烧伤休克防治课件

烧伤休克防治解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所烧伤休克防治烧伤休克防治解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所目录■烧伤休克防治重要性的认识■烧伤休克的发病机制及危害■烧伤休克的防治措施■烧伤休克防治的研究动态烧伤休克防治重要性的认识教学案的设计原则是目标问题化，问题任务化，任务活动化，活动思维化，思维运用化。其环节包括学习目标、预习导学、课堂研讨、训练巩固等，既符合学生年龄特点和认知规律，也和当下的课堂教学改革接轨。教学案教学是依照任务的类型，选取恰当的教学策略，促使学生达到目标的过程，也就是教学案教学是以目标为导向，以问题或任务驱动学生思维，以活动为载体的目标、策略和评价的一致性教学。这样看来，教学案不是教学案教学，当然也可衍生出很多教学案教学的模式，这才是个性化的教学，才不是模式化。一、英语课堂教学“交流—互动”教学模式预习导学—学生自学—小组讨论交流—教师点拨—练习评定是“教学案教学”教学的基本模式。1.预习导学——“教学案教学”的前提在“教学案教学”的教学中，学生的动是以导学为基础的。教师在讲授新课前对学生作适当的引导，在讲授较难理解的课文前，先向学生介绍一下有关背景知识并提出教学要求，为学生的理解打下良好的基础。教师主要做好引导工作，扫清学习新知识的障碍，为学习新课提供丰富的感性材料。尤其是用多媒体技术展示教材内容，若配以动漫，形象生动，学生很快就进入学习情景。如在进行SEFC1ALesson50AbrahamLincoln教学之前，展示如下几个问题：1.WhowasAmerican'sfirstpresident？2.Who'stoday'sAmericanpresident？3.TherewasaverygreatpresidentinAmericainthe1860's.Whowashe，doyouknow？这样，使全体学生进入良好的准备状态，激发了他们的学习兴趣，从而产生一种探求知识的渴望。2.学生自学——“教学案教学”的基础在新授课伊始，教师要根据学生心理、生理上的特点，制定切实可行的、学生容易达到的“阶梯式”的教学目标，然后向学生提出本课的学习目标，明确自学的方法和要求后，由学生个人自学，让其自己去发现问题、研究问题、探寻知识，为小组讨论做好准备。例如，SEFC1ALesson50AbrahamLincoln一课的学习目标和自学要求：1）Learnusefulexpressions：nomorethan，inall，inone'ssparetime，breakawayfrom，breakout，setup，ofone'sown，joinup，consider…as…2）Haveadeepunderstandingofthetext.3）Beabletorecitethetext.4）BeabletotellsomethingaboutAbrahamLincoln，usingtheusefulexpressionsinthetext.3.小组讨论——“教学案教学”的主体在学生自学、初步感知的基础上，开始小组讨论。小组一般由4人（优等生1人，中等生2人，差生1人）程度各异的学生组成，每隔一段时间，小组要重新组成，永远保持“同组异质，异组同质”的学习程度。在课堂上，小组汇报自学情况，一般控制在15分钟左右。各小组的成员用英语汇报自己的预习情况，主要回答本课的学习目标和自学目标，组内成员采用轮流提问题的形式；小组长把各组员在自学中遇到的问题总结起来让大家一起思考、讨论；最后各小组长把组内不能解决的问题归纳起来，以便在组际交流时能解决这些问题。在这个过程中，教师要充分发挥其主导作用，通过巡视和参与，笔者发现大多数学生通过自学能较好地理解故事内容，基本上能正确回答问题，但是也有一部分学生回答不够完整，这时，教师不能讲解、包办过多，要相信学生，让他们自己设问、答疑。当学生有困难时，教师不要轻易地给他（她）“标准答案”，而是设法引导，让他（她）自己做出正确或接近正确的答案。通过学生自学，在此基础上进行讨论，组内同学相互学习，团结协助，共同达到学习的目标。4.组际交流——“教学案教学”的关键在小组讨论后，进行组际交流，也就是全班同学一起交流，教师先让讨论得比较成熟的小组代表发言，汇报该组对知识的理解程度，其他各组作出补充、质疑和评价，再由各组提出本组的疑难问题，组际之间进行讨论、解答。经过一阵激烈的讨论后，学生对课文的内容有了更深刻的理解。在讨论的过程中，教师一定要做好调控，让学生的讨论始终围绕课文中心和话题，突出关键问题；最后，教师不失时机地进行引导，师生共同对所学内容进行归纳，形成一致意见。这样，不仅使每一位学生都可以在课堂上大胆地、尽情地交换各自的看法，使学生能积极主动地获取知识，提高他们的自学能力和分析、判断、推理等多种思维能力；而且在不知不觉中，学生们的语言技能也得到提高，学习潜能和创造力得到发挥；更重要是培养了学生团结合作的精神，克服了自我中心、胆怯等不良心理品质。如在本课的学习中有的组提出：WhydidtheAmericanpeopleloveAbrahamLincolnsomuch？通过引导、解答，并进行归纳总结，使学生获得并形成完整的知识体系。5.练习评定——“教学案教学”的检测在组际交流后，教师按一定的评价标准对各个学生进行全面、客观、准确的评价。而课内练习是学生巩固知识的必要环节，也是检测教学效果的有效手段，教师及时运用预先设计好的练习题，从知识的不同层次、不同侧面让学生练习测试。在学生自练的基础上，让其互评、互议、互批、互改，对其中出现的代表性问题，教师也不急于讲解，而是采取全班讲座的形式，通过学生互评、师生互评等手段来解决。“教学案教学”教学采用当堂检测教学效果的方法，反馈迅速，校正有效，有利于提高英语教学质量。为快速高效地完成练习，运用多媒体技术展示练习可以增加课堂容量，提高课堂效率。如，在本课的练习中，我用课文的一句话：Shedidallshecouldtohelphim.让学生进行句型转换练习。他们积极思维，大胆思考，很快能把这句转换成如下几个句子：1）Shedidherbesttohelphim.2）Shetriedherbesttohelphim.3）Shedidwhatshecouldtohelphim.4）Shedideverything（that）shecouldtohelphim.5）Shetriedeverything（that）shecouldtohelphim.6）Shethoughtofallkindsofwaystohelphim.二、“教学案教学”教学对学生能力和素质的培养1.着眼于对知识的理解，培养学生的思维能力“教学案教学”教学立足于素质教育的主阵地——课堂，突出学生自学、小组讨论、组际交流的教学形式，充分发挥学生的自主性、积极性，让学生主动去发现问题、研究问题、探寻知识，在程序式的学习过程中加深对知识的理解，培养学生的思维能力。多媒体应用科大大增课堂容量，吸引学生的眼球，有利于学生非意志力品质的培养。例如，英语新教材，从数量和内容等方面加强和丰富了各种类型的训练。学生在教师的指导下，注意知识的迁移，提高解题能力。在学会使用某个知识点后，可以练习一些演变题。通过演变这些练习题，可以对所学的知识及时迁移，使认识的范围更广，对所学知识的理解更深，从而提高分析问题、解决问题的能力。在复习定语从句时，可以将一组易混定语从句作整理进行比较，让学生选择填空：1）Isthisroom_____youoncelivedin？2）Isthistheroom_____youoncelived？3）Isthistheroomin_____youoncelived？4）Isthistheonlyroom_____youoncelivedin？5）Isittheroom_____youoncelivedin？A.whichB.whereC.theoneD.that答案分别是：1）B，2）B，3）A，4）D，5）D。2.突出以自学为基础，培养学生的阅读素质“教学案教学”教学是以学生个人自学为基础的一种教学模式，学生首先根据学习目标和要求阅读教材，然后去思考问题，探求知识，如在进行“SEFC1ALesson50AbrahamLincoln”学习时，学生要根据本节课的学习目标阅读课文，先用较快速度浏览课文，了解此节课的结构及段落，明确重、难点；然后仔细阅读，准确完整地理解内容；最后重点阅读，突出重点、突破难点、归纳整理，形成知识体系。使学生掌握一定的阅读方法，并形成良好的阅读习惯，培养学生的阅读素质，让学生学会学习。3.强调团结互助，培养学生的心理品质由于“教学案教学”教学强调了小组讨论和组际交流，评价学生行为时，不只是依据个体的进步程度，而是注重一个小组的整体进步，每个小组获得的成功都依赖于小组中各位同学的共同努力，使教学活动成为教师、学生、教材、环境之间的多边多向的信息传递活动，突出了学生之间的相互作用，使学生个人目标与群体目标之间相互联系，由此在学生中形成互助、互勉、互爱、互尊的良好人际氛围，培养了学生团结协助的精神，发展了学生积极向上、民主科学的良好心理品质。总之，“教学案教学”教学有利于教师探讨新型的课堂教学方法和模式，改变学生的学习方式。可以大大提高学生学习英语的兴趣和学习效率，增加课堂容量。【学校课外体育活动是实施课程标准不可缺少的重要组成部份，是贯彻“健康第一”的指导思想和培养学生“终身体育”能力的重要途径，是保证学生每天1小时体育活动的重要措施，是提高体育教学质量，提高学生体质健康的重要环节。然而现实推行的课外体育活动并不尽人意，本文就此对广南县那洒、旧莫、北宁等10所农村初中的课外体育活动开展情况及发展趋势进行调查分析，以便全面地了解广南县农村初中生课外体育活动的现状，但愿能为领导层制定相应的对策提供必要的依据。一、研究对象与方法（一）研究对象：广南县那洒、旧莫、北宁等10所具有代表性的农村初中为研究对象。（二）研究方法1.问卷调查法。对广南县10所中学抽取初三（每个学校1个班）的500名学生进行问卷调查，其中男生275人，女生225人，共发放问卷500份，回收的有效问卷495份，有效率99%。对10所中学的校长及部分教师作了访谈及问卷调查，并制作了领导问卷（I）10份，教师问卷（II）20份，30份问卷均有效回收，有效率100%。2.文献资料法。通过查阅国内部分期刊上的有关中学生课外体育活动的相关论文及相关文献资料，获得了丰富的资料。3.访谈法。通过访问部分领导及教师，获得很多有用的信息。4.数理统计法。对问卷调查结果所得数据进行了常规数理统计处理。二、结果分析（一）广南10所中学学生参加课外体育活动情况的调查与分析对广南县10所中学的学生进行抽样调查发现，被调查的500名中学生中有52.92%的学生只是通过“课间操”来进行课外体育活动，这仅有的20分钟时间，这与对“你所在学校每天组织学生参加体育活动的时间”的调查结果（48.68%的学生认为只有20分钟）相吻合，认为只有30分钟锻炼时间的学生也只有32.72%，无论是20分钟，还是30分钟，都远远不能满足正处在生长发育旺盛时期的中学生身体的需要，同时也没达到《学校体育工作条例》的要求，更没落实《全民健身纲要》的战略决策和全面实行素质教育、健康教育的方针政策。表1参加学校课外体育活动情况统计表内容早操课间操班级体育活动兴趣小组所在学校课外体育动的组织形式16.16%（80/495）52.92%（262/495）23.43%（116/495）7.47%（37/495）所在学校每天组织学生参加课外活动时间20′左右48.68%（241/495）30′左右32.72%（162/495）一小时15.75%（78/495）二小时以上3.00%（14/495）每周参加课外体育活动的次数0～2次1.6%（8/495）2～3次62.62%（310/495）3～4次19.60%（97/495）4～5次16.16%（80/495）每周参加课外体育活动时间少于30′36.36%（180/495）30′左右39.39%（195/495）一小时20.20%（100/495）二小时以上4.04%（20/495）从调查的结果看，广南10所中学的课外体育活动开展的情况非常差。有很多学生没有参加课外体育活动，即使参加课外体育活动的学生的时间也是很少。从表1可以看出，参加课外体育活动时间最多的也只占39.39%，从以上数据可知，广南县中学生的课外体育活动没有达到《全民健身的纲要》所要求的。造成这种现象的直接原因是中考和高考的重压，使得学生把更多精力投入到文化学习中，而忽视了课外体育活动的锻炼，加之学校对课外体育活动宣传较少，缺乏资金投入，都是制约其发展的原因。（二）广南县10所中学各阶层对开展课外体育活动的认识和态度的调查与分析表2广南县10所中学各阶层对开展课外体育活动的认知态度调查表（%）不同意不太同意基本同意同意校长010%（1/10）20%（2/10）70%（7/10）班主任10%（1/10）10%（1/10）30%（3/30）50%（5/10）体育教师010%（1/10）20%（2/10）70%（7/10）合计3.33%（1/30）10%（3/30）23.33%（7/30）63.33%（19/30）从表2中可以看出，学校各阶层对开展课外体育活动持认可态度的占63.33%，只有3.33%持不同意态度，其中校长和体育教师的认识比班主任的要深刻，总的来说各阶层对开展课外体育活动持认可态度，认识也比较深刻。表3广南县10所中学各阶层对开展课外体育活动支持程度的调查表（%）不支持不太支持基本支持支持校长020%（2/10）50%（5/10）30%（3/10）班主任20%（2/10）20%（2/10）40%（4/10）20%（2/10）体育教师10%（1/10）10%（1/1060%（6/10）20%（2/10）合计10%（3/10）16.67%（5/630）50%（15/30）23.33%（7/30）从表3可以看出，各阶层对开展课外体育活动处于基本支持的占50%，处于支持的只占23.33%，而处于不支持的和不太支持的所占的百分比高达26.67%，比处于支持所占的比例还高，其中体育教师最支持，其次是校长，最后是班主任。表4广南县10所中学每年对开展课外体育活动资金投入情况的调查表0-100元101-300元301-500元501-1000元更多学校数13510百分比10%30%50%10%0从表4可以看出，10所中学每年对开展课外体育活动的资金投入在301～500元之间，有40%的学校用在这方面的经费不足300元。课外体育活动的开展是需要大力支持的，没有广大教师的支持和学校领导的重视，谈何进步。对表2、表3、表4中所显示的数据进行综合分析得出：学校各阶层对开展课外体育活动持认可态度，对课外体育活动的价值和功能的认识也比较深刻，但在正式开展活动，涉及到资金投入及报酬等问题时，各阶层却只表现出基本支持的态度，领导对此的资金投入也较少。导致这一现象的原因主要表现在：（1）校长在组织开展课外活动之前要考虑安全、资金投入等问题，还要考虑文化课教学质量的提高，诸多问题使得各校领导顾虑重重；（2）班主任方面主要是考虑本班教学质量问题，担心太多的课外体育活动时间会影响自己的教学进度；（3）体育教师也有个别的担心花费自己太多的精力，时间花去了却得不到应有的回报。（三）广南10所中学学生对课外体育活动的认知态度与参加动机表5广南10所中学中学生对课外体育活动的认知态度调查表（%）不同意不太同意无所谓基本同意同意男1.09（3/275）2.91（8/275）20.00（55/275）24.72（68/275）51.27（141/275）女1.36（3/220）3.63（8/220）21.61（47/220）25.00（55/220）48.64（107/220）合1.21（6/495）3.23（16/495）20.61（102/495）24.81（123/495）50.10（248/495）从表5中可以看出，男生稍好于女生。大部分中学生对于课外体育活动持认可态度，仍有1.21%的学生不同意参加课外体育活动。部分中学生因为个子矮小，缺乏自信，不敢参加体育活动，部分中学生对体育没感觉，不愿参加课外体育活动。表6广南10所中学学生参加课外体育活动的动机调查表（%）强身健体休闲娱乐提高技术缓解情绪男61.00（168/275）23.27（64/275）12.36（34/275）3.27（9/275）女59.54（131/220）28.18（62/220）8.18（18/220）3.6（8/220）合60.40（299/495）25.45（126/495）10.50（52/495）3.43（17/495）动机是直接推动和维持学生进行锻炼的内部原因和动力，只有了解中学生的锻炼动机，才能有效引导和发展中学生的正确动机，提高效果。从表6可以看出，广南县10所中学学生参加课外体育活动动机正确，60.40%的中学生目的是强身健体，39.60%的中学生是为了休闲娱乐，提高技术及缓解情绪，反映了广南县中学生参加课外体育活动与他们自身需要有密切联系，同时还说明广南县中学生已认识到了体育的价值和功能，这是他们参加课外体育活动的主要原因。（四）学生喜欢的运动项目的调查与分析表7广南县10所中学学生课外体育活动项目分布特征调查表（%）锻炼项目篮球乒乓球羽毛球足球跑步武术健美操排球其它男21.68%（60/275）19.91%（55/275）17.36%（48/275）13.03%（36/275）14.27%（39/275）8.385%（23/275）//5.40%（15/275）女9.04%（20/220）25.17%（55/220）20.09%（44/220）/10.83%（24/220）13.11%（29/220）18.12%（40/220）/3.64%（8/220）从表7可以看出，男生较为喜欢的运动项目依次是篮球、乒乓球、羽毛球、跑步、足球、武术，与男生不同的是，中学女生在锻炼项目选择上依次为乒乓球、羽毛球、健美操、跑步、武术、篮球等一些对抗性小，参加人数不多，运动量可以随意控制，又能培养和体现女生优美姿态的项目。这说明，男生喜欢对抗性活动量较大的，且有身体接触的运动项目，女生喜欢具有一定活动量，对抗弱，且无身体接触的运动项目，这反映了男女生在项目选择上的差异。（五）影响中学生参加课外体育活动的因素的调查与分析表8广南10所中学影响中学生课外体育活动原因（%）因素前三位选择频数合计%第一位第二位第三位学习压力大98122013026.26运动场地缺乏174964331363.23没有兴趣55433213026.26烧伤休克防治烧伤休克防治烧伤休克防治教学案的设计原则是目1目录■烧伤休克防治重要性的认识■烧伤休克的发病机制及危害■烧伤休克的防治措施■烧伤休克防治的研究动态目录2烧伤休克防治重要性的认识烧伤休克防治重要性的3近20年来伴随休克期复苏水平的提高,直接死于休克者已明显减少,但休克带来的间题还远没有解决好近20年来伴随休克期复苏水平的提高,4烧伤休克还普遍存在干预不及时-延迟复苏千预不规范-休克期渡过不平稳烧伤休克病人后期治疗难度大并发症多病死率高因此,烧伤克仍然是重烧伤病人救治的第一道难关,预休克发生、减经休克危害仍然是烧伤救治的首要在务烧伤休克还普遍存在5烧伤休克的发病机制及危害烧伤休克的发病机制及6休克的发生机制休克的发生机制7)血容量减1.毛细血管通透性改变一根本的原因是热损伤效应缺血再灌注乏氧代谢一→受热损伤的变性蛋白肠粘膜受损、肠道细菌内毒素移位产生的大量激活了凝血和补体系统释放的氧自由基代谢性酸中毒各种介质:组织胺、5羟色胺缓激肽、前列腺素、白三烯、单核巨噬细胞激活、血小板活化因子等TNF、L1、6局部与远隔部位毛细血管:扩张、内皮细胞损伤通透性增加一→体液外渗)血容量减8外渗液成分:水泡液与血浆成分比较项目例数水泡液血浆水泡液/血浆(%)a(