健康教育与健康促进5-课件

健康教育与健康促进北京市疾病预防控制中心健康所副主任医师刘秀荣2007年8月9/14/20231国家职业医师资格培训健康教育与健康促进北京市疾病预防控制中心健康所8/5/202什么是健康教育HealthEducation

健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。9/14/20232国家职业医师资格培训什么是健康教育HealthEducation8/5/202健康教育的工作方法与技术手段诊断设计实施监测评价工作结果：改变不健康行为；建立健康行为传播教育干预9/14/20233国家职业医师资格培训健康教育的工作方法与技术手段诊断工作结果：传播教育干预8/5什么是健康促进健康促进是把健康教育和有关组织、政治和经济干预结合起来促使行为和环境改变来改善和保护人们的健康的一种综合策略。（Battes/Winder:1984);健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。（渥太华宪章，1986）健康促进是人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任（WHO）。9/14/20234国家职业医师资格培训什么是健康促进健康促进是把健康教育和有关组织、政治和经济干预什么是健康促进

Healthpromotion

充分利用行政手段，广泛协调个人、家庭和社区及社会各相关部门履行各自对健康的职责，共同维护和促进健康的一种社会行为。

9/14/20235国家职业医师资格培训什么是健康促进Healthpromotion8/5/20健康促进的活动领域

制定健康的公共政策；创造支持性环境；强化社区行动；发展个人健康技能；调整卫生服务方向。9/14/20236国家职业医师资格培训健康促进的活动领域制定健康的公共政策；8/5/20236国

卫生宣教、健康教育、健康促进的比较-----------------------------------------------------------------------------------------------卫生宣教健康教育健康促进----------------------------------------------------------------------------------------------内涵本质宣传→传播教育环境支持↓←参与↓←健康行为改变行为改变主要工作单纯的知识传播传播结合教育制订新公共政策方法以教育为主营造支持性环境强调个人技能的培养重视社会发动与社区组织调整卫生服务方向特点单向传播以行为改变为核心全社会参与，多部门合作从行为改变角度出发全新的“整合”观念的引入控制危险因素全方位控制影响健康的常局限疾病危险因素多种危险因素少量行政干预产生的单纯的卫生知知识信念行为的变化干预效果的明显并持久效果识的积累但效果较难持久个体、群体与社会全面健康的获得——————————————————————————————————9/14/20237国家职业医师资格培训

健康传播通过信息进行的社会相互作用，也就是说人们把新的知识、观念和想法拿出来与社会共享。健康传播学是健康教育与健康促进的重要手段。9/14/20238国家职业医师资格培训健康传播通过信息进行的社会相互作用，也就是说人们把新的知识、健康传播的分类1、人际传播（亲身传播）：人与人之间面对面直接的交流，是个体之间的相互沟通；2、大众传播：职业性信息机构通过广播、电视、报纸等大众媒介以特定的技术手段的传递信息的过程。3、组织传播：组织间或组织内部有组织、有领导的发布信息4、自我传播：指受传者接受外部信息后，在自己头脑中进行信息加工的心理过程。9/14/20239国家职业医师资格培训健康传播的分类1、人际传播（亲身传播）：人与人之间面对面直接与健康相关的行为的分类健康行为促进健康的行为危害健康的行为9/14/202310国家职业医师资格培训与健康相关健康行为促进健康的行为危害健康的行为8/5/202行为医学研究的内容和方法：

1、健康行为：人的身体、心理、社会诸方面均正常时的行为表现；2、常态行为：大多数人的行为3、致病行为：能导致特异性疾病发生的行为；

A型行为：有时间紧迫感、争强好胜、有攻击性和富有敌意；与冠心病有关

C型行为：内向、被动、善克制、胆小、安静。与肿瘤及消化系统疾病有关。

4、疾病行为：患病后病人所具有的行为特征、所处的行为状态和所经历的行为过程。9/14/202311国家职业医师资格培训行为医学研究的内容和方法：8/5/202311国家职业医师资5、健康危险行为：对人的健康多方面都有危害作用的行为。包括：

不良生活方式：习惯行为，具有潜袭性、累积性、相对可逆性和泛影性。成瘾行为：是一种额外的、超乎寻常的嗜好。具有二种特征：具有成瘾者生命活动中超必需的部分；有戒断症状。如吸毒、吸烟、酗酒等6、自杀行为：以生命为代价的自毁自罚行为7、促进健康的行为：有利于身心和社会健康发展的行为。9/14/202312国家职业医师资格培训5、健康危险行为：对人的健康多方面都有危害作用的行为。包括行为改变的理论知、信、行、模式（KABP或KAP）行为改变（信息->知识->信念->行为->健康）

模式

健康信念模式（HBM）1950年（期望->思维->推理->信念）9/14/202313国家职业医师资格培训行为改变的理论知、信、行、模式（K行为改变的知-信-行模式知识健康信息健康行为信念态度9/14/202314国家职业医师资格培训行为改变的知-信-行模式知识健康健康信念8/5/202314信息传播觉察信息视而不见引起兴趣毫无兴趣知感到需要与己无关认真思考可有可无相信信息怀疑信息信产生动机侥幸心理尝试行动犹豫不决态度坚决行为反复行动力定型无法坚持

知信行模式9/14/202315国家职业医师资格培训信息传播觉察信息视而不见认真思健康信念模式

知觉到易感性产生威胁感

知觉到严重性感知健康行为的益处行为效果期望感知健康行为的障碍

相信自己有能力控制内、外因而成功产生自我效能善于借助其它力量9/14/202316国家职业医师资格培训健康信念知觉到易感性8/5/2

“知觉到易感性和严重性，为行为提供能量和力量，只有知觉到效益，克服困难，才能找到行为的出路。”9/14/202317国家职业医师资格培训“知觉到易感性和严重性，为行为提供能量和力量，只有知觉社会人口学因素：年龄、性别、知识、疾病与健康提示因素：大众传媒、他人劝告、医生建议、亲人患病感知疾病的威胁感知疾病的易感性感知疾病的严重性感知健康行为的益处感知健康行为的障碍产生自我效能期望采纳健康行为采纳健康行为的过程9/14/202318国家职业医师资格培训社会人口学因素：提示因素：感知疾病的威胁感知健

法律、法规 组织、制度、纪律经济手段社会学方法学校教育及培训环境改变大众传媒

咨询生物反馈心理学方法认识疗法行为矫正行为干预方法9/14/202319国家职业医师资格培训法律、法规行健康教育的规划设计设计的原则目标明确：近期和远期重点突出：有所侧重切合实际：因地制宜有预见性和灵活性：估计可能出现的问题多方参与：社区动员，调动积极性9/14/202320国家职业医师资格培训健康教育的规划设计设计的原则8/5/202320国家职业医师规划设计的步骤1、确定设计内容做什么（whatdo）为什么做(whydo)何时做(whendo)在哪做(wheredo)谁做(whodo)为谁做(towho)怎样做(howdo)预期效果(getwhat)9/14/202321国家职业医师资格培训规划设计的步骤1、确定设计内容8/5/202321国家职业规划设计的模式与程序第5步管理与政策诊断第4步教育与组织诊断第3步行为与环境诊断第2步流行病学诊断第1步社会诊断倾向因素强化因素促成因素行为与生活方式环境健康生活质量健康教育政策法规组织健康促进第6步执行第7步过程评价第8步近期效果评价第9步结局评价9/14/202322国家职业医师资格培训规划设计的模式与程序第5步第4步第3步第2步第1步倾向强化促规划设计的模式与程序社会诊断：即社区需求评估，确定影响目标人群生活质量的急需迫切解决的社会因素。包括：人口、就业、经济、文化等。流行病学诊断：确定影响生活质量的健康因素。主要指标有：伤残率、死亡率、发病率、患病率等。9/14/202323国家职业医师资格培训规划设计的模式与程序社会诊断：即社区需求评估，确定影响目标人规划设计的模式与程序行为与环境诊断：分5步区分行为因素和非行为因素（环境）行为分类行为重要性分级行为可变性分级选择目标行为9/14/202324国家职业医师资格培训规划设计的模式与程序行为与环境诊断：分5步8/5/20232教育与组织诊断：确定行为的可教育因素，从而制定教育政策。倾向因素：是产生行为的原因和动机，存在于行为之前。包括：知识、态度、信念、价值观及理解能力等促成因素：促使动机得以实现的因素，存在于行为之前。强化因素：促使已形成的因素得以巩固和维持的因素。规划设计的模式与程序9/14/202325国家职业医师资格培训教育与组织诊断：确定行为的可教育因素，从而制定教育政策。规划规划设计的模式与程序

管理与政策诊断：指规划的组织管理与政策支持，包括资源分配、组织领导、部门协调、专业与群众团体的参与，工作网络的建立和技术路线的制定等。

目的：最大限度地减少一些不利于实施的因素，使资源得到合理的利用。

9/14/202326国家职业医师资格培训规划设计的模式与程序

管理与政策诊断：指规划的组织管理与政策

1、利用社区诊断所获得的资料发现本社区的主要健康问题

①引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位。

②潜在寿命损失的主要原因和疾病。

③本社区发病、死亡情况严重于全国平均水平的疾病。

④与这些疾病和死亡相关的主要危险因素，包括行为和非行为危险因素。

确定社区的疾病防治重点和健康优先问题9/14/202327国家职业医师资格培训

1、利用社区诊断所获得的资料发现本社区的主要健康问

2、确定优先干预的内容

（1）依据对人群健康威胁的严重程度排序：

该病致残、致死率高；该病受累人群比例大；与该病相关的危险因素分布广；该行为与疾病结局关系密切。

（2）依据危险因素的可干预性排序：该因素是明确的致病因素；该因素是可以测量、定量评价其消长的；该因素是可以预防控制的，且有明确的健康效益；该因素的干预措施是对象所能接受的，操作简便的；该因素的干预费用应是低度的。

9/14/202328国家职业医师资格培训2、确定优先干预的内容8/5/202328国家职业医师疾病的严重程度疾病的可预防性确定优先干预的内容9/14/202329国家职业医师资格培训疾病的严重程度疾病的可预防性确定优先干预的内容8/5/2021.项目目标的组成

总目标(goal)：长期目标，项目要达到的最终目的

分目标（Objective）:对引起主要卫生问题的危险因素控制时希望达到的目标

子目标(Sub-objective)：策略目标，希望通过干预策略的执行要达到的目标

项目目标9/14/202330国家职业医师资格培训项目目标8/5/202330国家职业医师资格培2.制定项目目标的原则关键的；可测量的；可达到的；切合实际的；时间性

项目目标9/14/202331国家职业医师资格培训项目目标8/5/202331国家职业医师资格培3.书写项目目标的原则项目在哪里开展；（where)目标人群是谁；(who)希望产生什么变化(what)变化的大小是多少(howmuch)希望在多长时间内产生这样的变化(howlong)

项目目标9/14/202332国家职业医师资格培训3.书写项目目标的原则项目目标8/5/2023五大行动领域具体策略

制定健康的公共政策设立医院35岁首诊测血压制度创造支持性环境社区设立免费测血压点强化社区行动开展社区宣传和动员发展个人技能医生培训家庭主妇技能培训调整卫生服务方向对高血压病人管理对病人进行健康教育