宠物内科病防治-犬猫眼科疾病的诊断与防治

执业兽医考试培训犬猫眼科疾病（一）结膜炎的概念与病因眼结膜受外界刺激和感染而引起的以羞明、流泪、疼痛、结膜充血肿胀为特征的炎症。其原因为：①异物刺激，如灰尘、芒刺、小昆虫叮咬、睫毛倒生等；②继发于某些传染病（如犬瘟热等）或邻近组织炎症；③感染，当结膜损伤后细菌繁殖感染；④其它如化学的、光学的或打斗等。（二）结膜炎的症状羞明、流泪、疼痛、充血、红肿，流出浆液性--粘液性--脓性分泌物，或转为慢性使结膜增生肥厚外翻。滤泡性结膜结膜滤泡严重的结膜水肿（三）结膜炎的诊断视诊结膜是否充血。细胞诊断：进一步确诊可进行结膜的炎症细胞、肿瘤细胞、感染病原体的确认。除去眼分泌物后，用棉棒擦拭结膜，涂抹在载玻片上，染色后使用显微镜观察。细胞学检查，结膜采样用微型刷结膜细胞结膜充血结膜充血（四）结膜的治疗①针对感染性结膜炎，对细菌或衣原体使用抗生素，对病毒使用抗病毒药物，去除寄生虫，对真菌使用抗真菌药物。②针对非感染性结膜炎，针对病因进行治疗。（一）角膜炎的概念与原因角膜炎是以角膜上存在血管及白细胞为特征。可分为非溃疡性角膜炎，溃疡性角膜炎。根据是否侵害到角膜基质层可分为浅在性或深层角膜炎。其病因为：①机械性损伤所致，如：外伤、眼睑内翻、倒睫；②可因传染病引发：犬瘟热、猫疱疹病毒1型等；③免疫性：干性角膜结膜症KCS；④医源性：如用药不当或是手术不当损伤角膜；⑤化学性损伤：化学药品腐蚀眼角膜；⑥特发性角膜坏死。（二）角膜炎的症状与诊断以角膜混浊、缺损或溃疡，形成角膜翳，产生新生血管为特征，同时伴有羞明、流泪、疼痛、红肿等眼疾固有症状。诊断∶荧光素钠染色，细胞学检查。浅表性角膜溃疡，角膜新生血管角膜新生血管角膜上皮缺损荧光素钠染色着色（二）角膜炎的症状与诊断细胞学检查可见中性粒细胞、变异的角膜上皮细胞较多球菌、杆菌（三

）角膜炎的治疗①找到并治疗原发病，比如眼睑内翻、双行睫、异位睫、猫疱疹病毒感染等。②如感染，可使用抗菌、抗病毒类滴眼液，也可使用促进角膜修复的滴眼液。③手术疗法。角膜格栅状切开、瞬膜遮盖、眼睑缝合、结膜瓣遮盖、角结膜板层移植等方法。结膜瓣遮盖瞬膜遮盖（一）白内障的概念与病因是指晶状体囊或晶状体发生浑浊而使视力发生障碍的一种眼病。犬、猫均可发生。临床上可分为先天性和后天性两类。①先天性白内障是因晶体及其囊膜先天发育不全所致，常与遗传有关。②后天性白内障常继发于前色素层炎、视网膜炎、青光眼、角膜穿孔、晶体前囊破裂（外伤性白内障）、长期X线照射、糖尿病、萘或铊中毒、长期使用皮质类固醇等。（二）白内障的诊断彻照法检查，裂隙灯检查，眼科B超检查，视网膜电位图，全身检查。裂隙灯检查过成熟白内障（三）白内障的治疗一般采用手术方法治疗。①囊外摘除手术方法：此法是指破坏晶体前囊后将晶体核和皮质取出，而留下晶体后囊的一种方法。②囊内摘除手术方法：是指整个白内障连囊膜一起摘除的手术。③晶状体乳化白内障摘除术：先用高频声波使晶状体破裂乳化，然后将其吸出。囊外摘除手术方法操作：动物全身麻醉，行仰卧保定，头向一侧倾斜45°。①开睑：用开睑器撑开眼睑，切开眼眦，充分暴露眼球，并在上直肌附着处和第三眼睑各做一根牵引线，有助固定和暴露眼球。②做一以角膜缘为蒂的结膜瓣：便于保护创口和防止感染机会。在眼球距角膜缘5-6mm切开结膜，分离至角膜缘。③切开眼球壁：在角膜巩膜处或靠近角膜缘，作半周切开。先作一小的切口，用手术刀尖（或剪）与虹膜平行刺入。如能顺利进入眼前房，再扩大切口。然后，以5—0可吸收线在切口两端各安置一根预置线（即角巩缝线）。④摘除晶体：用晶体前囊切开刀伸至下角膜缘，紧贴晶体前囊膜，充分切开前囊，张开镊头将其夹住提起，再用晶体匙和晶体圈匙分别在6时和12时位压迫角膜下缘和切口上缘，使晶体皮和核完整地脱出。（三）白内障的治疗⑤冲洗前房：用生理盐水冲洗前房，除去残留的皮质。用虹膜回复器整复虹膜。⑥闭合创口：结扎预置角巩膜缝线，针距1.5mm左右，缝线应包埋在结膜下，最后连续缝合结膜。（三）白内障的治疗（一）青光眼的概念与病因由多种因素引起的眼房液排出受阻导致房内压持续或间断性升高的一种病症。小动物常见。根据病因分为原发性、继发性和先天性。①原发性青光眼与遗传有关。多数原发性青光眼两眼发病，开角和闭角型青光眼均可发生。②继发性青光眼，常由于眼球疾病如前色素层炎、瞳孔闭锁或阻塞、晶体前或后移位、眼肿瘤等。引起房角粘连、堵塞，改变房水循环，使眼压升高而导致青光眼。③先天性青光眼见于房角中胚层发育异常或残留胚胎组织、虹膜梳状韧带宽，阻塞房水排出通道，使眼压升高而成青光眼。（二）青光眼的症状本病可突然发生，呈急性经过，也可逐渐形成，呈慢性经过。1.早期，可能无症状，或表现泪溢，轻微瞳孔散大，短期角膜水肿，巩膜深层轻度充血。视网膜及神经乳头无损害，视力未受影响；2.中期，随着眼内压增高，不同程度瞳孔散大，视力大为减弱，巩膜深层血管充血，角膜水肿，眼球轻度增大，虹膜及晶体向前突出，从侧面观察可见到角膜向前突出，眼前房缩小，瞳孔散大，失去对光的反射能力。滴入缩瞳剂（1%~2%毛果芸香碱溶液）时，瞳孔仍保持散大，或者收缩缓慢，但晶体没有变化。在暗室或阳光下常可见患眼表现为绿色或淡青绿色。最初角膜可能是透明的，后则变为毛玻璃状，并比正常的角膜要凸出些。（三）青光眼的治疗治疗原则是减轻或解除房水的排除阻力、抑制房水产生，降低眼压和维护视觉功能。①高渗疗法：可通过增加血液渗透压，以减少房水产生，降低眼压。常用20%甘露醇1~2g/kg,静脉注射。也可口服50%甘油1~2ml/kg，用药后15~30min产生降压作用，维持4~6小时，必要时8小时后重复应用。②应用碳酸酐酶抑制剂：这类药物可抑制房水产生和促进房水排泄，从而降低眼压，常用药为二氯磺胺、甲醋唑胺或乙酰唑胺。一般来说，用药后1小时眼压开始下降，并可维持8小时。可任选其中一种，口服，每日2-3次，剂量：二氯磺胺（犬10~30mg/kg体重，猫1mg/kg体重，口服）；甲醋唑胺（犬1~2mg/kg体重）或乙酰唑胺（犬2~5mg/kg体重）。③应用缩瞳剂：可开放已闭塞的房角，改善房水循环，使眼压降低。可局部应用对植物神经有作用的药物，用1%~2%硝酸毛果芸香碱滴眼，每15min一滴，直至起作用或最多用药6次，然后1次/2~6h用药，或用此药与1％肾上腺素溶液混合滴眼，最初每小时1次，待瞳孔缩小后减到每日3～4次。④手术疗法∶应急时可作角膜穿刺排液。药物治疗48小时后不能降低眼压、恢复视力者，或对窄角青光眼或房角闭锁时，应考虑手术治疗。常用虹膜嵌顿术、睫状体分离术、激光睫状体光凝固术等手术方法。（三）青光眼的治疗