ICU患者安全管理-课件

ICU患者安全管理重症医学科（二）陈智英ICU患者安全管理重症医学科（二）陈智英一切以病人为中心一切以病人为中心十大护理安全目标（2014-2015）1、严格执行查对制度，正确识别患者身份2、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位、术式错误3、加强医务人员有效沟通、完善医疗环节交接错误制度，正确及时传达关键信息4、减少医院感染风险5、提高用药安全性6、强化临床“危急值”报告制度7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害8、加强医院全员急救培训，保障安全救治9、鼓励主动报告医疗安全（不良事件），构建患者安全文化10、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响十大护理安全目标（2014-2015）1、严格执行查对制度，ICU患者十大安全目标1、预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染化(CRBSI)

2、提高患者管道安全

3、提高危重症患者院内转运的安全性

4、提高ICU护士执行抬高患者床头≥30°的依从性

5、提高危重病人约束安全

6、提高人工气道患者吸痰的安全性7、严格执行手卫生

8、防范与减少危重症患者压疮发生

9、提高血管活性药物使用的安全

10、执行危重症监护单的使用ICU患者十大安全目标1、预防中心静脉导管(CVC)引发的导制定ICU患者十大安全目标的目的1、解决专科领域最需解决的十个问题2、促进专科建设，保障患者安全3、传递新的学术观点4、不是标准，仅作指导意义制定ICU患者十大安全目标的目的1、解决专科领域最需解决的十ICU患者安全管理_课件ICU患者安全管理_课件目标三

提高危重症患者院内转运的安全性

1．评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。

2．转运前告知患者／家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。

3．确定转入科室是否做好迎接准备。

4．运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时救治。

5．确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧气袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。

目标三

提高危重症患者院内转运的安全性

1．评估危重症患者情目标四

提高ICU护士执行抬高患者

床头≥30°的依从性

1．制订抬高患者床头≥30°的操作指引，对护士进行培训，理解其重要性。

2．制作床头抬高角度的指示牌，为护士抬高患者床头的角度提供准确依据。

3．定期向护士汇报执行的情况和发现的问题。

4．排除标准：①急性头部创伤；②可疑或急性脊椎损伤；③诊断不稳定的骨盆损伤；④血流动力学不稳定；⑤病人需俯卧体位。目标四

提高ICU护士执行抬高患者

床头≥30°的依从性

目标五

提高危重病人约束安全

1．向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果，签订《保护性约束患者知情同意书》。

2．评估患者年龄、意识、活动能力、心里状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况，选择合适的约束工具及约束方法。

3．使用约束带时，使患者肢体处于功能位，约束带下垫村垫，松紧以能伸进一手指为宜。

4．患者被约束期间应至少2h解除约束带一次，时间为15~30min。每隔15-30min巡视患者一次，检查约束带的松紧，观察局部皮肤的颜色和血液循环情况。目标五

提高危重病人约束安全

1．向家属解释约束的原因、必要目标六

提高人工气道患者吸痰的安全性

1．根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。

2．吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3-5min，待血氧饱和度回升后再吸。

3．气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化。4．建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于：①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。目标六

提高人工气道患者吸痰的安全性

目标七

严格执行手卫生

1．具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。

2．贯彻并落实护士手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。

3．落实接触患者前后洗手。控制ICU院内感染发生率在5%以下。

目标七

严格执行手卫生

目标八

防范与减少危重症患者压疮发生

1．危重症患者转入ICU时要进行压疮的风险评估，每隔7天重新讦估一次，有病情变化及时评估。

2．对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用小软枕减压等方法预防压疮的发生。

3．及时申请压疮护理会诊，由经过专业培训的护士负责。控制危重症患者压疮发生率在5%以内。目标八

防范与减少危重症患者压疮发生

目标九

提高血管活性药物使用的安全

1．使用血管活性药物时注射器或输液袋要有高危药物标识。

2．高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入。

3．定时观察穿刺部位皮肤情况，及时发现药液外渗。

4．密切观察患者心率、血压的变化。目标九

提高血管活性药物使用的安全

目标十

执行危重症监护单的使用

1．ICU应该使用监护表