神经外科护理试题(二)

神经外科护理试题及答案三多选题1、颅内压增高的三大主征是：ABDA痛B呕吐C意识障碍D视神经乳头水肿E生命体征改变2、颅内压增高病人可的对症治疗为：ABCDEA．脱水B．激素 C．过渡换气D．冬眠低温疗法E．脑室穿刺外引流3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取：ABCDA鼓励病人多吃蔬菜果 B给予缓泻剂 C开塞露塞肛D．低压灌肠 E．高压灌肠4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到：ABCDEA时清除呼吸道分泌物及呕物 B舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道C．防止颈部过曲过伸或扭曲 D．翻身拍背E．意识不清者及早行切开术5、易引起颅内压增高的不利因素有：ABCDEA情绪激动剧烈活动 B痰液堵塞 C舌根后坠D．剧烈咳嗽 ．便秘6、脑室引流管发生堵塞的常见原：ABCD13A颅内压低 B引流管堵塞 C引流管放入脑室过深D．管口吸附于脑室壁 E．脑压过高7、颅脑术后常见并发症有ABCDEA．颅内出血 B．各种感染 C．尿崩症D．胃出血 E．顽固性呃逆8、脑手术后头痛的常见原因：ABDA．切口疼痛C挛

B．颅内压增高所致痛D性脑脊液刺激脑膜 E原发性头痛9颅底骨折脊液漏时为预内感染以下那些措施是正确的ABCDA．嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕B．在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球C．禁忌做腰穿 D．严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管E．为预防感染，可用抗生素滴鼻10、以下那些可脑震荡的诊断？ABCDEA．意识障碍不超过30分钟 B．逆行性遗忘 C．神经系统检查无阳性体征D．脑脊液中无红细胞 E．CT检查无阳性体征11.小脑幕切迹疝表现为ABC13A迷 B患侧瞳孔先缩小后散大 C病变对侧锥体束征D生命变E病变同侧的锥体征12枕骨大孔疝的典型表现为ABCA颈项强直 B呼吸骤停 C意识与瞳孔变化晚D双瞳不等大 E意识与瞳孔变化早13.颅内占性病是否导致迅的颅压增高，于ABA病变部位 B病变增长速度 C病变体积D病变内部结构E病变血液供情况14.按国际标准，脑水以下几类ABCDA细胞性脑水肿 B脑积水性脑水肿 C血管源性脑水肿D渗透压性脑水肿E其他类脑水肿15.神经系病致脑水肿常见原括ABCDA颅脑损伤 B颅内占位性病变 C颅内炎症D脑血管疾病E脑缺氧16.对于枕骨大孔疝患者下哪些治疗应视为禁忌CDA后颅窝减压术 B脑室穿刺脑脊引流 C颞肌下减压D腰穿，脑脊液测压E颅内病变切除17.动脉瘤破裂出血后发病变有ABCDEA硬膜下血肿 B脑动脉痉挛 C脑梗死D脑积水 E颅内压增高1318.先天性脑积水的病因有ABCDA严重颅内出血 B形 C肿瘤D婴儿期各种脑炎 E明19.慢性硬血肿CT表现可为ABCDEA高、低混合密度 B双凸形密度C新月形低密度D新月形高密度 E等密度20.脑疝类型包括ABCA小脑幕切迹疝 B大脑镰下疝 C枕骨大孔疝D小脑幕上疝 E大脑镰上疝21脑血管痉挛的治疗措施有ACEA扩容 B给予血药物 C压D降低血钙 E血管内球囊扩张22.对外伤性颅内血肿的有价值的检查是ACEAI B穿 CT DX线 E脑血管造影23.脑水治疗包括ABCDEA去除病因 B脱水治疗 C神经营养治疗D维持畅E限制水、钠摄入4对于颅内压增高的患者采取如下措施是不恰当的ACDEA立即腰穿测量脑脊液压力 B慎行腰穿 C腰穿，脑脊液外引流D立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E立即行室分流术1325.以下哪些因素可加内压增高ABCDA剧烈咳嗽 B高热 C酸中毒 D压E下肢静脉血栓26.下面哪些情况术处理ABCDEA儿童生长性颅骨骨折 B儿童凹陷骨折骨折大于10cmC成人凹陷骨折，深度大于10cm，伴有静脉窦损伤D洞型凹陷骨折 E粉碎性凹陷骨折27.小脑幕切迹疝和枕骨疝的主要区别为AEA早期意识障碍且逐渐加重 B去脑强直发作 C病变对侧肢体瘫痪D生命体征的变化 E一侧瞳孔散大28.震颤麻痹的临床特征包括ABCDA肌张力增高 B运动减少 C张步态D震颤 E写字过小症29.颅内压增高常原因为ABCDA颅脑损伤 B颅内肿瘤 C染 D脑寄生虫病E脑萎缩30.以下哪种疾患可造内压增高ABDEA呼吸道梗阻 B颅内静脉窦血栓成 C颈内动脉-海绵窦瘘D颅骨骨纤维异常增殖症 E慢性结核性脑膜炎1331.有关脑疝，以下哪些概念不正确ADA脑疝患者均意识障碍C脑疝患者可以没有视盘水肿

B脑疝多由颅内压增高引起D颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直E枕骨大多由幕下变引起32.以下表提示严内压增高CDEA一侧肢体瘫痪 B调 C意识淡漠D动 E颈项强直33.有关动脉瘤血管内介疗，以下哪些是错误的BEA首选动脉瘤内弹栓塞 B球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡C对宽基或动脉瘤可采用脉支架塑型技进行栓塞D载瘤动脉塞只适用于部分病例 E动脉瘤完全栓塞后不再复发34.高颅压者出颈项强直，颈疼，其可能为ABA颞叶钩回疝 B枕骨大孔疝 C小脑幕切迹上疝D大脑镰下疝 E蝶骨翼疝35.以下哪些疾病脑水肿ABCDEA心功能衰竭 B休克 C肾功能衰竭D胸部挤压伤 E癫痫持状态36.一侧颞叶占位可导致ABDEA颞叶钩回疝 B枕骨大孔疝 C小脑幕切迹上疝13D大脑镰下疝 E蝶骨翼疝37.颅底骨折可引些病变ABCDEA颅神经损伤 B脑脊液漏 C张力性气颅D颈内动脉海瘘E外伤性压38、关于颅内压增高的临床表现，下列哪些条是正确的ABCDA．喷射性呕吐多见C．阵发性头痛是主要症状之一

B．后期常伴有视力障碍D．某些病例可始终不出"三主征"E．在婴幼儿头痛出现较早且较重39、视乳头水肿在临床诊断颅内或颅内占位性疾病的意义，下列哪些说法是不正确的ABCDA．出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B．无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在C．视乳头水肿对颅内占位病变的性别诊断价值D．无视乳头水肿可以排除颅内压增高E．视乳头水肿是颅内压增高的重征40、颅脑损伤病人病情观察的主要内：（A.B.C.D）Ａ.意识状态 .瞳孔化 .生命体征变化 .肢体活动情况E.有无头痛、呕吐41、颅脑损伤病人便秘可用：A.C）13.缓泻剂 .肥皂水500ml灌肠 .甘油低压灌肠 Ｄ.等渗盐水800ml灌肠 .等渗盐水500ml灌肠42、颅脑损伤后，减水肿的措施是：A.B.C.D）.冬眠低温疗法 Ｂ.抬高床头1530cm .脱水疗法Ｄ.应用肾上腺皮质激素.应用能量合剂43、颅脑损取头高卧位，其主要是（CD.E）.预防头痛 Ｂ.防止呕吐物误吸.利于颅内静脉回流Ｄ.减轻脑淤血、脑水肿45、冬眠低温的护理应：

.降低颅内压A.C）.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施.治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止治疗.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用Ｄ.降温过程中每小时测腋温１次，以每小时下降１℃为宜.停止治疗时，应先停止冬眠药物，止物理降温46、急性枕骨大孔疝病人行脑室引后护理要点（B.C.D.E）.将引流瓶安放在低于头部1015cm的高度 Ｂ.保持引流管引流通畅.掌握引流速度，切忌流速过快.注意观察脑脊液的性状.每日定时更换引流瓶，记录引流量1347、颅脑损伤主要的观察内容是：（A.B.C.D）.意识状态Ｂ.瞳孔变化 .生命体征变化 .头痛与呕吐情况E．卧位48、颅脑损伤病人便秘可用：（A.C）.缓泻剂.肥皂水500ml灌肠Ｃ.甘油低压灌肠Ｄ.NS800ML肠9、单纯性颅底骨折的临床表现是：A.B.C）.多呈线形骨折 Ｂ.多为内开放性骨折Ｃ.常有脑脊液漏.多有意识障碍 Ｅ.Ｘ线摄片确诊50、颅脑损伤后，减轻脑水肿施是：A.CD）Ａ.冬眠低温疗法 .应用止血剂.脱水疗法Ｄ.应用糖皮质激素 .使用改善细胞代谢药物51、颅脑损伤后疗法的适应是：A.D）Ａ.昏迷Ｂ.痪Ｃ.克 .热Ｅ.吐52、颅内血肿见类型是： （A.B.C）Ａ.硬脑膜下血肿.脑内血肿Ｃ.硬脑膜外血肿.骨膜下血肿E．头皮血肿四、是非题（正确的用“＋”，错误的用“－”表示）⒈颅内压是神经系统最常一种疾）13正确增高不是一种单纯的疾病而是由多种引起的综合征。⒉视乳头是诊断颅内压增客观依）⒊急性枕孔疝最早出现的临床是意识障碍）（正确：急性枕疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔和意识障碍相继出现，多突然发生。⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺（＋）⒌急性硬脑膜病人昏迷后有中间清醒期－）正确：急性下血肿病人因颅内压增高或组织挫伤急性出血后立即昏迷，并呈持续昏迷。⒍脑震荡为的轻度原发性脑损伤，它既织结构上的损害,也不出现神经功能缺损（＋）⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要义，不同眼征提示颅内相应部位的病变（＋）⒏病人行脑室引回病房后，护士要立即在严格的无菌条接上引流瓶，并将悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处脑室的距离）为1015cm以维持正常的颅内压（＋）⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量每日以不超过100ml为宜。（－）正确：脑术后每日引****以不超过500ml。⒑冬眠低温治疗时降温标准以腋温32～34℃为宜（3℃以下）易发生心肺并发症并可因病人反应极为迟钝而影响观察过（3℃13以上）则治果不显著（－）正确：冬眠低时，降温标准以肛温32～34℃为宜。11、Cushing有力，呼吸深慢等+）12、冬眠低温疗法的目的是应用药物和物理方法降低病人体温以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量改善细通透性增对缺血缺氧的耐受（+。13、颅前窝骨折累及眶顶和筛骨周围及球结膜下可出现淤，称“熊猫眼”征+）14、婴幼儿颅内压增高时可见皮张，囱门饱满，张力增高骨缝分离+）15治疗颅高压时醇250ml应在15-30分钟落实日24次，（10-20）分钟颅内压开始下降，维持6-8h（4-6h）16、冬眠低温治疗时，药物降温和物理降温同时进行）17、颅高压时，为了减轻脑水肿，床头抬高15-30+）18、颅高压的病人在治疗过程中脱水治疗，所以要补充足的水份（限制入水量）19、正常脑脊液每日分泌400-500ml（+）20、脑室引流管放置的时间为3-5天（一（5-7天）21据Glasgow评分为11分+）22、枕骨大孔疝小脑扁桃体疝）1323、颅底骨折时，脑脊液鼻漏和耳并可致面神经（+）24、脑脊液耳漏的病人为保持外耳道清洁，每日对外耳道进行2次的清洁消毒+）25、颅内压过低时，病人可出现头痛在立位时加重，卧位缓解+）26、脑震荡的病人一般卧床休息1-2周后可完全恢复+）27、颅内AV脉畸形的病人以出血为首发症状（+）28、脑脓肿脓腔引流管（袋）的高度应低于脓腔30cm+）29、脑脓肿脓腔引流管术后24h冲洗+）30、颅前窝损伤，出现脑脊液鼻可出现嗅神经和视神经损。（+）五、简答题1、简述颅内压增高的主要临床表现1神经麻痹，其他：可见头皮静脉努张，囟门爆满，张力增骨缝分离2、颅内压增高的对症处理原则？（1外引流、脑脊液分流术、颞肌下术3、颅内压增高病人如何做好呼吸道护理？（1）及时清除呼吸道分泌呕吐物（2）舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道13（3）保持舒适体位，防止颈部过曲、过伸或扭曲（4）对意识不清的病人及困难者生及早行气管切开（5定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症4、哪些因素可诱发颅内压的增高？（1）情绪激动，烦躁不安，可使血升而增加颅内压（2）呼吸道梗阻时，因病力呼吸，致胸腔力增高及PaCO2增高致管扩张、脑血流量增多均可使颅内压增（3剧烈咳嗽和用力排便胸腹腔内压力骤然升高而导致脑（4癫痫发作重脑缺氧及脑水肿，进一步使颅内压升高5、小脑幕切迹的临床表现？是因一侧幕上压，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海、钩回疝入小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。主：（1（2瞳（4运：病变对侧肢体肌力减弱或病理征阳（5生命体征变化：血压骤搏快弱，呼吸浅而不规则，心跳停止而死亡6、枕骨大孔疝的临床表现？是小脑扁桃体及枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃。病人常有进行性颅内压增高的临床剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫，13生命体征紊乱出现较早，意识障现较晚，病人早突发呼吸心跳骤死亡7、脑疝的急救处理（1察果（2）保持呼吸道通畅，吸氧（3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功4）紧急作好术前特殊检查及术前准备8、颅底骨折并脑脊液漏时，如何预防颅内感染？（1保持外耳道鼻腔和口腔清洁每日两次清洁消毒注意棉球不可过湿，以免液体逆流入2在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球随湿随换录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量（3）避免用力咳嗽、打喷嚏涕及用力排便以免颅内压骤导致气颅或脑脊液（）严禁为脑脊液鼻鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴药洗的堵塞，禁忌做腰穿（5）密切观察有无颅内感染迹象（6）根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素9、颅脑术后常见并发症：（1（23性（4）尿崩症（5）胃出血（6）顽固性呃逆（7）癫痫发作10、脑室引流的目的？13（1抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压紧急状态病人如枕骨大孔疝（2自引流注入造影剂行脑室检查已诊断位注入抗生素控制感染（3）引流脑室内血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状（4）术后可起到控制颅内压的作用11、脑室引流管的护理？答1）引流管位置：开口需侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防压骤然降低。每日引流量以不超过500ml为宜。（3动及翻身时避免牵拉引流管。注意观管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，明原因，及时对症处理。（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2日脑脊液可呈血后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示内出血。（5严格遵守无菌操作每日定更换引袋先夹闭引流管以13免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌（6拔管脑室引流时间一般不过5~7拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，无颅内压增可拔出。12、颅底骨折的病人观察什么内容？答1）明确有无脑外漏：鉴别脑脊血液及脑脊液与鼻腔分泌物，可将滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样色浸渍圈，则为脑；或行红细胞计数并与周围血的红细胞，以明确诊断（2）准确估计脑脊量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球湿随换录24小时浸棉球以估计脑脊液外漏量（3）注意有无继发性损伤：颅骨骨折病合并脑组、血管损伤致癫痫、颅内出继发性水肿、颅内高等（4）注意颅内低压综若脑脊液外漏多，可使用颅内压过低而颅内血管扩张，出头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、细弱、血压偏低。头痛在立位时位时缓解。13、脑震荡病人的护理措施答1）缓解病人焦虑情绪：给病人讲解的相关知识，缓解其紧张情绪。对少数症状迁延者，应加强心理护理，帮助其正确认识疾病（2）镇痛镇静：遵医嘱给予止痛药嘱其休息（3）注意观察：少数能发生颅内继发病变或其他并发症，故切观察其意识状、生命体征及神症。1314、什么是废用综合征？答废用综合征是脑人因意识不清或肢体功能障碍可发生关节挛缩和肌萎保持病人肢体于功能位，防止足下垂。作四肢关节被动活动及肌按摩2-3次，防止肢体挛缩和畸形。15、硬脑膜外血肿的临床表现？答：硬脑肿的症状取决于血肿的及扩展的速度。（1）意识障碍：可以是原发性脑损伤直接所致，也可由血肿导致颅内压增高、脑疝引起，后者常发生于伤后数小时至1-2日。典型的意识障碍是在原识障碍之后，经