糖尿病的研究预计进展课件

ActiontoControlCardiovascularRiskinDiabetesActiontoControlCardiovascul1ACCORD研究研究设计研究叫停启发ACCORD研究研究设计2ACCORD研究简介ACCORD研究是一项大型的重要临床试验，其设计用于确定降低心脏病发作和卒中高危的2型糖尿病成年患者心脏病发生率的最佳方法。ACCORD研究是一项探讨治疗方法的研究，而非针对某种或某些药物。ACCORD研究简介ACCORD研究是一项大型的重要临床3ACCORD研究设计始于2001年，预计止于2009年。入选10,251例2型糖尿病患者，这些患者平均病程10年，平均年龄62岁，平均HbA1C水平8.2%。参试者同时伴有已知的心脏病或至少两个危险因素（除糖尿病外，还包括高血压、高胆固醇水平、肥胖和吸烟）。ACCORD研究设计始于2001年，预计止于2009年。4ACCORD研究治疗方法ACCORD研究评估3组治疗方法。强化降糖与标准血糖治疗对比；强化降压与标准血压治疗对比；使用贝特类联合他汀类与单用他汀类对比。

ACCORD研究治疗方法ACCORD研究评估3组治疗方法。5ACCORD研究分组及用药参试者被随机分入强化治疗组（目标为HbA1c＜6%）或常规治疗组（目标为HbA1c7%～7.9%）。可应用多种得到FDA批准的药物以达到血糖控制目标。依据血压和胆固醇水平分组，降低胆固醇采用贝特类（升高HDL和降低甘油三酯）联合他汀类（降低LDL）或单用他汀类，降低收缩压到120mmHg或140120mmHg以下。ACCORD研究分组及用药参试者被随机分入强化治疗组（目标为6ACCORD研究研究设计研究叫停启发ACCORD研究研究设计7ACCORD研究当前的结果平均随访4年多。血糖控制：强化治疗组HbA1c水平为6.4%，常规治疗组为7.5%。死亡率：血糖常规治疗组为203(11/1000/y)，强化治疗组为257(14/1000/y)。血糖强化治疗组非致命性心血管事件发生率较标准治疗组低10%，但一旦发生极易死亡。此外，强化治疗组非常规突发事件发生率较高，甚至没有一次明确的心脏病发作。ACCORD研究当前的结果平均随访4年多。8ACCORD研究叫停血糖强化治疗组的死亡率比常规治疗组高3/1000/y。ACCORD研究人员指出，血糖强化治疗组较高的死亡率与低血糖事件或某种药物或药物联合没有关系。国家心肺和血液研究所（NHLBI）基于参试者安全考虑，停止血糖强化治疗，强化治疗组的所有患者将采用常规治疗直至2009年6月研究结束。ACCORD研究叫停血糖强化治疗组的死亡率比常规治疗组高3/9ACCORD研究研究设计研究叫停启发ACCORD研究研究设计10ACCORD研究探讨ACCORD研究参试者病程长，年龄大，入选时的血糖水平超过了美国大多数的2型糖尿病患者。此外，参试者同时伴有已知的心脏病或至少两个危险因素。这表明他们的处境比仅有糖尿病的患者危险很多。ACCORD研究降糖目标低于此前的研究。ACCORD研究人员广泛分析了研究数据，还没有鉴别出任何特殊的导致血糖强化治疗组死亡率较高的原因。ACCORD研究探讨ACCORD研究参试者病程长，年龄大，入11ACCORD研究启发如果患有2型糖尿病伴有心脏病高危因素或合并心脏病，病程较长，治疗目标HbA1c＜6%的强化血糖控制可能是有害的。对于这些患者，不太严格的血糖控制目标（HbA1c7%左右）可能更合适。ACCORD研究启发如果患有2型糖尿病伴有心脏病高危因素或合12ADA的推荐

糖尿病患者在不与自己的医疗保健提供者咨询的情况下不应改变他们的糖尿病治疗方案。认可ADA对大多数人的建议，即血糖控制目标＜7%。然而，对于某些特殊的糖尿病患者，例如ACCORD研究入选的患者，平均年龄62岁，糖尿病病程平均10年，有已知的心脏病或心脏病高危因素，不太严格的Hb