判断血红蛋白的下降有一定过程，而出血1000m续13天，可达1出血2000m续5天达2周续。1．。2．。3在24h内经积极输液、输血仍状输输心仍。4．血。5．。再慢。三出血的病因诊断步疗断。。，：的破性，因炎十球炎、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、胆道或憩室出血等。，肛肠炎贝特（BHT）。1状急性消化道出血时，往往病情重，病人不宜接受详细问及查体，因此应抓住关键，突出重点。状作。1.1病出血症溃化道出血的50%，其中尤以十二指或溃或可律疼数疼症很。但有30%溃疡病。。1.2裂据北京地区5191血底静脉占25%例门上量血病现痣、腹壁静脉怒张、腹水等体征，诊断肝硬化不难。但确定出血原因并非容易。一方面大出血后，脾不另血全是由于食管、胃底静脉曲张破裂，有1/3合胃合溃率减常的泌致硬可脉氧不应便出。1.3害激。而两者主要区别在于病理学，前者病;后者病变表浅，不穿透粘膜肌层。以前的上消化道出血病例中，诊断急性胃粘膜损害仅有%。检查，使急性胃粘膜损害的发现占上消化道出血病例的1530%。1..1疡胃性溃疡。应激因素常见有烧伤、外伤或大手术、休克、败血症、中枢神经系统疾病以及心、肺、能严激RG）外及引（CG）久起血，膜在激是，白增高（可丘体所致）从而使胃粘膜自身消化。至于应激反应时出现的胃粘膜屏障受损和的+在的可生起于造经障、乱和，基。临床主要表现多第25疾故多。.2急性糜烂性炎应匹肾）表渗。1.4癌况当管出血。在45岁以上，出血前常有食欲不振及消瘦，贫血与出血后上腹疼痛不减轻，有时反而加剧。如果上腹触及包块、左锁骨上窝及直肠

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