再谈抗血小板药物的胃肠道副作用课件

再谈抗血小板药物的胃肠道副作用11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克再谈抗血小板药物的胃肠道副作用再谈抗血小板药物的胃肠道副作用11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克再谈抗血小板药物的胃肠道副作用广西医科大学第一附属医院伍伟锋(GWICC2009.10)临床常用的抗血小板药物初中生学好英语的关键是，必须具备一定的学习方法和好的学习习惯，而农村的初中生学习英语的习惯现状却令人担忧。尤其是实行素质教育以来，学生英语学习时间偏少，这不得不要求我们的学生必须具备良好的英语学习习惯，提升学习效率。而农村初中学生良好学习习惯在大多数学生身上都还不具备，相反，学生却在不知不觉中养成了一些不良的学习习惯。比如书写句子时，写一个单词就随手打一点；有的喜欢把两个单词连在一起，或者把一个单词写成两个“单词”；要么字迹潦草、无法辨认，要么句首字母不大写、标点符号与汉语混淆等。再比如读英语不是大声朗读，而是小声读或默读；课堂上不少学生，尤其是女学生不敢大胆开口用英语回答；学习生词不是按音标去拼读、模仿录音和老师的读音，而是用汉字注音，并按照注音的汉字来朗读课本上的“汉语式英语”。凡此种种，都是我们不愿看到的。因此，在初中英语教学中，我们应有目的、有计划地培养学生良好的学习习惯和学习兴趣，逐渐增强其自主学习能力，使之学会学习，享受学习的乐趣，成为学习的主人。学生良好学习习惯的养成不是一朝一夕就能建立的，不能抱有急功近利、一蹴而就的思想。良好习惯的养成，需要教师从书写习惯、预习习惯、上课习惯、复习习惯、课外阅读习惯和背诵习惯等方面进行长期耐心、科学细致的培养。古人云：“授人以鱼，供一日之需；授人以渔，则终身受益。”一、良好学习习惯对英语学习的重要意义汉语中对“习惯”的解释为“由于重复或多次练习而巩固下来的并变成自身需要的行为方式”。简单说来，它是在长期重复性活动中逐渐养成的相同或类似的思考方式和办事方式。在课堂教学中，我们主要指学生的行为习惯和学习习惯，教师的任务就是使学生“养成良好的习惯”。我国著名教育家叶圣陶先生从教育本质和教育目的两方面，对教育学生“养成良好习惯”曾作过以下精辟的论述：“什么是教育，简单一句话，就是?B成良好的习惯”。培根说，“习惯是一种顽强而巨大的力量，它可以主宰人生”。而习惯有好坏之分，好习惯是终身享用不完的财富；坏习惯则贻害学生一辈子。因此，不良的学习习惯不但会严重阻碍学习进步，而且也会影响学生求学时代的学习进程；良好的学习习惯能推动学习的进步，提高学习效率，取得预想之外的学习效果。同时良好的学习习惯一旦养成，会对学生的学习起极大的促进作用，使之终身受益。因此，从学生学习英语的第一天起，就要树立注重培养学生养成英语学习良好习惯的意识，并把它当作农村初中英语教师的首要任务。二、农村初中学生学习英语的实际状况英语作为外国语，农村初中学生对它的认识和了解缺乏语言环境，因为大多数中国学生是在汉语语言环境中学习英语的，与学习汉语的条件相比，真是差得太远了。而且，在学习中一旦形成了不良习惯，不易被发现和纠正。初中学生刚接触英语，学习英语的习惯还是一张白纸，是进行良好习惯训练的大好时机。良好的开端是成功的一半。初学英语一定要有一个良好的开端，一开始教师就要让学生明确学习目的，学习英语应抱有的态度，并要帮助学生掌握科学的学习方法，养成良好的学习习惯，引导学生正确入门。习惯一旦养成是很难更改的，所以教师从第一节课起就要注意培养学生的英语学习习惯。三、中学生英语学习习惯的现状及对策。据调查和观察，目前中学生英语学习习惯方面的状况令人担忧。诸如上述几种良好的学习习惯，从大多数学生来看，几乎哪一种习惯都不具备。其反面就是学生已经在不知不觉中养成了一些不良的习惯。比如书写句子时，写一个单词就随手打一点，如English、is、very、important、for、us还有的学生喜欢把两个单词连在一起，如Thereisadeskintheroom，或者把一个单词写成两个“单词”，如Englishisveryimportant；要么字迹潦草、无法辨认，要么斜体、圆体、手写印刷体三体混用，要么句首字母不大写、标点符号与汉语混淆等；比如朗读英语不是大声地读，而是在小声地读或默读；比如课堂上不少学生，尤其是女学生怕羞，怕被别人笑话，不敢大胆开口，大声说英语，大声朗读，回答问题时几乎听不见；比如学习生词不是按音标去拼读，模仿录音和老师的读音，而是用汉字注音，并按照注音的汉字来朗读课本上的“英语”，造成怪腔怪调，五花八门；如此等等。出现这样的问题，首先不能责怪学生。最直接的原因在于教师忽略了“养成良好的学习习惯”在英语教学中的作用。备课写教案没有这项内容；上起课来，只注重语法讲解，不注意学生学习习惯的表现，找不到培养良好英语学习习惯的措施，至于课后了解和研究学生学习的习惯就更少见了。但是，教师不能负完全的责任。目前普遍采取的成绩考查办法，是以考试分数衡量学生的英语水平。在这种应试体制下，良好的英语学习习惯是隐性的。虽然它会对学生的考试成绩起着一定的作用，但很难引起重视。教学语言是课堂教学中师生之间进行交流和开展信息传递的重要手段.教师通过语言，将知识、技能、情感传递给学生.教师的课堂语言，是衡量个人素质和决定教学效益的关键.教师在课堂上的言谈举止，对学生的思想、情感、行为以及对知识理解和掌握有很大影响.教学语言是一门独特的艺术.教师要恰当运用语言艺术，捕捉最佳的教学时机，课堂教学才能生成更多的精彩.数学课堂，在大多数人眼中，是严谨枯燥的，是缺乏生机与活力的，如何在数学课堂中通过教师精彩的课堂教学语言，让数学课堂既充满生机，又不断掀起层层高潮，激活学生的思维？本文谈谈自己的一些做法.一、制造悬念，激活学生思维数学给人最大的印象是抽象、枯燥，尤其是其简洁的数字和符号，蕴含着丰富的数学内涵，对学生显然缺乏吸引力，尤其是思维能力还有待提高的初中学生，这些往往都是他们的学习难点.为突破这些教学难点，我在教学中模仿电视节目预告中的“悬念”技巧，在层层展开中激发学生的学习兴趣，收到了良好的教学效果.如在教学“有理数乘方”的知识时，我手举一张纸，告诉学生纸的厚度大约是0.5mm，接着抛出问题：世界最高峰珠穆朗玛峰的高度是多少？学生会异口同声回答出珠峰的高度.此时，很多学生虽然做了回答，但是在他们的心中已经产生了一个大大的“？”，一张纸和珠穆朗玛峰有什么关系呢？接下来我话锋一转：如果我们现在将这张纸（假如它足够大），不断进行对折，就可以达到或超过世界最高峰的高度.很多学生此时露出了怀疑的目光，他们有的瞪大眼睛，有的表示“不可能”.此时学生在教师制造的悬念中怀着急切的心情要来验证一下这个问题.这时，恰当地引出有理数乘方的概念，学生的好奇心和对新知学习的热情也被点燃，预期的教学效果就达到了.二、巧用幽默，营造轻松氛围一节课上，学生难免会有疲倦，容易走神的时候.教师恰当运用幽默、笑话，可以起到调节课堂气氛，缓解学生情绪的功效，有利于和谐课堂关系，提高学生的课堂学习效果.著名教育家斯维特洛夫说过：“教育家最主要的，也是第一位的助手是幽默.”实践证明，教师富有哲理和情趣的幽默，能深深地感染和吸引学生，使学生学得愉快.教师的幽默是赢得学生喜爱、信赖和敬佩的重要条件.如在教学“解分式方程”时，把解出的未知数的值代入原方程中，学生发现这个值使分母为零，很奇怪：没有意义怎么办呀？我因势利导：真是有意思，黑地里冒出个李逵，他从哪跑出来的呢？学生迅速检查解方程的每一步，经分析讨论他们得出了结论：就是去分母这一步出现的.既然是半路上出现的，我们就叫它增根.学生高兴地说：“后增加的，名字不错.”再如，当我提出的问题无人举手回答时，我会笑着说：“怎么？今天没人捧场呢？给个面子吧，答错了老师不怪你.”而针对问题提出后仅有男生举手而女生举手很少的情况，我会说：“谁说女子不如男，女同胞们给露几手.”课堂教学中的幽默语言，会使学生会心一笑，既可享受数学的美，更能开启学生的智慧，提高思维的质量.三、旁敲侧击，提高语言实效学生在学习中出现差错是难免的.对学生的错误，教师若一味指责、批评容易使学生产生逆反心理.如果教师采用温和、含蓄的语言，就能使学生消除窘态，缓和气氛，摆脱困境，从而达到教育的目的.一次，在检查练习时，发现有一些学生练习答案一样，怎么处理呢？于是，我讲了这样一段话：“人们常说，天底下没有两片叶子是完全相同的.可是这次练习，我却发现了一个奇怪的现象，有好些人的面孔是一模一样的，就像用克隆技术克隆出来的一样，简直把我惊呆了，难道克隆技术已经普及到我们初中了吗？请你们帮助我解答这个问题.”学生听着听着，那些抄袭作业的学生就紧张起来了，当大多数学生笑着说出“抄”字时，他们的表情就更不自然了.至此，一个“抄”字正是教师批评的主题，借学生之口点了出来，目的已达到了，教师这时就可以顺势而下，点到为止.自始至终没有点名批评，也没有厉声指责，而是用含蓄的语言开导学生，让他们在和谐、愉悦的气氛中认识到自己的错误，达到批评教育的目的.四、辅以体态，拓展教学空间教学中，教师不能没有表情，不善于运用表情的人就不能做一个好教师.我们常说“眼睛是心灵的窗口”，就是说眼睛可表达各种各样的感情，如高兴、气愤、赞成、反对等等.课堂上师生之间的学习交流常常靠眼睛来联系，都是用和蔼亲切的目光去捕捉学生的视线，让眼光洒遍教室的每个角落，使每名学生都感到老师在注意自己，这样无形中就起到了控制课堂的作用，教师可以用严肃和警告的目光去批评课堂中的违纪同学，同大声训斥相比，这种无声的批评学生更容易接受.但要注意不要过多地重复一个手势，以免学生感到乏味.不要把手交叉在腰或笔直地扶在教台上装作老成持重，更不要搔耳挠腮，转移学生的视线.要保持手势自然、适度，达到“出其手若出其心”.总之，教育是离不开语言的，教师的课堂语言，应该声声入耳、句句感人、取喻贴切、出言有章.如果我们教师不善言辞，讲起课来吞吞吐吐、语无伦次，或者东扯西拉，缺乏感染力，则即使他知识如何渊博，也很难完成教师“传道、授业、解惑”的任务.因此，教师的课堂语言应具有较强的号召力、充满激情，更应该通俗易懂、形象生动.尤其是数学课堂，更需要我们教师悉心研究教学艺术，结合数学学科的特点，既讲究数学课堂语言的精炼准确，又要把握学生的心理，力求通过教师幽默风趣的语言，化腐朽为神奇，将严谨单调的数学课堂演绎成学生寻求快乐的所在，从而最大化地实现数学课堂的高效.再谈抗血小板药物的胃肠道副作用11、用道德的示范来造就一个人1再谈抗血小板药物的胃肠道副作用广西医科大学第一附属医院伍伟锋(GWICC2009.10)再谈抗血小板药物的2临床常用的抗血小板药物临床常用的抗血小板药物3血小板活化的途径与抗血小板药物ADP凝血酶y肾上腺素胶原PAF5-羟色胺抵克力得氯吡格雷阿司匹腺苷前列环素潘生丁GPⅢb/llaGPllb/llaAMP。,描抗剂摄取纤维蛋白原GPⅢb|laADP血板血小板活化的途径与抗血小板药物41-Low-doseaspirin1999200220032005200620072004(ic.nhs.uk/statistics-and-data-collections/primary-care/prescriptionsaccessedJuly2,2009)今在美国,约36%成年人(超过50百万)常规服用阿司匹林预防心血管疾病,处方剂量为81mg/d或325mg/d1-Low-doseaspirin5二、常见胃肠道副作用及其机制二、常见胃肠道副作用及其机制6阿司匹林的常见胃肠道反应烧心上腹部疼痛与不适;

食管、胃及十二指肠糜烂和溃疡;严重者导致上消化道出血或穿孔甚至死亡;其中以出血最为常见。阿司匹林的常见胃肠道反应7胃肠道刺激症状是阿司匹林最常见的不良反应阿司匹林325mg1817.5908642.663.36倾内消化道出消化不良/腹泻皮疹中性粒细出血胞减少症AmJCardiol.2002Oct1:90(7):760-2胃肠道刺激症状是阿司匹林8氯吡格雷与小剂量阿司匹林胃肠道不良反应风险相似6rC55.3UGB:上消化道出血Q页的调整后相对危险比2.82.72.8非ASA的氯吡格雷100mg/dAsA抗凝药物AIDs基于医院的病例对照研究:共收集2001-2004年内镜下确诊的上消化道溃疡并出血病例277例,对照病例5532例。氯吡格雷与小剂量阿司匹林胃肠道9阿司匹林的不良反应机理阿司匹林缓慢释放抑制PGE2合成在胃粘膜堆积粘膜供血粘液合成碳酸氢盐合成胃粘膜保护作用直接毒性作用胃粘膜受损阿司匹林的不良反应机理10氯吡格雷不良反应机理非竞争性抑制ADP受体血小板聚集促血管生成因子合成血小板源性生成因子释放↓血管内皮生长因子合成新生血管形成↓其他因素:胃肠粘膜损伤修复受阻如幽门螺旋杆菌感染消化道溃疡加剧、出血JAmCollcardio2008,52:1502-1517氯吡格雷不良反应机理11再谈抗血小板药物的胃肠道副作用课件12再谈抗血小板药物的胃肠道副作用课件13再谈抗血小板药物的胃肠道副作用课件14再谈抗血小板药物的胃肠道副作用课件15再谈抗血小板药物的胃肠道副作用课件16再谈抗血小板药物的胃肠道副作用课件17再谈抗血小板药物的胃肠道副作用课件18再谈抗血小板药物的胃肠道副作用课件19再谈抗血小板药物的胃肠道副作用课件20再谈抗血小板药物的胃肠道副作用课件21再谈抗血小板药物的胃肠道副作用课