肺动脉栓塞和静脉血栓课件整理

肺动脉栓塞和静脉血栓41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。肺动脉栓塞和静脉血栓肺动脉栓塞和静脉血栓41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。0204/10基本概念深静脉血栓深静脉血栓是指股静脉以远、股静脉、髂静脉、子宫静脉、前列腺静脉、耻骨静脉、肾静脉、下腔静脉等的血栓形成(血凝块)肺动脉栓塞肺动脉栓塞(PulmonaryembolismPE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合症肺梗塞肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死0204/10一、教学意识的创新，激发学习热情在初中音乐课教学中，只有创新教学意识，才能够让学生学得更轻松，教师也才能教得更轻松。学生学有所乐，富有学习个性，在学习中得到快乐，激发学习兴趣，只有在这样的学习氛围中，才能唤起学生的创新热情。这正是和新课标的理念相符合的，即音乐教学的主要任务不是培养“音乐家”，而是培养能“终身热爱音乐、学习音乐、享受音乐的人”。强调音乐兴趣的爱好与音乐审美能力的培养，强调通过音乐教育开发创造潜能，培养全面、和谐、充分发展的个体，才是音乐教学追求的目标。二、教学模式的创新，突出学生主体学生是课堂教学的主体，新课程理念提出了教学“以人为本”“教育应关心人、尊重人、发展人”。因此，建立一种突出学生发展，以“主体性、创新性”为特征的，培养学生创新精神和实践能力为重点的开放性音乐教学模式是非常重要的。在初中的音乐课堂教学中帮助学生创造一个自主、创新的教与学的氛围，让学生在活动中体验、在实践中学习，搭建让学生自主表演的“旋转舞台”和“梦想剧场”，使学生的心理素质、协调能力和创新思维都能得到良好的发展。1.开放式教学，焕发创造活力传统音乐欣赏课的教学模式，都是先由教师介绍曲名、作者、表现内容等，在还没有听到音乐的情况下，学生就预先被限制在了一个框框里，这不但限制了学生想象力的发挥，而且使学生不能亲身体验音乐，从而把多解性的音乐变成了单解性的音乐，这就使学生失去了对音乐本身的兴趣和激情，在被灌满的心绪下，不用心倾听，放弃了思考与联想。新课程改革后的音乐欣赏课，教师首先放音乐让学生根据自身对音乐的体验和感受，去理解音乐的内容，有意识地培养学生用多种思维方式去探索问题的能力。让学生在开放的教学模式中，真正成为学习音乐的主人，通过自主地体验和探索，求新、求异、求广地学习，逐步培养创新的意识和胆识，从而使音乐课真正地“活”起来，焕发出创造的活力。2.创新教法，大胆实践音乐课具有不确定性，解释的自由度也是最大的，因此应让每个学生用自己特有的理解方式去想象、解释和宣泄自己的感情。故在音乐课的教学过程中应非常注重通过音乐活动过程的展开，来激发学生的创新潜能，给他们足够的探究问题、探寻知识的空间，让他们大胆想象、自由创造。开展这样的活动，极大地激发了学生的创作欲望，在以后的创作环节中，学生都争相要求进行创作表演，获得了意想不到的良好效果。3.创设情境，展示自我在初中的音乐课上应该让学生适当地“动”起来，充分发挥学生的主体作用。良好的音乐课堂，既不能让学生长时间地坐在那里光唱或光听，这样学生对音乐课很难产生兴趣；也不能让他们从上课开始到结尾都不停地忙，这样教师会力不从心。正确的课堂教学应该是有动有静、动静结合、全体参与的，从而达到个体动静互换、整体动静互换，使一节课张弛有度。三、利用多媒体教学，创新教学手段多媒体教学手段具有鲜明生动、具体直观、形象逼真等特点，能够使教学内容得以充分的表达，促进学生对知识的理解与记忆，从而收到良好的教学效果。在音乐教学中，运用多媒体进行辅助教学，大大激发了学生学习的积极性和主动性，使学生在较短的时间内掌握较多的知识，切实地解决教师无法讲清课本中某些重点、难点的问题，达到优化课堂结构、提高教学效果之目的。在教学过程中，五彩缤纷的画面加上悦耳的音乐，充分体现了“听觉艺术”与“情感艺术”相结合的特点，对学生更具感染力和吸引力。根据音乐欣赏的综合性特点，利用多媒体辅助教学，则容易同各有关学科知识取得横向联系，加大课堂容量，拓宽知识面，开阔音乐文化视野，激发学生学习兴趣，使其树立正确的审美观，因此，多媒体教学已成为音乐欣赏教学的重要辅助手段。在教学过程中，把聆听、观察与实践密切联系起来，再加上简洁精辟的语言引导，给学生以生动真挚的情境感染，教学效果自然大不相同。多媒体教学手段有利于揭示音乐作品的内涵，使学生从中寻求美、发现美、欣赏美，从而提高审美能力，达到“粉笔+黑板+挂图+录音机”所达不到的效果，大大激活了学生的创新思维能力和想象力，进而提升音乐素养。四、创新对学生的评价体系，激发学生自信音乐成绩的评定与其他学科相比，缺乏绝对尺度，音乐课的成绩不能完全用书面的形式来统计，一首歌、一张卷子不能评定一个学生一学期的学习效果。因此，以往的音乐教学评价中，教师采用让学生唱一首课本上的歌曲来给学生评分，或教师凭自己的主观臆断和对学生大体的印象给学生打分，都是不科学、不全面的。音乐评价手段的不正确，可能会扼杀学生的音乐学习欲望和兴趣，会把音乐教育引向歧途，更不用说对学生创新精神和创造能力地培养了。因此，在教学教学实践中，应构建开放的音乐评价方法，积极探索过程性、主体性、展示性评价方式，让学生体会到成功的喜悦和乐趣，唤起他们的创新热情，这正是开放性评价的目的所在。苏霍姆林斯基说过：“让学生变聪明的办法不是补课，不是增加作业，而是阅读、阅读、再阅读。”但是我们农村的大部分语文教师和家长对课外阅读重要性的认识缺乏，学生所获得的课外阅读经验严重缺失，特别是留守儿童对课外阅读更是严重缺失。大多数小学生没有一个良好的阅读氛围，提到课外阅读无非就是优秀作文选等辅导类书籍，学生的大部分课外时间除了看动画片就是打游戏了，课外阅读能力没有真正地得到提高。因此，如何提高农村小学生课外阅读能力，帮他们开拓视野，丰富精神世界，提高综合素质，就成了摆在广大农村小学语文教师面前的一个紧迫而又严肃的课题。为此就新形势下如何提高农村小学生的课外阅读能力谈三点我的认识。一、校园引领，激发兴趣现代心理学的研究表明：兴趣是影响学习活动的最直接、最活跃、最现实的因素。可见兴趣是最好的老师，是人们从事任何活动的动力。因此，先从校园引领入手，培养学生对课外阅读的浓厚兴趣，让学生从内心深处对课外阅读产生主动需要，变被动读为主动读，才能真正使学生的课外阅读变成现实。1、营造氛围，激发兴趣良好的阅读环境，浓厚的读书氛围，能够充分激发小学生的课外阅读兴趣。我们可以充分利用学校班会、队会、黑板报、学习园地等多种形式，开展全体学生宣传动员活动，宣传课外阅读的重要性。学校尽量营造一个浓浓的书香氛围，才能激发小学生的课外阅读兴趣。2、巧用故事，激发兴趣有的学生虽不喜欢读书，但故事人人都爱听，尤其是低年级的孩子，最爱有趣的故事。老师可选择益智、有趣等符合少儿年龄、心理等特点的故事作生动形象的讲述，学生都会听得津津有味，就会有再想听的欲望，教师再引导学生自己去看书。而对于中高年级的孩子，教师要经常有目的、有计划地把一篇篇幅较大的读物缩成一个故事讲出来，或提出一个与原着有关的问题引出来，激发学生的兴趣，从而去探究原着。这样学生就会变“被动读”为“主动读”。3、树立榜样，激发兴趣榜样的力量是无穷的，能使学生产生向榜样看齐的向上心理。平时应经常有意地向学生介绍古今中外热爱读书的名人轶事、历史典故。也可以在班级中树立典型来激励学生，经常选择性地让他们给学生讲自己的读书收获，朗读自己所积累的美文佳句，说说喜欢的故事，以激起了同学们的课外阅读兴趣，这样参与课外阅读的学生越来越多，相互交流读书收获就会更经常了，形成良好的读书氛围。二、加强指导，形成能力由于小学生的年龄、心理、阅历等实际情况，在独立阅读的过程中常会遇到不少困难，如有的读书时毫无目的，走马观花地读读，有的则即使读了好文章，也不懂得积累知识，吸取技巧用到写作上。这未免会影响课外阅读能力的提高。“授之以鱼，不如授之以渔”。学生只有正确地掌握了阅读方法，做好读书笔记，才能真正成为阅读的主人，享受阅读的乐趣，提高课外阅读能力。在这里，教师的正确指导就显得尤为为重要，不可或缺。1、指导学生课外阅读方法伏尔泰曾说过：“大部分人不会读书。对学生来讲更是如此，对他们的读书指导与读书本身一样重要。”因此，课外阅读方法的指导十分重要。2、辅导学生做好读书笔记“好记性不如烂笔头”。课外阅读应培养学生养成“不动笔墨不读书的习惯”。在阅读指导当中，我十分重视学生做好读书笔记三、交流展示，深化能力小学生课外阅读，既渴望有所得，又期望将所得的收获展现出来，得到老师、家长、同学的认可和赞扬，满足自己的成就感。因此，给学生创设一个交流的平台，展示他们读书收获，这才能真正地落实课外阅读，提高学生的课外阅读能力。针对这一心理特征，我想方设法，开展生动活泼、形式多样的课外活动，让他们有机会展示阅读成果，享受进步、收获的喜悦。可以举行读书故事会、演说会、朗读比赛。也可以召开读书信息发布会、读书知识竞赛、办手抄报、举行读书笔记展览等活动。通过一系列多种多样的读书活动，让学生充分感受书的魅力，满足在充满自娱的读书活动中感受到无穷的乐趣。利用多种展示平台，锻炼了学生的表达能力和搜集资料的能力，实现了课内和课外阅读的有机结合，更使学生的课外阅读兴趣不断得到巩固，阅读量大大增加，学生书读得越多，就越会读书，越喜欢读书，形成一种良性循环，最终养成良好的课外阅读习惯，并以此为支点，促使学生在德、智、体、美等方面能够健康、和谐、全面发展。综上所述，读的次数多、内容多、形式多，有利于学生感悟和积累。让学生从小养成独立阅读的能力，注重情感的体验，有较丰富的语言积累，学会运用多种阅读方法。初步理解、鉴赏文学作品，受到高尚情操与趣味的熏陶，发展个性，丰富自己的精神世界。让他们从小喜欢阅读，感受阅读的乐趣。肺动脉栓塞和静脉血栓41、俯仰终宇宙，不乐复何如。肺动脉栓塞10204/100204/102基本概念深静脉血栓深静脉血栓是指股静脉以远、股静脉、髂静脉、子宫静脉、前列腺静脉、耻骨静脉、肾静脉、下腔静脉等的血栓形成(血凝块)肺动脉栓塞肺动脉栓塞(PulmonaryembolismPE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合症肺梗塞肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死0204/10基本概念3肺动脉栓塞和静脉血栓课件整理4肺动脉栓塞和静脉血栓课件整理5肺动脉栓塞的诊断是临床医师面临的严峻挑战超诊(overdiagnosed)的问题生前诊断的肺动脉栓塞63%死后尸解未临床诊断率能得到证实漏诊和误诊的问题漏诊率和误诊率高居各类疾病之首。平均误诊率70%。我国北京阜外心血管病医院误诊率79%德国通过尸解证实近50年平均误诊率为60%(50年代为63%、80年代为64%)肺动脉栓塞的诊断是临床医师面临的严峻690%来源于下肢、盆腔及腹腔深静脉肺栓塞的病因下腔静脉、耻骨静脉、股静脉、前列腺静脉、子宫静脉)血栓。10%来源于上腔静脉、右侧心腔、存在左向右分流的先心病。90%来源于下肢、盆腔及腹腔深静脉7856年Virchow描述的血栓形成三要素血管壁损伤血流缓慢炎症缺乏活动退形性变静脉曲张外伤肥胖变态反应麻痹术后血液成分改变骨折血液浓缩妊娠红细胞增多症高龄血小板增多症血小板集聚性增强如感染、肿瘤等高凝血症避孕药2020/410856年Virchow描述的血栓形成三要素8°遗传倾向深静脉血栓的现代认识原发性高凝状态·与血栓相关的高凝状态因子突变S蛋白缺陷抗纤维蛋白酶I缺乏促进静脉血栓形成的因素:促发因素一手术/缺少活动/创伤/肥胖/口服避孕药/妊娠/产后/中风/脊髓损伤/中心静脉导管留置等0/4/10°遗传倾向9仅有10%的病人有相关症状深静脉血栓的表现主要症状首发症状:腓肠肌中沿深静脉走行区疼痛;继随症状:向膝窝及内收管直至腹股沟延伸的疼痛、下肢深部的沉重感、牵引痛、痉挛性痛·最后症状:下肢的特征性淤血性水肿有诊断意义的体征Meyer压痛点·Homan征Payr征Lowenberg征仅有10%的病人有相关症状10深静脉血·骨盆静脉血栓2/3栓发生·股静脉血栓约1/2肺栓塞股静脉以远深静脉1/4-1/3的机人0/4/10深11肺动脉栓塞和静脉血栓课件整理12肺动脉栓塞和静脉血栓课件整理13肺动脉栓塞和静脉血栓课件整理14肺动脉栓塞和静脉血栓课件整理15肺动脉栓塞和静脉血栓课件整理16肺动脉栓塞和静脉血栓课件整理17肺动