四合同法总论

第四章合同法总论1合同法总论第一节合同法概述第二节合同的订立第三节合同的履行第四节合同的变更、转让与解除第五节合同的的无效和撤销2合同法总论第1节合同法概述合同的概念和种类合同法概述3合同法总论一、合同的概念和种类（一）合同的概念合同（亦称契约），是指平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。合同是一种协议。合同是具有特定内容的协议，用来约定当事人相互之间的权利义务关系。4合同法总论合同与一般的协议有着本质区别：合同是由两个或两个以上当事人签订的协议，一个当事人不可能形成合同。合同是当事人在平等互利、协商一致的基础上签订的，是当事人的意见表示一致的产物。合同是能够引起当事人之间权利义务关系发生变更或终止的法律事实。合同是当事人依法订立的，具有法律效力的文书。5合同法总论（二）合同的种类

典型合同15种：买卖合同；供用水、电、气、热力合同；赠与合同；借款合同；租赁合同；融资租赁合同；承揽合同；建设工程合同；运输合同；技术合同；保管合同；仓储合同；委托合同；行纪合同；居间合同等。6合同法总论在法律上，合同分类一般为：1、以合同的成立以是否需要支付标的物或完成其他给付行为为标准。诺成合同：合同经双方当事人要约承诺并签字盖章后即为生效，如买卖合同，借款合同等。实践合同：合同虽经双方当事人要约、承诺还不能生效，还需当事人交付一定的实物或者完成其他的约定行为后方能生效，如保管合同，运输合同等。7合同法总论2、以合同的成立以是否采用法律要求的形式为标准。要式合同：法律要求必须具备一定形式的合同。不要求合同：法律不要求必须具备一定形式的合同。3、以合同双方当事人是否互负给付义务为标准。单务合同：仅有一方当事人负给付义务，如借用合同，赠与合同等。双务合同：双方当事人互负有对待给付义务，如买卖合同，租赁合同等。8合同法总论4、以合同之间的主从关系为标准。主合同：可以独立的存在、不以其他合同的存在为其存在条件的合同。从合同：不具有独立性而以其他合同的存在为存在前提的合同，担保合同为典型。5、以合同名称是否由法律专门确定为标准。有名合同：又称典型合同，法律为其确定了专门的名称和规则的合同。（15种合同）无名合同：法律没有确定一定的名称和专门的具体规则的合同。9合同法总论6、以当事人之间的权利义务是否存在对待给付关系。有偿合同：存在对待给付关系，大部分合同。

（获得利益）无偿合同：没有对待给付关系，赠与合同。

（同时是单务合同）7、以合同成立的形式为标准书面合同：采用合同书、信件和数据电文等有形地表现所载内容的形式订立的合同。口头合同：以语言等形式订立的合同。10合同法总论二、合同法概述（一）合同法的概念合同法的概念有狭义和广义之分。狭义：《中华人民共和国合同法》这一合同法典。广义：指所有调整合同关系的法律规范的总称，即不仅包括《中华人民共和国合同法》，也包括其他调整合同关系的法律、法规。还可表示为：合同法是调整以经济协作形式体现的商品流通关系的法律规范的总称。11合同法总论（二）合同法的功能与作用合同是古老的法律形式，合同法是现代国家确认并保护社会经济生活中的商品交易关系的一种法律制度，对国家经济生活有重要意义。1、确定并保障当事人在商品交易过程中权利与义务关系的实现。当事人经济利益地实现,是在合同履行过程中进行的,进而达到鼓励交易,促进经济的发展。2、保障社会化大生产。社会化大生产以生产、供应、销售、运输等各个环节来实现，市场经济下合同是最佳的法律形式。12合同法总论3.维护社会经济秩序。

合同法规订了合同订立、履行、变更、解除、违约责任等一系列制度，确定了基本的交易秩序，是经济高效运行的前提。4.保障对外经济关系的顺利进行。按照国际商业惯例，国际经济关系主要是通过合同关系来确定和运行，只有具备完善的合同法律制度，才能吸引和确保对外经济关系。13合同法总论（三）合同法的基本原则合同法的基本原则是指包括立法、司法、执法和守法在内的所有合同法律制度的总的指导思想和指导原则。合同法的基本原则还可以作为确立行为准则的基础和司法审判的依据。根据我国《合同法》的内容和功能，我国《合同法》的基本原则可确定为合同自由原则、诚实信用原则和平等原则。14合同法总论1.合同自由原则：是由合同法调整对象所决定的。在我国，合同自由是随着改革开放和市场经济的发展而逐渐确立的。合同自由原则的内容在合同法上的体现主要在于合同法的任意性规范的特点，体现为：（1）缔约自由（2）选择相对人自由（3）确定合同内容的自由（4）变更、解除合同的自由（5）订立形式自由合同自由原则不是绝对的、无限制的，应当是在法律的强制性规定之下的自由。15合同法总论2.诚实信用原则：是道德原则在法律上的体现，在民法中被奉为帝王原则3.平等原则:关注的是当事人在订立和履行合同中的地位和相互关系问题，体现了合同法所调整的民事关系的本质特征，即平等主体的财产关系和人身关系。平等原则是合同自由原则的前提，是合同的基石。平等原则体现的是机会的平等，权利的平等而非合同结果的平等。16合同法总论第2节合同的订立订立合同应遵循的原则合同的主要条款合同订立的程序17合同法总论为了保证合同具有法律效力，当事人的权利得到国家法律的承认和保护，订立合同时，必须遵循一定的原则；否则，将会导致合同的无效。18合同法总论一、订立合同应遵循的原则

（一）主体合格原则主体合格原则是指订立合同的当事人必须具有订立合同的法定资格。根据合同法规定，主体合格原则包括下列几个方面的内容：1、当事人具备合法资格。订立合同的当事人，应当具备相应的民事权利能力和民事行为能力，可以是自然人、法人、其他组织（公民、合伙人、个体商户、农村承包户）19合同法总论自然人：具备相应民事权利和民事行为能力的人。法人：合法主体。法人内部单位和机构无权对外订立合同,直接参与经济关系；子公司具有法人资格,可独立承担民事责任,能够对外订立合同；其他组织：法人持有企业法人营业执照，其他组织持有营业执照；法人对外独立承担经济责任，其他组织对外不能完全承担经济责任时由其开办者承担。20合同法总论2.当事人应根据其经营范围订立合同。以营业执照(工商行政管理部门核准登记)为经营范围订立合同,即主体的权利能力要合格。超越经营范围,经营国家法律法规所确定的特许经营或专有经营范围的产品或服务，由此所签订的合同无效。21合同法总论3.代订合同要合法自然人本人、法人的法定代表人、其他组织的负责人,因故不能亲自订立合同时,可以授权委托其他自然人、下属部门、内部成员、其他社会主体,以该自然人,该法人,该社会组织的名义订立合同。22合同法总论要注意：

1）自然人、法人、其他组织授权他人订立合同时,应签署授权委托书。

2）授权委托书一般应明确记载授权范围、授权期限、委托人与受托人等内容。

3）受托人依据授权委托书订立合同所产生的法律后果,由该委托人承受。同时,委托人也应承担因违法授权或授权不明而产生的法律后果。（代理人负有连带责任）

例：甲公司的分公司在其经营范围内的自己的名义对外签订的一份货物合同,根据订立原则,该合同

效,其法律责任由

公司承担。23合同法总论（二）合法原则合同具有法律效力，当事人的合法权益受法律保护，其前提条件在于合同要符合国家的法律规定。因此，订立合同应遵循合法原则。

合法原则包括以下几个方面的内容：

24合同法总论1.符合国家法律法规。订立合同，必须遵守国家的法律，不仅要遵守《合同法》、合同条例或实施细则的规定，还要遵守与合同有关的法律或法规的规定。只有遵守国家法律规定订立的合同，合同当事人的合法权益才受法律保护。违背国家法律规定订立合同的，即使双方当事人都自愿，也属无效。需要注意的是，《合同法》的基本原则之一是合同自由原则，自由的界限是法律和行政法规的强制性规定，违反此类规定的合同属于当然无效的合同。25合同法总论2.符合国家利益和社会公共利益。订立合同时，当事人不得损害国家利益和社会公共利益，不得扰乱社会经济秩序，不得利用合同从事违法犯罪活动。26合同法总论（三）平等互利、协商一致原则平等互利、协商一致，是当事人订立合同时的状态与意思表示的反映。1.平等互利。就是指当事人在合同关系中的法律地位平等，都能通过合同的履行获取相应的经济利益。2.协商一致。就是指当事人在订立合同时应充分协商，经协商达成一致意见时，合同方为成立。

合同是当事人“合意”的法律行为。27合同法总论（四）诚实信用原则诚实信用是社会道德在法律上的体现，不得欺诈隐瞒。28合同法总论二、合同的主要条款合同的主要条款，是指合同的主要内容。（1）是合同的核心部分，（2）是合同得以成立并具有法律约束力的必不可少的内容，（3）是当事人承受权利义务的具体体现，（4）是当事人是否履行合同的检验标准，（5）也是处理合同纠纷的基本依据。合同有不同种类，每一类合同的内容不尽相同。就合同的基本要求和共性而言，合同的主要条款应包括以下一些内容。29合同法总论（一）当事人的名称或者姓名和住所。实际上就是指订立合同当事人的基本情况，是对合同主体的明确。（二）标的标的，是合同当事人的权力和义务共同指向的对象。标的是任何合同必须具备的主要条款，没有标的或者标的不明确的合同，不能成立也无法履行。标的可分为：货物、劳务、工程项目等。30合同法总论（三）数量和质量合同标的要通过一定的数量和质量表现出来，是确定标的的客观标准，也是衡量当事人权力和义务的依据。（四）价款和酬金亦称价金，都是货币的表现形式，是当事人实现自己经济利益的基本条款，也是判断当事人是否履行价金条款的依据。31合同法总论（五）履行的期限、地点和方式属于合同的基本条款，是确定当事人权利义务的界限，还是处理合同纠纷的基本依据。履行不明确的：给付货币的，在接受货币一方所在地履行；交付不动产的，在不动产所在地履行；其他标的，在履行义务一方所在地履行。例：学校在北京购买一批电脑，签订了买卖合同，但合同对付款地点和交货地点未加约定，并没达成补充协议，则付款地在

，交货地在。32合同法总论（六）违约责任是指当事人不履行或者不适当履行合同义务时，根据法律规定和合同约定应该承担的法律责任。（七）解决争议的方法是法律赋予当事人的权利。当事人在订立合同时，可以约定以何种方式解决可能出现争议的条款。（1）可以选择仲裁方式；（2）有权向人民法院提起诉讼；（3）可以选择人民法院（管辖）33合同法总论三、合同订立的程序合同订立的程序，就是合同订立的步骤和阶段。一般而言，合同订立需要经过要约和承诺两个阶段，使当事人的意思表示达成一致，从而合同成立。除了掌握要约、承诺的基本含义外，当事人还应注意具有特殊意义的合同订立前的准备工作。34合同法总论（一）合同订立的准备为保证合同能得以顺利履行，实现当事人的经济目的，尽可能避免不必要的经济纠纷，当事人在订立合同前应做些必要的准备工作。1.确定自己的经济目的。2.认真选择对方当事人。35合同法总论（二）要约要约，是订立合同必须经过的两个阶段中的一个阶段,也是订立合同的初期阶段。1.要约的基本含义。要约，是指当事人一方向对方发出的希望和对方订立合同的意思表示。发出要约的一方称为要约人（要约方）;接受要约的一方称为受要约人（受要约方）。要约是要约人欲订立合同的意思表示。36合同法总论至少具备三个条件,才能成为要约:(1)内容具体确定,至少应具备成立该合同必需的条款；(2)表明经受要约人承诺,要约人即受该要约约束,要约到达受要约人时生效；(3)要约要向特定的准备与其订约的受要约人发出，特殊情况下也可向非特定人发出。37合同法总论要约可以撤回：撤回要约的通知应当在要约到达受要约人之前，或者与要约同时到达受要约人。要约也可撤销：撤销要约的通知应当在受要约人发出承诺通知之前到达受要约人。除了：①要约人确定了承诺期限或者以其他形式明示要约不可撤消；②受要约人有理由认为要约是不可撤销的，并已经为履行合同做了准备工作，则要约不得撤销。发生拒绝要约的通知到达要约人，要约人依法撤销要约，承诺期限届满二要约人未作出承诺，或受要约人对要约的内容作出实质性变更，要约失效。38合同法总论例：A于11月1日向B发出一要约，后反悔欲撤回，于11月3日发出撤回通知。要约于11月5日至B处，但B因事未能及时拆阅，撤回通知11月6日到达B处，B于11月7日回来，问此要约是否有效，为什么？39合同法总论区别：要约邀请，是指希望他人向自己发出要约的的意思表示，如寄送价目表、拍卖公告、招标公告、招股说明书、商业广告等。（如果商业广告的内容符合要约的规定，也可视为要约。）例：甲公司招标购买一套设备，向包括乙在内的多家厂商发出招标书，乙制作了投标书；通过决标，确定乙中标，甲向乙发出中标通知。要约？40合同法总论2.要约的法律意义。（要约的约束力）要约是一种有法律效力的行为，具有对要约人和受要约人的约束力。要约对要约人的约束力体现在：要约人向特定的对方发出要约后，在对方没有作出答复之前，或者在约定的答复期内，要约人不得借故反悔、随意变更要约内容或撤回要约。否则，要约人应承担相应的法律责任。要约对受要约人的效力约束力，又称要约的实质约束力，受要约人在要约生效后，取得了可以依其承诺而使合同生效的资格或权利，但这种权利不能转让。41合同法总论（三）承诺承诺，是订立合同必须经过的两个阶段中的另一个阶段。承诺直接关系到合同的成立。1.承诺的基本含义。承诺，是指受要约人同意要约人所发出要约的意思表示。一般而言，要约一经承诺，合同即为成立。42合同法总论（1）承诺的内容应当与要约内容一致。a.承诺必须是由受要约人作出的，或接受受要约人委托的代理人作出的，其他人作出的同意都属于无效。b.承诺可以以通知的方式作出，也可以通过行为作出，都必须符合要约的要求。c.承诺应当在要约确定的期限内到达要约人。（要约没有确定承诺期限的，应在法律根据不同的邀约形式而确定的合理时间内到达要约人。）d.承诺通知到达要约人时生效。（不需通知的以作出承诺行为时生效）e.承诺可以撤回，但撤回承诺的通知应当在承诺通知到达要约人之前或同时到达。43合同法总论（2）承诺是以完全同意要约内容为前提的。受要约人在答复中对要约的内容作出了实质性变更（标记、数量、质量、价款、履行、违约、争议）,则为新要约。原要约人→新要约的受要约人原受要约人→新要约的要约人再提出修改意见，再要约。实践中，合同的订立：要约→新要约→再要约→承诺44合同法总论2.承诺的法律意义。承诺是一种法律行为。承诺的法律意义表现为：受要约人一经作出合乎要约要求的承诺，该合同即告成立。（合同关系成立，当事人受合同约束）承诺生效的时间即合同成立的时间，是判定成立的依据；承诺的地点，是合同成立的地点，是确立法院管辖（地区）和适用法律的依据。45合同法总论（四）合同成立与效力（既联系又有区别）合同的成立：双方当事人对合同的主要条款达成一致，反映当事人达成协议的事实状态。合同的效力（法律效力）：是指法律赋予依法成立的合同具有约束当事人各方的效力。依法成立的合同，成立时生效；有些特别需经法律、法规规定批准登记手续；可以约定附生效条件。46合同法总论第3节合同的履行

合同履行抗辩权、代位权、撤销权47合同法总论一、合同履行

合同履行，是指当事人双方按照合同规定完成各自义务的行为。合同履行必须具备的两个前提条件一是合同必须是依法成立，具有法律约束力；二是合同的履行必须是在有效期内。48合同法总论二、抗辩权、代位权、撤销权

在合同的履行过程中，出现了法律规定的事由，为了平衡当事人之间的利益，合同一方当事人就获得了对抗对方权利的要求的权利，或者是获得了对债务人或第三人的行为行使代位权或撤销权的权利，即抗辩权和代位权、撤销权。49合同法总论（一）抗辩权抗辩权：是对抗请求权的权利，它的行使可以使对方的权利消灭或者延期发生，从而保护自己的利益。根据我国《合同法》规定，在双务合同中当事人享有同时履行抗辩权、后履行抗辩权和不安抗辩权。50合同法总论1.同时履行抗辩权：是指当事人互负债务，没有先后履行顺序的，应当同时履行。一方在对方履行之前有权利拒绝其履行要求。一方在对方履行债务不符合约定时，有权拒绝其履行要求。履行抗辩权必须同时具备以下条件：（1）须是在同一双务合同中当事人双方互负债务；（2）须是双方的债务均已届履行期；（3）须是合同对方当事人没有履行义务；（4）对方的对待给付是可以履行的。此种抗辩权的规定，对于平衡当事人双方之间的利益协调，维护正常的交易秩序和促进合同的协作履行是非常必要的。51合同法总论2.后履行抗辩权：是指当事人互负债务，有先后履行的顺序，先履行一方未履行的，后履行一方有权拒绝其履行要求。先履行一方履行债务不符合约定的，后履行一方有权拒绝其相应的履行要求。此种抗辩也是对合同双方当事人利益的平衡，是对在后履行的当事人权利的保护。案例52合同法总论3.不安抗辩权：是指应当先履行债务的当事人，有确切的证据证明对方有法律规定的情形从而可能导致不能履行义务的，可以要求对方提供相应的担保或者中止履行合同的权利。发生不安抗辩权的情形主要有以下四种：（1）经营状况严重恶化；（2）转移财产、抽逃资金，以逃避债务；（3）丧失商业信誉；（4）有丧失或者可能丧失履行债务能力的其他情形。53合同法总论当事人没有确切证据而中止履行的，应当承担违约责任。当事人一方依照法律的规定中止履行的，应当及时通知对方。对方提供适当担保时，应当恢复履行。中止履行后，对方在合理期限内未恢复履行能力并且未提供适当担保的，中止履行的一方可以解出合同。54合同法总论（二）代位权和撤销权是我国《合同法》规定的当事人享有的保全自己利益的权利两种权利的行使都涉及第三人，行使权力的目的也都在于对合同一方合法权利的保护。1、债权人的代位权是指因债务人怠于行使其到期债权，对债权人造成损害的，债权人可以向人民法院请求以自己的名义代位行使债务人的债权的权利。专属于债务人自身的债权不能被代位行使。代位权的行驶范围以债权人的债权为限。代位权行使的前提是必须存在两个合法的债权，同时，还必须有人民法院的介入。55合同法总论2、债权人的撤销权是指因债务人放弃其到期债权或者无偿转让财产，对债权人造成损害的，债权人可以请求人民法院撤销债务人行为的权利。如债务人以明显不合理的低价转让财产，对债权人造成损害，并且受让人知道该情形的，债权人也可以请求人民法院撤销债务人的行为。撤销权的行驶范围以债权人的债权为限。撤销权的行使也牵涉到第三人的权利，要有人民法院的参与才能行使。56合同法总论第4节合同的变更、转让与解除

合同变更、转让与解除的基本含义合同变更、转让与解除应注意的问题

57合同法总论一、合同变更、转让与解除的基本含义

合同变更：是指当事人对具有法律效力的合同进行修订；（主体、条款内容）合同的转让：是指当事人将自己承受的合同权利与义务转给第三人承受的行为。（债权、债务；全部、部分）合同的解除：是指当事人在具有法律效力的合同未全部履行之前，中止该合同的效力。（法定解除，约定解除；权利义务消灭。）58合同法总论二、合同变更、转让与解除应注意的问题

实践中，合同会因不同情况而发生变更、转让和解除。为了避免不必要的纠纷，维护自身权利，应注意一些基本问题。（一）变更、转让和解除合同的一般要求原合同经过依法批准、登记等手续的，变更、转让和解除时应办理相应手续，以示该合同发生法律上的变化。59合同法总论（二）合同不得因承办人或法定代表人的变动而变更、解除。合同履行是有期限的，在此期间，很可能会出现当事人的姓名、名称的变更，具体承办人、负责人、法定代表人的变动等情况。这些情况不能作为变更、解除合同的理由，当事人应保持合同履行的连续性；否则，将承担违约责任。60合同法总论（三）主体发生变化的问题在合同履行过程中，也有可能发生主体变化的情况，此时，应根据具体情况予以处理。1、合同一方当事人合并。并入主体承担合同的权利义务，不得抗辩。2、合同一方当事人分立。根据分立协议协定由约定主体承担；不得以分立抗辩。3、合同双方当事人合并。合同关系自然终止，变为内部生产经营计划。61合同法总论（四）不可抗力的问题不可抗力的发生，可以变更、解除合同。但是，在发生不可抗力时，当事人须注意：1、及时通报。（对方当事人）2、不可抗力证明。有关部门出具：危害程度是否需要变更、解除。（五）担保的问题设定保证、留置、抵押、质押等担保条款的合同，在其变更、解除时应通知相关担保人，并由其决定是否继续担保或解除担保关系。62合同法总论第5节合同的无效无效合同的含义无效合同的要件63合同法总论一、无效合同的含义无效合同：是指虽经双方当事人协商订立，但因其违反国家法律规定而不具备法律效力的合同。按合同的无效程度分为：1、全部无效合同：全部内容或主体违反国家规定的合同。（合同对双方当事人没有约束力）2、部分无效合同：指部分内容违反国家法律规定内容合同。（合同整体有效，部分条款无效，修订合法后，合同仍有约束力）64合同法总论二、无效合同的要件合同无效，是国家法律对已经成立的合同进行的否定性评价，合同因违反国家法律的规定二不具备强制执行的效力。合同有效的要件有三：主体合格、内容合格、意思表示真实。违反以上要件的合同视为当然无效。65合同法总论(一)主体不合格主体不合格，是指订立合同的当事人不符合法律规定。1、当事人是否具有法律资格。2、具体承办人是否具有行为能力。3、是否超越经营范围从事国家规定专营和禁止经营的业务。66合同法总论（二）无效代理无效代理，是指当事人或代理人违反代理法律规定所进行的代理行为。无效代理的表现形式：1、未经被代理人授权而擅自以被代理人的名义订立合同；2、代理期限届满但仍以被代理人的名义订立合同；3、超越代理权限订立合同；4、代理人以被代理人的名义同自己订立合同；5、代理人以被代理人的名义同自己所代理的其他人订立合同；6、代理人与对方恶意通谋以损害被代理人利益为目的而订立合同等。67合同法总论（三）意思表示不真实如果在合同中的表示意思并非当事人真实意思的反映，该合同也属无效合同范畴。意思表示不真实的具体表现：1、当事人一方实施欺骗、作假、隐瞒、诱使对方作出错误的意思表示而同意订立合同损害了国家利益的；2、当事人一方实施胁迫、要挟对方，迫使对方不得不与其订立合同，损害了国家利益的；3、当事人恶意串通，损害国家、集体或者第三者利益而订立的合同；4、以合法形式掩盖非法目的而订立合同。68合同法总论（四）内容不合法内容不合法的合同，自然构成合同的无效。1、内容违反法律、行政法规的强制性规定；2、内容损害社会公共利益。注：内容不合法导致合同无效，所违反的法律不是一般的地方性法规、规章或行政命令，而是法律和国务院颁布的行政法规的强制性和禁止性规定，这就缩小了无效合同的范围。69合同法总论第二章结束！70合同法总论儿童慢性咳嗽与处理1急性咳嗽，时间短于4周单击此处添加文本具体内容2亚急性咳嗽，时间介于4－8周单击此处添加文本具体内容3慢性咳嗽，时间超过8周单击此处添加文本具体内容一.定义CONTENTSONE1二.咳嗽感受器与部位三种感受器

RARlike（快速适应性感受器，机械刺激为主）

Nociceptive（伤害感受器，化学刺激为主）

Polymodal（咳嗽感受器，机械刺激与酸）有髓神经纤维口咽部、喉、支气管树、外耳道与鼓膜A

神经纤维C神经纤维C类神经纤维感受器(VR1)无髓神经纤维通过释放神经多肽，刺激RARs主要位于支气管Opioidreceptor阿片受体,有μ、κ、δ和σ亚型麻醉镇痛剂通过某些肽类物质(如β-内啡肽)及μ阿片受体抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受体,参与了芬太尼诱发呛咳过程慢性咳嗽经常（16~62%）同时由一种以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年龄慢性咳嗽最常见的三种原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一症状大多数慢性咳嗽能明确病因，使治疗有效率达84~98%三.慢性咳嗽的常见病因上呼吸道咳嗽综合症(UACS)

慢性鼻窦炎慢性鼻炎，包括过敏性鼻炎增殖体肥大吸入综合症

胃食道反流病(GERD)

会厌功能障碍支气管源性疾病哮喘综合征病毒感染后咳嗽心因性疾病儿童慢性咳嗽(胸片正常)的常见原因常见的支气管源性疾病是儿童慢性咳嗽的第一大原因支气管哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)<一>哮喘综合征有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能异常有咳嗽及喘息发作，以夜间和清晨为重有特应性家族史对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药及支气管扩张药有效1.支气管哮喘有慢性气道炎症，气道高反应，肺功能大多正常；中央气道慢性炎症和支气管反应增高平滑肌收缩刺激肌梭内咳嗽感受器以咳嗽为主，偶尔有喘息发作以夜间和清晨为重对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药，支气管扩张药有效2.咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽有慢性气道炎症，痰液嗜酸细胞>2.5~5%无气道高反应和肺功能异常仅有咳嗽，无喘息发作对糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗药有效；支气管扩张药无效3.嗜酸细胞性支气管炎激素敏感性咳嗽常用的相关检查支气管舒张试验支气管激发试验3％NaCl雾化吸入诱导咳嗽痰液咳出或吸出处理后计数嗜酸细胞数痰液嗜酸细胞>2.5~5%诱导痰嗜酸细胞计数RSV毛细支气管炎与慢性咳嗽有密切关系RSV导致支气管结构或功能的持续损害RSV改变神经敏感阈值，咳嗽感受器阈值降低RSV诱导RSV-IgE形成，ECP增高RSV诱发咳嗽(哮喘、肺发育不全、气道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜间及清晨咳嗽为主，可伴有喘息发作多持续3－8周，但对于早产儿、小于3个月的婴儿及伴有基础疾病的患儿持续时间较长部分伴有特异体质的患儿，对糖皮质激素及白三烯拮抗药物治疗有效是儿童慢性咳嗽常见原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物导致鼻咽喉部神经敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽综合症

慢性鼻炎过敏性鼻炎常年性非过敏性鼻炎血管运动性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻窦炎增殖体肥大引起UACS的原因有：临床表现喉部发痒、疼痛，咳粘液性痰及清嗓动作有咽后壁分泌物流动感咽后壁可见粘液样分泌物咽部粘膜呈鹅卵石改变(结节状淋巴滤泡)一代抗组胺药物/鼻减充药物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流气管食管瘘吞咽协调障碍<四>吸入综合症胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入气管或支气管肺多见于小龄幼儿，表现为喂水或奶时的呛咳部分见于神经肌肉受损或发育异常的患儿上呼吸道感染后会加重症状进食稠厚流质或鼻饲能明显改善症状吞咽协调障碍1.室内环境空气污染污秽或刺激性有害气体；气媒性过敏原2.在集体环境中生活

幼儿园和小学<五>慢性或反复呼吸道感染3.支气管肺功能结构异常气道堵塞

支气管异物、支气管淋巴结压迫、异位血管.气道结构异常原发性纤毛运动障碍慢性气道炎症麻疹肺炎后,先天性心脏病肺功能异常早产儿、支气管发育不良胸部平片或CT：明确肺部病变鼻腔镜：明确鼻炎及鼻窦炎鼻窦平片或CT：明确鼻窦炎吞钡、同位素、食道下端pH测定：明确胃食道返流支气管扩张或激发试验：明确哮喘或病毒感染后咳嗽诱导痰液试验：明确嗜酸细胞支气管炎纤支镜检查：明确异物超声心动图检查：心脏情况四.常用辅助诊断措施ONE1常见慢性咳嗽的处理方法过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素抗组胺药-减充剂/抗组胺药避免过敏原/刺激物血管运动性鼻炎：鼻用嗅化异丙托品感染后鼻炎：第一代抗组胺药-减充剂鼻用嗅化异丙托品慢性鼻窦炎：抗生素+抗组胺药-减充剂

上呼吸道咳嗽综合症治疗原则避免接触过敏原;

阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生;

治疗感染;

纠正结构异常

诊断为UACS诱发咳嗽的患者,如果第一代抗组胺药物和(或)减充血剂(A/D)的经验性治疗没有效果,下一步应进行鼻窦的影像学检查吸入皮质醇，减轻气道炎症和气道反应性白三烯受体拮抗剂，

受体激动剂，治疗夜间阵发性咳嗽一般不用祛痰药、中枢性止咳药和抗生素咳嗽变异性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮质激素及白三烯拮抗药物有效对支气管扩张药物无效嗜酸细胞性支气管炎避免反复呼吸道感染

受体激动剂或溴化异丙托品缓解咳嗽必要时可吸入糖皮质激素一般在1岁后逐渐好转

感染后气道高反应性加强喂养指导稠厚食品鼻饲喂养吞咽协调障碍1.针对性抗病原治疗2.治疗局部慢性病灶3.调节机体免疫状态4.加强营养与锻炼

慢性迁移性感染重视病史与体检，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病。根据病史与体检结果选择有关检查，由简单到复杂。先检查常见病，后少见病。诊断和治疗两者应同步或顺序进行。如前者条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。慢性咳嗽的病因诊断原则

1．病史和查体，通过病史询问缩小诊断范围

2．常规X线胸片检查

3．胸片有明显病变者,可根据病变的形态、性质选择进一步检查。

4．胸片无明显病变者，如被动吸烟、环境刺激物，则脱离刺激物的接触，观察4周。咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。

慢性咳嗽病因诊断流程具体步骤：5．肺通气功能+支气管激发试验，诊断和鉴别哮喘通气功能正常、激发试验阴性，进行诱导痰检查

6．怀疑呼吸道过敏者，可行变应原皮试、血清IgE

和咳嗽敏感性检测。7．存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS治疗，联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂。对变应性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮质激素。治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或鼻咽镜

8．对于饮水或喂奶呛咳者，可考虑改用稠厚食品，必要时进行短期鼻饲喂养。

9．上述检查仍未确诊，或试验治疗仍继续咳嗽者，应考虑进行高分辨率CT和纤支镜以及心脏超声检查，除外支气管扩张症、支气管内膜结核及左心功能不全等疾病。

10．反复发作的慢性咳嗽患者，夜间不咳，较敏感，如上述各项检查和针对性治疗均无效时，应除外心因性咳嗽。

注意点：

1．经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立。

2．部分患者可同时存在多种病因。如果患者治疗后，咳嗽症状部分缓解，应考虑是否同时合并其它病因谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。叙述中插入议论抒情表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。细节描写：陌生的手替他阖上眼睛暗示不认识他的人也无比崇敬，表现贝多芬的伟大。二、重温经典手法1.本文是一篇由传主本人口述的自传，文章的语言有什么特点？请举例说明。《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_______________________________________________【提示】本文语言朴实，用词巧妙，富有特色。作为党的领袖和政治家，毛泽东在叙述经历的过程中，把革命斗争中一些常用的政治术语融入家庭琐事的描述当中，使文章语言形象、生动而幽默。如：①“我的不满增加起来了，辩证的斗争在我们的家庭中不断地发展着。”反映了毛泽东的叛逆精神，而且体现了他反抗意识的不断提高。②“在这个情形之下，双方互相提出要求，以期停止‘内战’……”“内战”通常指国内各军阀之间的战争。这件事体现了毛泽东在反抗父亲时已经开始采取一定的策略，与父亲交换条件，来达到自己的目的，从而获取胜利。这种策略性的反抗也反映在毛泽东后来的革命斗争中。2.本文第一人称的叙述方式有什么好处？《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真实可信；自传贴近人物心灵，字里行间流露着自然、亲切与真实，传主在回忆中叙述饱含情感，易打动人，拉近了读者与文章的距离；语言个性色彩更浓厚，所叙事情多含自谦意味。3.本文的细节描写很多，试找出两三例与传主逃学有关的细节描写，并说说它们的作用。《沈从文：逆境也是生活的恩赐》答：______________________________________________【提示】(1)逃学的细节：①关于小孩子打架的细节；②关于爬山、翻筋斗的细节；③关于划船的细节；④关于下河洗澡的细节；⑤关于赶场集的细节。(2)这些细节描写，把传主逃学中所经历的人和事生动形象地展示出来，使读者在“饱览”了如此丰富多彩而又新鲜的生活的同时，可以深刻地领略大自然和社会生活对作者的人生观所产生的巨大影响，体会到“大书”的博大精深、奥妙无穷。4.作者为什么从杨振宁获诺贝尔奖及其在颁奖仪式上的演讲写起？《杨振宁：合璧中西科学文化的骄子》答：______________________________________________【提示】①一上来就抓住读者要急于了解杨振宁何以会获此大奖的心理；②通过演讲的内容透出杨振宁的自豪，点出了杨振宁获奖的原因；③紧紧扣住题目“杨振宁：合璧中西科学文化的骄子”。阅读下面的文字，完成1～2题。[训练提升]不朽的贝多芬罗曼·罗兰①在大风雨中，大风雪中，一声响雷中，1827年3月26日，贝多芬咽了最后一口气，一只陌生的手替他阖上了眼睛。②贝多芬！多少人颂赞他艺术上的伟大。但，贝多芬远不只是音乐家中的第一人。他是近代艺术的最英勇的力。对于一般受苦而奋斗的人，他是最大、最好的朋友。当我们对世界的劫难感到忧伤时，他会到我们身旁来，好似坐在一个穿着丧服的母亲旁边，一言不发，在琴上唱着他隐忍的悲歌，安慰那哭泣的人。当我们斗争到疲惫的辰光，到这意志与信仰的海洋中浸润一下，将获得无可言喻的裨益。③贝多芬分赠我们的是一股勇气、一种奋斗的欢乐。他在《致不朽的爱》一信中有言：“当我有所克服的时候，我总是快乐的。”《致韦格勒》一信中又说：“我愿把生命活上千百次……我非生来过恬静的日子的。”他还分赠我们一种感到与神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的沟通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒说：“贝多芬教了我大自然的学问，在这方面的研究，他给我的指导和在音乐方面没有分别。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里尔巴策对贝多芬钦佩之中含有惧意，在提及他时说：“他所到达的那种境界，艺术竟和犷野与古怪的元素混合为一。”舒曼提到《第五交响曲》时也说：“尽管你时常听到它，它对你始终有一股不变的威力，有如自然界的现象，虽然时时发生，总教人充满着恐惧与惊异。”贝多芬的密友申德勒赞叹：“他抓住了大自然的精神。”——这是不错的：贝多芬是自然界的一股力；一种原始的力和大自然其余的部分接战之下，便产生了荷马史诗般的壮观。④贝多芬的一生宛如一天雷雨的日子。——先是一个明净如水的早晨，仅仅有几阵懒懒的微风，但在静止的空气中，已经有隐隐的威胁、沉重的预感。然后，突然之间巨大的阴影卷过，悲壮的雷吼，充满着声响的、可怖的静默，一阵复一阵的狂风，有如《英雄交响乐》与《第五交响乐》。然而白日的清纯之气尚未受到损害。欢乐依然是欢乐，悲哀永远保存着一缕希望。但自1810年后，心灵的均衡丧失了。目光变得异样。最清楚的思想，也看来似水气一般在升华：忽而四散，忽而凝聚，它们的又凄凉又古怪的骚动，罩住了心；往往乐思在薄雾之中浮沉了一两次以后，完全消失了，淹没了，直到曲终才在一阵狂飙中重新出现，即是快乐本身也蒙上苦涩与犷野的性质。所有的情操里都混合着一种热病、一种毒素。贝多芬1810年5月2日致韦格勒书中有言：“噢，人生多美，但我是永远受着毒害……”黄昏来临，雷雨也随着酝酿。尔后是沉重的云，饱蓄着闪电，把黑夜染成乌黑，夹带着大风雨，那是《第九交响乐》的开始。——突然，当风狂雨骤之际，黑暗裂了缝，夜在天空被赶走，由于意志之力，白日的清明重又还给了我们。⑤什么胜利可和这场胜利相比，波拿巴的哪一场战争，奥斯特利茨(系拿破仑1805年12月大获胜利之地)哪一天的阳光？曾经达到这种超人的努力的光荣？曾经获得这种心灵从未获得的凯旋？一个不幸的人，贫穷，残废，孤独，由痛苦造成的人，世界不给他欢乐，他用他的苦难来铸成欢乐，好似他的那句豪语所说的——那是可以总结他一生、可以成为一切英勇心灵的箴言——“用痛苦换来欢乐”。(选自《贝多芬传》，傅雷译，译林出版社2000年版)1.文章开篇写了贝多芬去世时天气的恶劣和“陌生的手替他阖上了眼睛”这一细节，有何作用？请分别说明。答：_______________________________________________答案①描写贝多芬去世时天气恶劣，象征贝多芬一生遭受的苦难(或：渲染沉痛悲伤的氛围)。②暗示贝多芬不认识的人也对他无比崇敬，表现贝多芬的伟大。2.这篇评传中，作者多处引用贝多芬书信中的原话和他人的评语，简要分析这样引用的作用。答：______________________________________________答案①引用传主的原话，直接展示传主的精神，增强了感染力，也为作者的评述提供了依据。②引用他人的话，使文章对人物的评述更加全面、客观、真实可信，也能从侧面塑造传主的性格。③二者与作者的评述相结合，有助于读者全面而深刻地了解传主的精神和影响(提升了传记的阅读价值)。ICU常用实验室检查及临床意义MICU为什么？？？议程010203040506血常规检查心肌酶学及心肌肌钙蛋白检查脑利钠肽检查肾功能检查肝功能检查电解质检查白细胞计数（WBC）中性粒细胞计数淋巴细胞计数血小板计数（PLT）红细胞计数（RBC）血红蛋白（Hb）血细胞比容（HCT）网织红细胞计数（RC）

血常规检查正常范围：成人（4.0～10.0）×109／L；儿童（5.0～12.0）×109／L；新生儿（15.0～20.0）×109／L检查介绍：是机体防御系统的重要组成部分。临床意义：增多见于:发热、急性感染、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、应用激素、白血病等。减少见于